异常分娩

异常分娩，整理了产力异常、产道异常、胎位异常的知识，希望这份脑图会对你有所帮助。

异常分娩

• 产力异常
  • 子宫收缩乏力
    • 协调性（低张性）：继发性多见
      • 处理原则
        • 排除阴道分娩禁忌症
        • 加强宫缩：镇静剂、人工破膜、缩宫素静滴
    • 不协调性（高张性）：原发性多见
      • • 处理原则
          • 调节宫缩：哌替啶（100mg,im）、吗啡、地西泮(10mg,iv慢)
          • 纠正：按协调性宫缩乏力处理
          • 未纠正/胎窘/头盆不称/胎位异常：剖宫产
  • 子宫收缩过强
    • 协调性
      • 急产（无产道梗阻）
      • 病理性缩复环（有产道梗阻）
      • 处理原则
        • 急产史者提早住院
        • 加强宫缩时注意监护
        • 应对并发症准备
        • 维生素K1预防新生儿颅内出血
        • 预防破伤风
        • 仔细检查软产道
        • 未消毒接生者，预防感染
    • 不协调性
      • 强直性子宫收缩（全部子宫肌收缩）
        • 处理原则
          • 停药
          • 宫缩抑制剂：特布他林;25%硫酸镁20ml＋5% GS 20ml缓慢静推；利托君100mg＋5% GS 500ml静滴
          • 哌替啶 100mg im
          • 合并产道梗阻，即行剖宫产
      • 子宫痉挛性狭窄环（局部子宫肌收缩）
        • 处理原则
          • 寻找、纠正病因
          • 无胎窘，镇静解痉
          • 上述处理无效/胎窘等，行剖宫产
          • 已胎死宫内，乙醚吸入麻醉，阴道分娩
• 产道异常
  • 骨产道异常
    • 骨盆入口平面狭窄
      • 绝对性狭窄
        • 处理原则：剖宫产
      • 相对性狭窄
        • 处理原则
          • 胎儿体重＜3000g，产力、胎心、胎位均正常，试产4-6h（宫口扩张6cm，胎膜已破）
          • 宫口扩张缓慢、胎头不入盆、胎窘，行剖宫产
    • 中骨盆平面狭窄
      • 处理原则
        • 胎头已衔接，自由体位或阴道徒手转胎头，阴道试产/助产
        • 胎头未衔接/胎窘，行剖宫产
    • 骨盆出口平面狭窄
      • 处理原则：不应阴道试产
  • 软产道异常
• 胎位异常
  • 臀先露（最常见）
  • 肩先露
  • 头位
    • 持续性枕后/横位
    • 胎头高直位
    • 胎头倾式不均
    • 面/额先露
• 精神心理