导图社区 异常分娩
异常分娩,整理了产力异常、产道异常、胎位异常的知识,希望这份脑图会对你有所帮助。
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解热镇痛抗炎药
异常分娩
产力异常
子宫收缩乏力
协调性(低张性):继发性多见
处理原则
排除阴道分娩禁忌症
加强宫缩:镇静剂、人工破膜、缩宫素静滴
不协调性(高张性):原发性多见
调节宫缩:哌替啶(100mg,im)、吗啡、地西泮(10mg,iv慢)
纠正:按协调性宫缩乏力处理
未纠正/胎窘/头盆不称/胎位异常:剖宫产
子宫收缩过强
协调性
急产(无产道梗阻)
病理性缩复环(有产道梗阻)
急产史者提早住院
加强宫缩时注意监护
应对并发症准备
维生素K1预防新生儿颅内出血
预防破伤风
仔细检查软产道
未消毒接生者,预防感染
不协调性
强直性子宫收缩(全部子宫肌收缩)
停药
宫缩抑制剂:特布他林;25%硫酸镁20ml+5% GS 20ml缓慢静推;利托君100mg+5% GS 500ml静滴
哌替啶 100mg im
合并产道梗阻,即行剖宫产
子宫痉挛性狭窄环(局部子宫肌收缩)
寻找、纠正病因
无胎窘,镇静解痉
上述处理无效/胎窘等,行剖宫产
已胎死宫内,乙醚吸入麻醉,阴道分娩
产道异常
骨产道异常
骨盆入口平面狭窄
绝对性狭窄
处理原则:剖宫产
相对性狭窄
胎儿体重<3000g,产力、胎心、胎位均正常,试产4-6h(宫口扩张6cm,胎膜已破)
宫口扩张缓慢、胎头不入盆、胎窘,行剖宫产
中骨盆平面狭窄
胎头已衔接,自由体位或阴道徒手转胎头,阴道试产/助产
胎头未衔接/胎窘,行剖宫产
骨盆出口平面狭窄
处理原则:不应阴道试产
软产道异常
胎位异常
臀先露(最常见)
肩先露
头位
持续性枕后/横位
胎头高直位
胎头倾式不均
面/额先露
精神心理