导图社区 荨麻疹类皮肤病
荨麻疹类皮肤病的思维导图，介绍了血管性水肿、荨麻疹的内容，有兴趣的可以看看哟。
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荨麻疹类皮肤病
血管性水肿
概念:又称"巨大荨麻疹“，是发生于皮下疏松组织或黏膜的局限性水肿
临床表现
获得性血管性水肿
部位
眼睑、口唇、外阴皮肤松弛部(少数在非松弛部，如手足肢端）
皮损表现
局限性肿胀，边界不清，肤色或淡红色，表面光亮，触之有弹性，多单发，少数多发
瘙痒感不明显，偶有肿胀不适，一般持续数小时或数天，消退后不留痕迹，可同部位反复发生
并发症
常并发荨麻疹，如伴喉头水肿，呼吸困难，甚至窒息死亡
消化道受累，腹泻、腹痛
遗传性血管性水肿
发病年龄
儿童或少年期开始，可终身反复
皮下组织
皮损局限性、非凹陷性皮下水肿、多单发、自觉不痒、1-5天消退
腹腔脏器
发病类似急腹症，12-24h消退
上呼吸道
可致喉头水肿
分型
I型:遗传性C1INH缺乏相关血管性水肿，最常见
II:遗传因子XII突变相关血管性水肿
III型:原因不明的遗传性血管性水肿
诊断
发病年龄早、家庭成员半数发病、发病期间C2、C4水平显著下降、血清C1INH水平降低
鉴别诊断
单个损害和虫咬症鉴别
预防和治疗
遗传性血管性水肿对糖皮质激素治疗无效
荨麻疹
概念
俗称"风疹块”，是皮肤黏膜由于暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿
病因
多数患病原因不详，多种因素可诱发
发病机制
多种原因导致肥大细胞等多种炎症细胞活化和脱颗粒，释放具有炎症活性的化学介质，引起血管扩张和血管通透性增加、平滑肌收缩及腺体分泌增加:发病机制
免疫性机制
非免疫性机制
其他机制
主要临床特征:风团、不同程度瘙痒、(血管性水肿）
自发性荨麻疹
急性
自发性风团和(或)血管性水肿的发作不足6周。惠者常突然自觉皮肤瘙痒,很快于瘙痒部位出现大小不等的红色风团,呈圆形、椭圆形或不规则形，可孤立分布或扩大融合成片，皮肤表面凹凸不平，呈橘皮样外观，有时风团可呈苍白色。数分钟至数小时内水肿减轻，风团变为红班并逐渐消失，不留痕迹，皮损持续时间一般不超过24小时,但新风团可此起彼伏，不断发生。病情严重者可伴有心慌、烦躁甚至血压降低等过敏性休克症状，胃肠道黏膜受累时可出现恶心呕吐、腹痛和质泻等，累症状。及喉头.支气管时可出现呼吸困难甚至窒息,感染引起者可出现寒战、高热脉速等企身中毒
慢性
慢性自发性荨麻疹自发性风团和( 或)血管性水肿反复发作超过6周以上，且每周发作至少两次者称为慢性自发性荨麻疹。患者全身症状一般较轻 ,风团时多时少，反复发生,常达数个月或数年之久。
诱导性荨麻疹
皮肤划痕症:亦称人工荨麻疹。表现为用手搔抓或用钝器划过皮肤数分钟后沿划痕出现条状隆起，伴或不伴瘙痒,约半小时后可自行消退。迟发型皮肤划痕症表现为划痕后数小时在皮肤上出现线条状风团和水肿性红斑,在6 ~8小时达到高峰,持续时间一般不超过48小时。 平均持续2-3年可自愈。
冷接触性荨麻疹
分为两种类型:一种为家族性，为常染色体显性遗传,较罕见，可从婴幼儿开始发病，可持续终身;另一种为获得性,较常见，表现为接触冷风、冷水或冷物后,暴露或接触部位产生风团,病情严重者可出现手麻唇麻胸闷、心悸、腹痛、腹泻、晕厥甚至休克等,有时进食冷饮可引起口腔和喉头水肿。本病可为某些疾病的临床表现之一，如冷球蛋白血症、阵发性冷性血红蛋白尿症等。
日光性荨麻疹
日光照射后数分钟暴露部位红斑风团，1-2小时自行消退。波长300nm左右紫外线最敏感
延迟压力性荨麻疹
压力刺激后0.5-24小时产生瘙痒感、烧灼感、疼痛性水肿性斑块，常见于承重和持久压迫部位
热接触性荨麻疹
先天性
43℃温水接触刺激后1-2小时接触部位风团，4-6小时达到高峰，持续12-14小时
获得性
装有43℃温水的试管放在患者皮肤上，数分钟后接触部位出现风团、红斑，伴刺痛感，持续1h
振动性荨麻疹
少见，皮肤在被震动刺激后几分钟内出现红斑、水肿，持续30min
胆碱能性荨麻疹
多为年轻患者，运动等多种原因导致躯体深部温度升高，胆碱能神经释放乙酰胆碱，作用于肥大细胞
受刺激后数分钟出现直径1-3mm圆形丘疹性风团、散发于躯体上部和肢体近心端，周围有红晕、互不融合。自觉瘙痒、麻刺感、烧灼感，有时巨痒而无皮损，可30-60min消退。偶有乙酰胆碱引起全身症状
可做1:5000乙酰胆碱皮试或划痕实验
接触性荨麻疹
皮肤直接接触变应原后出现风团、红斑
水源性荨麻疹
皮肤接触水部位，迅速出现风团，与水温无关，好发躯干上半部分，伴瘙痒，持续时间1小时内
运动诱导性荨麻疹
运动后数分钟进食或4小时内暴食，发生风团和(和）血管性水肿
典型临床表现
发生消退迅速、风团、消退后不留痕迹
特异性诊断试验
丘疹性荨麻疹、荨麻疹性血管炎
急腹症、胃肠炎
合并严重感染
预防与治疗
治疗原则:祛除病因，抗过敏和对症治疗
系统药物治疗
急性自发性荨麻疹
首选镇静作用轻的第二代H1受体拮抗剂、协同使用维生素C和钙剂
病情严重，伴休克、喉头水肿、呼吸困难者立即抢救
慢性自发性荨麻疹
首选第二代H1受体拮抗剂
抗组胺药基础上，根据不同类型荨麻疹联合使用药物
其他治疗
感染引起适当选用抗生素
外用药物治疗
夏季止痒液、炉甘石洗剂，冬季止痒乳剂
日光性荨麻疹局部使用遮光剂
