导图社区 《口腔组织病理学》
关于《口腔组织病理学》的思维导图,汇总了口腔领面部的发育、牙的发育、牙体组织、牙周组织的内容,大家也可以用于备考复习。
编辑于2023-04-26 21:44:12 上海第一章 口腔颌面部发育
第一节 神经嵴、腮弓和咽囊
第二节 面部的发育
第三节 腭的发育9周-3m
第四节 舌的发育
第五节 唾液腺及口腔黏膜的发育
腮腺:
胚胎第6w
腮腺导管最初开口上D颊粘膜处
3-4岁上E相对颊粘膜
12岁上6;成人上7
下颌下腺:胚胎发育第六周末
舌下腺:胚胎7-8w
小唾液腺:胎儿12w
第六节 颌骨和颞下颌关节的发育
上颌骨发育:第一鳃弓,第八周发育,膜内骨化
下颌骨发育:第一鳃弓,第六周开始,第10周完成。下颌软骨对下颌发育几乎无贡献,只做为下颌骨发育的一个支架
上颌窦:12-14岁发育完成
上颌骨生长方向: 向上:形成额突 向前:形成上颌表面组织 向下:形成牙槽突 向后:形成颧突 向内:形成腭突
总结:
牙的发育
概述
牙胚的发生和分化
牙体的形成
牙周支持组织的形成
牙的萌出和替换
牙的萌出(eruption):在发育中的牙在牙冠形成向颌平面移动,穿过骨隐窝和口腔被膜,出现在口腔中,并达到咬合平面的一个复杂过程
萌出前期,萌出期,萌出后期
被动萌出:伴随着牙齿的主动萌出,缩余釉上皮与釉小皮之间分离,临床牙冠暴露,牙龈向根方移动
名词解释总
原发性上皮带primary epithelial band
牙板dental lamina
釉龛enamel niche
釉结enamel knot
颈环cervical loop
Serre上皮剩余
上皮珠epithelial pearls
托姆斯突tomes processes
缩余釉上皮reduced epithelial rest
上皮隔epithelial diaphragm
上皮根鞘HERS hertwig's epithelial root sheath
发育期根端复合体DAC developing apical complex
牙体组织
牙釉质
牙本质dentin
牙髓pulp
牙骨质cementum
牙周组织
牙龈(gingiva)
1. 定义:包围和覆盖在牙颈部和牙槽嵴的口腔黏膜 前庭和下颌舌侧面---有明显的分界线;上腭与硬腭黏膜---无明显分界线
2. 表面解剖
游离龈
牙龈边缘不与牙面附着的部分,游离可动,半月形弯曲,色泽较附着龈稍红
龈沟:游离龈与牙面之间有一环状狭小的空隙 (0.5~3mm,平均 1.8mm)>3mm;病理性--牙周袋
龈沟底:与年龄有关:年轻---牙釉质面上,成年后---釉牙骨质界,老年时---牙骨质
龈沟因为龈沟液存在可有利于菌斑和牙石的形成---刺激机体免疫系统的反应---阻止毒性物质进入牙龈
附着龈
定义:位于游离龈根部。与游离龈相连处常有一浅的凹沟称为游离龈沟
点彩:附着龈有许多点状凹陷---增强牙龈对机械摩擦力的抵抗---炎症水肿消失而变为光亮
牙间乳头和龈谷
牙间乳头/龈乳头:牙龈呈锥体状充填于邻近两牙的牙间隙部分
龈谷:后牙,颊侧和舌(腭)侧龈乳头顶端位置高,在牙邻面接触点下相互连接处低平凹下。 前磨牙区---楔形,后牙区---低平 不易清洁,易形成菌斑和牙石---易受到炎症刺激,牙间区龈炎率高---牙周炎
3. 组织结构
上皮层
牙龈上皮gingival epithelium双有
位置,角化,钉突,特点
龈沟上皮sulcular epithelium
位置,角化/钉突,特点
结合上皮junctional epithelium:双无
从龈沟底开始,向根尖方向附着在牙釉质或牙骨质的表面
龈沟底部宽(15~30 层),向根尖方向逐渐变薄
细胞:扁平状,长轴与牙面长轴平行
不成熟性表现:半桥粒 + 更新的细胞不脱落/移动 + 基板样物质(透明板和密板)
临床意义: 1. 任何手术都不应损伤结合上皮。 2. 结合上皮增殖能力较强,外科手术切除牙龈后,新的上皮附着能很快形成
龈谷上皮
龈谷上皮与结合上皮都来自牙上皮,龈谷区易使细菌和菌斑集聚而发生龈炎
固有层
特点
来源外胚间充质;上皮隆起---凹陷---上皮钉突---浅凹即为点彩
纤维
龈牙组dentogingival group
自牙颈部牙骨质向牙冠方向散开,止于游离龈和附着龈的固有层 功能:牵引牙龈使其与牙紧密结合。 特点:牙龈纤维中最多的一组
牙槽龈组alveologingival group
自牙槽嵴向牙冠方向展开,穿过固有层,止于游离龈和附着龈的固有层中
环行组circular group
牙颈周围的游离龈---环行排列---纤维细,有助于游离龈附着在牙上
