内科学：系统性红斑狼疮

内科学：系统性红斑狼疮。包括概述，病因，发病机制，临床表现，检查，治疗等等。结合人民卫生出版社第九版教材和昭昭网课归纳总结。

系统性红斑狼疮

• 系统性红斑狼疮(SLE)是一种以多系统损害和多种自身抗体阳性为主要特点的系统性自身免疫性疾病，在慢性病程中病情缓解和急性发作常交替发生。
• 一、病因
  • 病因和发病机制与遗传、性激素、环境等多种因素有关。一般好发于青年女性，目前认为免疫复合物是引起SLE组织损伤的主要机制，其本质的病变是血管炎。
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• 二、发病机制
  • 外来抗原引起人体B细胞活化。易感者因免疫耐受性减弱，B细胞通过交叉反应与模拟外来抗原的自身抗原相结合，并将抗原呈递给T细胞，使之活化，在T细胞活化刺激下，B细胞得以产生大量不同类型的自身抗体,造成大量组织损伤。
  • 1.致病性自身抗体
  • 2.致病性免疫复合物SLE是-一个免疫复合物病，自身抗原和自身抗体结合形成免疫复合物沉积于组织造成组织损伤。免疫复合物增高的原因有:清除免疫复合物的机制异常:免疫复合物形成过多:因免疫复合物的大小不当而不能被吞噬或排出。
  • 3.T细胞和NK细胞功能失调: SLE 患者的CD8+T细胞和NK细胞功能失调，不能产生抑制CD4+T细胞的作用，因此在CD4+ T细胞的刺激下，B细胞持续活化而产生自身抗体。T细胞的功能异常，以致新抗原不断出现，使自身免疫持续存在。
  • (昭昭老师提示:类风湿关节炎是CD4+T细胞)
• 三、临床表现
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• 四、检查
  • 1.自身抗体
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  • 2.补体: C3低下提示SLE活动期，C4低下提示SLE活动性及易感性。
  • 3.,病情活动度指标: ESR、 CP、高γ球蛋白血症、类风湿因子阳性，血小板计数增高等。
  • 4.确定诊断：皮肤狼疮带试验。
• 五、治疗
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