腹部检查1

腹部检查1的思维导图，内容有叩诊、触诊、听诊、视诊，大家也可以用于备考复习。

腹部检查

• 叩诊
  • 腹部叩诊音
  • 肝脏和胆囊叩诊
    • 肝浊音界
      • 扩大
        • 肝癌、肝脓肿、病毒性肝炎、肝淤血、多囊肝
      • 缩小
        • 急性重型病毒性肝炎、肝硬化、胃肠胀气
      • 消失（代之鼓音）
        • 急性胃肠穿孔（肝表面覆有气体）
      • 向上移（右肝）
        • 肺纤维化、肺不张、气腹、鼓肠
      • 向下移
        • 肺气肿、右侧张力性气胸
    • 胆囊炎
      • 胆囊叩击痛
  • 胃泡鼓音区
    • 左前胸下部肋缘以上（胃底穹窿含气）
  • 脾脏触诊
    • 左腋中线第9~11肋间
    • 扩大
      • 脾肿大
    • 缩小
      • 左侧气胸、胃扩张、肠胀气
  • 移动性浊音
    • 游离腹腔积液在1000ml以上
    • 固定板指、转身、听浊音变化
    • 鉴别
      • 肠梗阻
      • 巨大的卵巢囊肿
  • 肋脊角叩击痛
    • 肾脏病变
  • 膀胱叩诊
• 触诊
  • 腹壁紧张度
    • 增加
      • 全腹
        • 腹内容物增加（肠胀气或气腹），腹腔积液---无肌痉挛，无压痛
        • 急性弥漫性腹膜炎
          • 板状腹
        • 结核性炎症
          • 柔韧感
      • 局部
        • 腹内脏器炎症波及腹膜
          • 左上腹：急性胰腺炎
          • 右上腹：急性胆囊炎
          • 右下腹：急性阑尾炎
    • 减低
      • 腹肌张力
        • 降低：慢性消耗性疾病、大量腹腔积液
        • 消失：脊髓损伤、重症肌无力
  • 压痛和反跳痛
  • 腹部肿块
  • 液波震颤
    • 腹腔积液3000~4000ml
  • 振水音
    • 胃内有多量液体及气体存留
• 听诊
  • 肠鸣音
    • 右下腹部，4~5次/min
  • 血管杂音
    • 动脉性杂音
    • 静脉性杂音
  • 摩擦音
    • 脾周围炎、肝周围炎、胆囊炎累及腹膜
  • 搔刮试验
    • 测定肝下缘
• 视诊
  • 腹部外形
    • 全腹膨隆
      • 腹腔积液
        • 蛙腹
      • 腹内积气
      • 腹内巨大肿块
    • 局部膨隆
    • 全腹凹陷
    • 局部凹陷
  • 呼吸运动
    • 腹式呼吸减弱
      • 腹膜炎症、腹腔积液、急性腹痛、腹腔内巨大肿物
    • 腹式呼吸消失
      • 胃肠穿孔所致急性腹膜炎、隔肌麻痹
  • 腹壁静脉
    • 静脉曲张
      • 门静脉高压
  • 胃肠型和蠕动波
  • 其他情况
    • 皮疹
      • 带状疱疹：一侧腹部或腰部的疱疹
    • 色素
    • 腹纹
    • 瘢痕
    • 疝