4.3老年社会工作的主要方法

4.3老年社会工作的主要方法的思维导图，内容如下： 老年人评估的目的和注意事项（掌握） 老年人个案工作方法（掌握） 老年人小组工作方法（掌握） 老年人社区工作（熟悉） 老年人社区照顾（掌握） 老年人机构照顾（掌握）

老年社会工作的主要方法

• 老年人评估的目的和注意事项（掌握）
  • 评估的目的
    • 识别老人的优势与不足
    • 识别支持和维护现有功能的方法
    • 识别恢复丧失功能的干预措施
    • 识别替代丧失功能的支持性措施
  • 评估的内容
    • 老年人的基础性评估是综合性的评估（记忆）
      • 老年人社会人口特征方面的资料
      • 身体健康、心理和情绪方面的安康状况
      • 社会功能状况
      • 日常活动能力状况
      • 经济状况
      • 环境安全状况
    • 常用工具
      • 福尔斯坦简易精神状态检查
      • 日常生活能力量表
      • 工具性日常生活能力量表
      • 老年抑郁量表
      • 肖水源的社会支持评定量表
      • 老年人家居安全查对表
  • 注意事项
    • 评估时的物理环境：环境安静、整洁、温度适宜，最好是在老人熟悉的环境。社工要注意老年人是否需要辅助工具，如助听器、眼镜等
    • 平衡好老人独立生活与依赖他人的需要（防止老年人为保持独立，将自己暴露在危险中）
    • 关注最初提议做评估的人。最初提议的人一般是与老人关系较近的人，可以提供有用的信息，要特别注意最初提议的人和老人自己对评估的态度
    • 注意老年群体的异质性
    • 尊重老人的隐私权
• 老年人个案工作方法（掌握）
  • 特点
    • 接案阶段，与老人进行良好沟通
    • 预估阶段，注意老人身体、心理、社会方面的功能状况
    • 制订计划阶段，充分吸收老人参与
    • 介入阶段，定期追踪进展情况
    • 评估阶段，重视老年人的主观评价
    • 结案阶段，对老年人个案进行追踪，处理老年人的情绪问题
  • 注意事项
    • 营造适宜沟通的环境
    • 对沟通障碍的老人要多方求证其问题
    • 对老人要尊重，给予自决，有耐心
  • 老年个案管理
    • 社会工作者在为老年人提供服务是通常是充当个案管理员的角色
    • 个案管理的工作包括：直接为老人提供服务、链接外部资源、协调多学科工作人员配合工作、担任老人的代言人等
• 老年人小组工作方法（掌握）
  • 特点
    • 组织活动时要根据老年人的身体和知觉等方面的情况，做相应的调整
    • 小组带领者扮演积极的角色。在老年人小组需要有一个带领者，在活动开始时老人可能需要带领者的鼓励，带领者需要花较多时间与小组成员建立人际关系
    • 小组节奏比较慢，带领者要注意成员的点滴进步并给予鼓励
  • 注意事项
    • 尊重自决权。老年人可能会出于各种原因不愿意加入小组，社会工作者要尊重老人的决定
    • 平衡对小组和对个人所负的责任。当小组中出现干扰小组工作的成员时，带领者需要平衡好整个小组和干扰小组成员的责任，决定是否将该成员移除小组做个案服务
    • 尊重保密权。小组成员需要对小组内其他成员的私人经历保密，不对他人讲述。在当事人及其周围人福祉受到威胁时，社会工作者可以不遵守保密原则
    • 干预小组动力，保护小组成员免受伤害。在开展小组工作中，老年人可能会感到焦躁，小组成员可能在不自觉的情况下对其他成员实施心理虐待，小组变得有破坏性。小组带领者需要及时解决小组内的问题，情况严重时可解散小组，不可为了小组的存在无视成员的利益
• 老年人社区工作（熟悉）
  • 重点目标人群
    • 独居老人、高龄老人、伤残老人、困难老人
  • 社区工作方案
    • 目标
      • 通过统筹社区资源，针对社区老人的需求提供相应的优质服务，提供老年人的生命和生活质量
    • 类型
      • 居家服务
        • 围绕居家生活提供支持性服务，延长老人在熟悉的家庭环境中的生活时间，安排各种风险的防范工作，保障老人的生活质量
          • 家事管理
          • 居家陪伴
      • 社区服务中心服务
        • 中心内的服务：为老人提供一站式服务满足老人的多种需要
        • 延伸性服务：将中心的服务辐射到整个社区
      • 社区老人照顾机构
    • 内容
      • 生活照顾服务、健康教育服务、志愿者服务、法律援助、精神健康服务、出行服务等
    • 原则
      • 优势视角、增权、统筹规划、资源链接与整合
• 老年人社区照顾（掌握）
