骨肉瘤

骨肉瘤的思维导图，好发年龄，患者15岁，正值骨骼生长旺盛的青少年时期，骨肉瘤多发。

骨肉瘤

• 好发年龄
  • 患者15岁，正值骨骼生长旺盛的青少年时期，骨肉瘤多发
• 好发部位
  • 体检示：左膝关节上方纺锤形肿胀
    • 骨肉瘤好发于四肢长骨，半数以上发生于股骨下端和胫骨上端
• 临床表现
  • 患者1年前开始左大腿间歇性隐痛，后转为持续性疼痛并伴局部肿胀
    • 肿瘤细胞增生活跃，侵犯骨外膜累及神经引起持续性疼痛
• 血清学化验阳性
  • 血清碱性磷酸酶升高
• 病理特点
  • 肉眼见肿瘤切面呈灰红色鱼肉样，质较软，明显出血，无包膜
  • 镜下见肿瘤细胞异形，核大深染，核分裂像多见，肿瘤细胞弥散分布，血管丰富
• X线示：codman三角，日光放射性阴影
• 术后4个月出现胸痛、咳嗽、咯血
  • 骨肉瘤可经血道转移，累及至肺，在肺内形成微小转移灶，故术后出现胸痛、咳嗽、咯血
• 局部疼痛和病理性骨折
  • 局部疼痛：肿瘤细胞增生活跃，侵犯骨外膜累及神经引起持续性疼痛
  • 病理性骨折：骨皮质被破坏，轻度外伤即可引起病理性骨折