炎症

炎症以血管为中心的活体组织对损伤因子的刺激做出的以防御为主的基本病理过程，一起来看吧！

炎症

• 概念
  • 以血管为中心的活体组织对损伤因子的刺激做出的以防御为主的基本病理过程
• 原因
  • 物理性因子，化学性因子，生物性因子，组织坏死，变态反应，异物等
• 基本病理过程
  • 变质
    • 炎症局部组织发生的变性和坏死（实质细胞和间质细胞）
  • 渗出
    • 炎症局部组织血管内的液体成分，蛋白质及细胞渗出的过程
      • 渗出液：炎症引起，细胞数多，蛋白量高，比重大，浑浊易自凝 漏出液：非炎症，细胞数少，蛋白量低，比重小，清亮不易凝
  • 增生
    • 炎症局部的实质细胞和间质细胞均可增生（限制炎症扩散，恢复损伤组织）
• 局部表现
  • 红（血管扩张，充血所致）
    • 肿（血管通透性增加，物质渗出）
  • 热局部充血，血流加快，代谢旺盛）
    • 热（渗出物压迫感觉神经末梢）
• 全身反应
  • 发热，白细胞增多，单核巨噬细胞系统增多，实质器官病变
• 分类
  • 急性炎症
    • 特点：持续时间短，反应迅速，以渗出为主，中性粒细胞浸润
    • 血管反应
      • 血流动力学改变→细动脉短暂收缩→血管扩张，血流量增大（红，肿）→血流速度减慢（通透性增加，血液粘稠）
      • 血管通透性增加（机制：血管内皮细胞收缩；血管内皮细胞损伤；新生毛细血管通透性增加；内皮细胞穿胞作用增强）
    • 白细胞反应
      • 白细胞渗出：白细胞边集滚动→黏附→游走→趋化聚集（趋化作用：白细胞顺着化学物质浓度梯度向化学刺激物作定向移动，化学刺激物为趋化因子）
      • 白细胞激活
        • 吞噬作用：识别附着→吞入→杀伤降解
        • 免疫作用：淋巴细胞，单核细胞，浆细胞
      • 白细胞损伤作用：崩解坏死的白细胞释放损伤物质
    • 炎性介质在炎症过程中的作用
    • 病理学类型
      • 浆液性炎
        • 以浆液渗出为主，过多压迫器官，影响功能，在急性炎症早期发生，易消退
        • 滑膜，浆膜→积液；黏膜→黏液性卡他性炎（鼻涕）；皮肤→水泡；疏松结蹄组织→水肿
      • 纤维素性炎
        • 以纤维素原渗出为主，形成纤维素
        • 发生在黏膜：伪膜性炎（咽部黏膜→固膜性炎；气管黏膜下→浮膜性炎；大肠黏膜→细菌性痢疾）
        • 发生在浆膜：纤维素性黏连（绒毛心：心脏表面发生纤维素性炎，纤维素随心脏搏动形成的覆盖于心外膜表面的绒毛状物质；大叶性肺炎→纤维素性黏连）
      • 化脓性炎
        • 以中性粒细胞坏死为主，有脓液形成，凝乳状液体，灰黄色或灰绿色
        • 分类
          • 表面化脓：发生在黏膜和浆膜层的化脓 积脓：积聚在器官腔内的化脓
          • 蜂窝织炎：发生在疏松结缔组织（皮肤肌肉阑尾）主要由溶血性链球菌引起
          • 脓肿：器官或组织的局限性化脓炎症→组织溶解坏死，形成脓腔
      • 出血性炎
    • 结局
      • 痊愈（完全愈复→再生；不完全愈复→肉芽组织增生修复） 迁延为慢性炎症
      • 蔓延扩散
        • 局部蔓延
          • 淋巴蔓延
        • 血行蔓延
          • 菌血症（细菌入血不产生毒素，无中毒症状）毒血症（细菌不入血，毒素入血，高热寒战） 败血症（细菌入血产生毒素，中毒症状严重）脓毒血症（化脓性细菌入血产生毒素）
  • 慢性炎症
    • 一般慢性炎症（非特异性）：以增生为主伴有淋巴细胞浸润，在黏膜可形成炎性息肉，肺或其他脏器形成炎性假瘤
    • 肉芽肿性炎
      • 炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞形成的界限清晰的结节状病灶
      • 感染性肉芽肿：结核结节以干酪样坏死为中心，周围为类上皮细胞和朗汉斯巨细胞，周边为淋巴细胞和成纤维细胞
      • 异物肉芽肿：以异物为中心，周围有巨噬细胞，异物巨细胞，淋巴细胞和成纤维细胞
• 损伤，抗损伤与修复的动态过程