  • 特点
    • 由服务导向型向需求导向型转变，提供优质的社区照顾服务包括
      • 需要了解社区本社区老年人的基本需求（包括群体性的需求和个体化的需求）
      • 基于对需求的了解在制订相应的服务方案
      • 评估服务的结果
      • 落实服务方案并追踪
    • 社区照顾涉及宏观层面的需求评估：要摸清所需特定社会服务的总量，并规划服务资源的使用
    • 基于评估结果制订的社区照顾方案通常都是综合性的，兼顾社区中不同状况的老年人的需求
    • 老年人的社区照顾方案尤其需要配套衔接
  • 社区照顾内容
    • 咨询与转介、志愿者服务、代际融合、老年教育、老年休闲娱乐、老年就业、照顾人支持、健康照顾与生活安康、居家安全、居家照顾、个案管理等
    • 老年人社区照顾的服务方案是由多方参与的，社会工作者可以采用多种途径提供帮助。对于方案的评估，也要力求多方参与。评估指标既要有主观指标，也要有客观指标。
• 老年人机构照顾（掌握）
  • 老年人机构照顾的工作：做需求评估；入住引导；协助入住者及其家庭运用社区资源解决入住机构带来的经济、法律、精神健康和其他方面的问题；制订机构的社会工作服务计划；协调各项社会服务方案；落实社会支持；个案管理；转介等
  • 养老机构的类型：老年公寓、临终关怀机构
  • 接受养老机构照顾的老年人的生活特点
    • 社交固定化、生活程序化
    • 生活有他人陪伴，个人的自主空间少
    • 隐私受限，需要与他人同住
    • 与机构外的人接触少
    • 身体和情绪上依赖机构人员
    • 在他人面前可能会掩饰想法
    • 可能会退出一些活动以适应机构的社会关系
    • 挑衅工作人员
    • 重回社区后没有信心适应社区生活
  • 养老机构中社会工作者的工作内容
    • 申请和做决定阶段
      • 老人的问题
        • 会有各种负面情绪，有些会觉得自己是家人的负担，被安排入养老院失去对自己事情的决定权
      • 社工的工作
        • 帮助服务对象了解养老机构
          • 养老机构的运作方式
          • 对入住者的要求
          • 现有居住者的情况和生活安排
        • 安排参观养老院
        • 消除与其家人的负面情绪
        • 评估服务对象是否适合入住养老院
          • 适合入住的，询问老人需要的服务
          • 不适合入住的，为老人提供其他选择和安排
    • 等候期间
      • 老人及其家庭的问题
        • 老人对未来生活不了解，可能会焦虑
        • 家人可能会因让老人去养老院而愧疚
      • 社工的工作
        • 与老年人及其家人保持联系、消除他们的疑惑和不良情绪，协调资源满足老年人的需求
        • 消除顾虑和不良情绪的方法：告知老人入住养老院后依然可以有其他选择的机会，在养老院中依旧可以与家人保持联系等
    • 准备入住和入住初期阶段
      • 准备入住阶段
        • 帮助老人了解机构的生活和相关规定，帮助老人为入住做准备
      • 入住初期阶段
        • 帮助了解机构可以使用的资源，帮助其适应新的生活方式和交际圈，建立新的社会支持网络，重新安置不适应的老人等
    • 入住一段时间后
      • 老年人的问题
        • 作息时间固定缺乏自主性
        • 对养老机构产生依赖感
        • 封闭式管理导致老人远离社区、与社会脱节
        • 与其他人合住缺乏隐私
      • 社工的工作
        • 关注老年人的个别需求并协助其解决，强化其与家人、社区的联系
    • 出院和出院后
      • 老人的问题
        • 重回社区居家养老的，老人会比较开心，也会担心失去养老机构的支持无法维持自己的生活
        • 对无法满足其需要的照顾，要转介养老机构的有忧虑、恐惧等心理状况
      • 社工的工作
        • 对重回社区居家养老的
          • 协调安排居家养老并做追踪评估
        • 对无法满足其需要的照顾，要转介养老机构的
          • 帮助老人接纳自己，并与老人及其家人选择适当的转介机构
    • 死亡和濒临死亡
      • 老人的问题
        • 老人身体承受痛苦，心理可能会有恐惧、绝望、压抑等问题
      • 社工的工作
        • 了解老年人的心理状况和治疗愿望，为老年人提供临终关怀，并协助其家人处理好身后事宜