药理学

药理学--胆碱受体激动药和胆碱酯酶抑制药，一起学习胆碱酯酶抑制药、M受体激动药的知识吧。

药理学

• 胆碱受体激动药和胆碱酯酶抑制药
  • 胆碱酯酶抑制药
    • 难逆性胆碱酯酶抑制药
      • 主要作用于农业和环境杀虫剂的有机磷酸酯类【硫磷，敌百虫，敌敌畏等】和军用毒剂【沙林，梭曼等】临床治疗价值不大，主要是毒理学意义
    • 易逆性胆碱酯酶抑制药
      • 地美溴铵
        • 主用于青光眼治疗，适用于治疗无晶状体畸形的开角型青光眼以及对其他药物无效的青光眼患者
      • 毒扁豆碱
        • 全身应用不良反应多，临床局部应用，治疗急性青光眼，与毛果芸香碱相比，见效快，作用强持久，但是刺激性也强，会头痛，一般用完这个就用毛果芸香碱了，不能长期
      • 安贝氯铵
        • 兴奋骨骼肌作用与新斯的明相似，作用持续时间较长，可口服给药，临床上主要治疗重症肌无力，尤其使不能耐受新斯的明和吡斯的明的患者
      • 吡斯地明
        • 与新斯的明相似但较弱，起效缓慢，作用时间长，主要治疗重症肌无力，麻痹性肠梗阻和手术后尿潴留
      • 新斯的明
        • 不良反应
          • 过度兴奋有关，过量可以恶心，呕吐，腹泻，流涎，心动过缓等M样症状，用阿托品对抗
          • 骨骼肌震颤等N样症状
          • 机械性肠梗阻，尿路梗阻，以及支气管哮喘患者禁用新斯的明
        • 临床应用
          • 重症肌无力患者首选，一般：口服，严重：皮下给药或肌肉注射
          • 手术后的腹胀气和尿潴留
          • 阵发性室上性心动过速
          • 非去极化型肌松药【如筒箭毒碱】和阿托品中毒的解救
        • 作用
          • M样---对肠胃和膀胱平滑肌收缩较强=兴奋收缩
          • M样---对心脏较弱=抑制
          • N样---对骨骼肌最强=兴奋收缩
  • M受体激动药
    • 毛果芸香碱
      • 药理作用，对眼睛和腺体作用最明显，对心血管系统影响小
      • 不良反应，过量会过度兴奋如流涎，多汗，支气管痉挛，可以用足量阿托品解救
      • 其他作用，10-15mg皮下注射可以使汗腺和唾液腺等分泌增加，也可以使内脏平滑肌收缩
      • 对眼睛的作用，滴眼后可引起缩瞳、降低眼压和调节神经痉挛作用
        • 缩瞳
        • 降低眼压
        • 调节痉挛
      • 临床应用
        • 青光眼
        • 虹膜炎
        • 颈部放射后的口腔干燥，抗胆碱药阿托品中毒的解救
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