导图社区 红细胞血型系统
红细胞血型系统的思维导图，整理了免疫学基础、ABO血型系统、H血型系统、Rh血型系统的知识，一起来看吧！
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红细胞血型系统
免疫学基础
血型抗原
分布
组织血型抗原
广泛存在与血细胞、组织细胞、体液中，包含ABO系统
器官血型抗原
只存在于HSC来源的血细胞细胞膜上，包含RH系统
分类与命名
血型系统
血型集合
高频、低频抗原
剂量、位置效应
剂量效应
纯合子双剂量，与抗体反应强；杂合子单剂量，与抗体反应弱；Rh（D除外）、Kidd、Duffy、MNS系统具有，ABO系统没有
位置效应
顺势效应、反式效应
血型抗体
抗体分类
天然抗体（IgM）与免疫抗体（IgG）
区别：有无特定抗原刺激而产生
完全抗体与不完全抗体
在盐水介质中是否有肉眼可见的凝集反应
规则抗体与意外抗体
是否符合Land-Steiner规则
自身抗体
针对自身抗原产生的抗体
同种抗体
同种属动物的抗原相互刺激产生的抗体
抗原抗体反应
反应类型
凝集反应
溶血反应（依赖补体）
子主题
反应特点
特异性
可逆性
比例性
阶段性（致敏阶段→凝集阶段）
影响因素
温度
离子强度（红细胞带负电荷，周围有正电荷的阳离子云）
PH
孵育时间
ABO血型系统
概述
定性
正定性：检测红细胞抗原
反定性：检测红细胞抗体
该系统符合Land-Steiner规则
ABO抗原
基因型与表型
基因座位于9号染色体长臂，由A、B、O三个等位基因控制
A基因与B基因对于O基因为显性基因，O基因为隐性基因
6种基因型、4种表现型
遗传特点
常染色体显性遗传
生化合成及结构
A基因编码N-乙酰半乳糖胺转移酶→N-乙酰半乳糖胺
B基因编码D-半乳糖转移酶→D-半乳糖
H基因编码L-岩藻糖基转移酶→L-岩藻糖（A、B抗原形成的基础）
抗原存在部位
细胞表面（Ⅱ型载体糖链连接）
体液和分泌液（Ⅰ型载体糖链）
ABO抗体
基本特性
新生儿3-6个月即可查出抗体
5-10岁抗体水平达到顶峰，成年人抗体水平逐年减少
A型或B型中ABO抗体以IgM为主，少量IgG和IgA
O型的抗-A、B以IgG为主，O型母亲易造成新生儿溶血症
ABO亚型
概念
红细胞A、B抗原减少和抗原表位异常
A亚型
A1型人红细胞表面有A抗原和A1抗原，血清中有抗B；A2型人的红细胞表面只有A抗原，血清中有抗B和抗A1
B亚型
少于A亚型，包括B3、Bx、Bm、Bel
获得性B
过去表现为A型而现在表现为弱B，一过性的正反定性不符
一般出现于肠道细菌感染、肠梗阻
临床意义
溶血性输血反应
输血时ABO血型不符会引起严重的溶血性输血反应
新生儿溶血病
O型母亲怀有非O型胎儿时，IgG穿过胎盘会发生新生儿溶血症
H血型系统
红细胞上H抗原的强弱：O>A2>B>A2B>A1>A1B
H基因及生化结构
H基因→转移酶→Ⅱ型糖链→红细胞上H抗原
Se基因→转移酶→Ⅰ型糖链→分泌型H抗原
抗原缺失表型
孟买型
缺失H和Se基因，基因型为hhsese
红细胞和唾液中均无ABH抗原
血清中存在抗-A、B、H
类孟买型
缺失H基因但至少有一个Se基因
血浆和分泌液中有少量ABH物质
血清中存在抗-HI、A、B
可输ABO同型血
Rh血型系统
Rh基因
位于1号染色体上，由RHD和RHCE紧密连锁构成
Rh抗原
有5种，按免疫性排序为D>E>C>c>e
D抗原只存在于红细胞表面，区分Rh阴性和阳性
D抗原表型
正常D
弱D
D数量减少，量变
部分D
D变异型，质变
放散D
Rh阴性患者输入Rh阳性血后形成对D抗原致命状态，再次输入Rh阴性血后产生溶血性输血反应
Rh阴性孕妇怀有Rh阳性胎儿时，胎儿红细胞进入母体形成致敏状态，再次妊娠时母体可产生抗体IgG并进入胎儿体内引起新生儿溶血病
