诊断学 腹部检查

诊断学 腹部检查的思维导图，本图分享了体表标志+分区、视诊、听诊、 叩诊、触诊的内容，希望这份脑图会对你有所帮助。

腹部检查

• 体表标志+分区
  • 剑突 耻骨联合 腹中线
    • 子主题
    • 子主题
  • 四区分法 九区分法
• 视诊
  • 腹部外形
    • 腹部膨隆
      • 全腹膨隆
        • 腹腔积液
        • 腹内积气
        • 腹内巨大肿块
        • 测量腹围，观察其程度及变化
      • 局部膨隆
        • 脏器肿大
        • 腹内肿瘤或炎性肿块
        • 胃肠胀气
        • 腹壁上肿物和疝
    • 腹部凹陷
      • 全腹凹陷
        • 舟状腹
      • 局部凹陷
  • 呼吸运动
    • 腹式呼吸减弱
      • 腹膜炎症、腹腔积液、急性腹痛、腹腔内巨大肿块、妊娠
    • 腹式呼吸消失
      • 胃肠穿孔所致急性腹膜炎或膈肌麻痹
    • 腹式呼吸增强
      • 癔症性呼吸或胸腔疾病
  • 腹壁静脉
    • 正常静脉的血流方向
    • 静脉曲张的方向鉴别
  • 胃肠型和蠕动波
  • 腹壁其他情况
    • 皮疹、色素、腹纹、瘢痕、疝、脐部、腹部体毛、上腹部搏动
• 听诊
  • 肠鸣音
    • 正常次数（4-5/min），产生原理
    • 肠鸣音亢进
      • 次数多、高亢，见于机械性肠梗阻
    • 肠鸣音减弱
      • 老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱及胃肠动力低下
    • 肠鸣音消失
      • 急性腹膜炎、麻痹性肠梗阻
    • 肠鸣音活跃
      • 频率⬆、不高亢，见于急性胃肠炎、服泻药后或胃肠道大出血
  • 血管杂音
    • 动脉杂音
      • 腹中部收缩期杂音：腹主动脉瘤、腹主动脉狭窄
      • 腹左、右部收缩期杂音：肾动脉狭窄
      • 下腹两侧：髂动脉狭窄
    • 静脉杂音
      • 脐周或上腹部
      • 门静脉高压的侧支循环建立
  • 摩擦音
    • 脾梗死累及周围脏器炎症累及腹膜
  • 搔刮试验
    • 确定肝缘位置
• 叩诊
  • 腹部叩诊音
    • 大部分区域为鼓音
    • 肝脾及两侧腹部近腰处为浊音
  • 肝脏及胆囊叩诊
    • 肝脏正常边界
    • 肝浊音界扩大
      • 肝癌、肝脓肿、病毒性肝炎、肝淤血、多囊肝
    • 肝浊音界缩小
      • 急性重型病毒性肝炎、肝硬化、胃肠胀气
    • 肝浊音界消失
      • 急性胃肠穿孔
    • 肝区叩击痛
      • 病毒性肝炎、肝脓肿、肝癌
  • 胃泡鼓音区及脾脏叩诊
    • 位置及边界
    • 缩小或消失
      • 中重度脾肿大、左侧胸腔积液、心包积液、肝左叶肿大
  • 移动性浊音
    • 腹水＞1000ml
    • 与肠梗阻、卵巢囊肿鉴别
• 触诊
  • 患者排尿后，双腿蜷起
  • 腹壁紧张度
    • 正常人柔软
    • 腹壁紧张度增加
      • 板状腹
      • 柔韧感 腹膜转移癌
    • 腹壁紧张度降低
      • 腹肌张力减弱或消失
  • 压痛及反跳痛
    • 阑尾炎
    • 胆囊点
    • 腹膜炎
    • 两者概念
  • 脏器触诊
    • 肝：大小、质地、表面、边缘、压痛、搏动、肝区摩擦感、肝震颤
    • 脾脏：双手触诊法，大小分度
    • 胆囊
    • 膀胱
    • 胰腺
  • 腹部肿块
    • 部位、大小、形态、质地、压痛、搏动、移动度
  • 液波震颤
    • 3000-4000ml以上液体
  • 振水音
    • 多量液体及气体存留
    • 清晨空腹或餐后6-8h以上仍有此音，则提示幽门梗阻或胃扩张