牙骨膜组dentoperiosteal group
自牙颈部的牙骨质,越过牙槽突外侧皮层骨骨膜,进入牙槽突和前庭肌和口底
越隔组transseptal group
特点:横跨牙槽中隔,连接相邻两牙的纤维,只存在于牙邻面 作用:保持牙弓上相邻两牙的接触,阻止其分离 走行:起于结合上皮根方的牙骨质,呈水平方向越过牙槽嵴,止于邻牙相同部位
4. 组成总结
牙龈中几乎没有弹力纤维(除了大的血管壁),牙槽黏膜的固有层中含有大量的弹力纤维
牙龈没有黏膜下层
固有层含有多种细胞成分:成纤维细胞 + 牙龈间充质干细胞+少量淋巴细胞、 浆细胞和巨噬细胞
5. 血液和神经
牙龈的血管来自牙槽动脉分支:①分布在牙槽骨颊舌侧的骨膜上动脉 ②牙周膜的血管分支进入牙龈 ③牙槽中隔动脉
丰富的淋巴管:起自牙龈固有层中的乳头层,汇合成牙槽骨骨膜淋巴网,回流到颏下和下颌下淋巴结中。
丰富的神经:上颌来自上牙槽和腭前神经,下颌来自下牙槽神经和舌神经。
牙周膜(PLD)
特点
牙周韧带(PDL),连接牙骨质与牙槽骨之间的致密结缔组织。 来源:牙囊 与周围组织关系:连接牙骨质和牙槽骨间的纽带,在牙根尖和牙髓连续。 厚度:0. 15-0. 38mm,根中 1/3 最薄。 作用:抵抗和调节咀嚼过程中牙所承受的压力
组织结构
胶原纤维数量最多,主要为 I 型、III 型和 XII 型胶原
纤维埋入牙骨质/牙槽骨,称穿通纤维或沙比纤维( Sharpey's fiber) 无细胞牙骨质---完全矿化,细胞牙骨质---部分矿化
牙槽嵴组
走行:釉牙骨质界下方的牙骨质---外下方走行---牙槽嵴顶 分布:颊舌有,邻面无 功能:将牙向牙槽窝内牵引,对抗侧方力,保持牙直立
水平组
走行:牙骨质---水平---牙槽骨 分布:牙槽嵴组纤维的根方 功能:维持牙直立的主要力量,对抗侧向力,防止牙侧方移动
斜行组
走行:牙骨质---约 45 角向牙槽嵴顶---牙槽骨。 分布:除牙颈部和根尖区均是 功能:牙周膜中数量最多、力量最强的一组纤维,将牙承受的咀嚼压力转变为牵引力,均匀地分散到牙槽骨上,限制牙的转动
根间组
走行:根分叉处的牙根间骨隔顶----根分叉区牙骨质 分布:只存在于多根牙 功能:防止牙根向冠方移动
根尖组
走行:根尖区牙骨质---放射状---根尖周围的牙槽骨 功能:固定根尖,保护进出根尖孔的血管和神经
总结
基质:主要组成部分
主要由氨基葡聚糖(GAG)和糖蛋白
70%的水---咀嚼过程中帮助牙抵抗咀嚼力具有重要的作用
细胞:
成纤维细胞:牙周膜中数量最多、功能最重要的细胞---合成与分解(吞噬)胞外基质中胶原蛋白
牙周膜干细胞:再生
成牙骨质细胞:形成牙骨质
Malassez上皮剩余:
成骨细胞:骨形成时---立方状;静止期---梭形
破骨细胞:在骨吸收处出现蚕食状凹陷(Howship 陷窝)
血管淋巴管
后牙的牙周膜血管 > 前牙
下颌牙 > 上颌牙
单个牙血管分布最密集的区域是近牙龈 1/3 处,其次是靠近根尖 1/3 处 牙颈部和根尖部的血凝块总是最快形成的。
神经
①游离末梢(最常见的类型)呈树枝样分支---伤害感受器和机械感受器。 ②Ruffini 末梢---机械感受器。 ③梭形末梢(最少见的类型)
分布 有髓鞘的 A 类纤维:阈值较低,疼痛特点为尖锐性刺痛 无髓鞘的 C 类纤维:阈值较高,疼痛强度剧烈
牙骨质小体: 牙周膜中有时可见到圆形的钙化小体---游离于牙周膜中或附着在牙骨质表面---变性的上皮细胞发生钙化
牙周膜功能
支持,感觉,营养,形成
适应性
增龄性变化:纤维,细胞,硫酸软骨素,牙周膜厚度
牙槽骨(alveolar bone)
特点:上下颌骨包围和支持牙根的部分-牙槽突 形态:前牙区---圆柱状,磨牙区-扁平状;颊或舌侧位的牙-牙槽嵴变薄或消失
组织结构
组成:骨细胞和矿化的基质
固有牙槽骨alveolar bone proper
位置:牙槽窝内壁,包绕牙根与牙周膜相邻,在牙槽嵴处(低于釉牙骨质界 1.5~2mm)与外骨板相连。 特点:多孔的骨板---筛状板---血管和神经纤维穿过小孔进入骨髓腔 骨硬板:固有牙槽骨很薄,无骨小梁结构----X 线片表现为围绕牙周膜外侧的一条白色阻射线 是检查牙周组织的重要标志。 阻射能力的增强---没有骨小梁的骨板不易被 X 线穿过(不是矿化程度的增加)炎症和外伤时,骨硬板首先消失
又称束骨:大量的外源性胶原纤维的埋入---平行排列的骨板 + 大量的牙周膜穿通纤维
骨密质compact supporting bone
位置:牙槽骨的外表部分,即颌骨内、外骨板延伸的部分。 组成:哈弗系统骨,平行骨板以及骨小管 厚度:上颌牙槽骨---尤其前牙区---唇面<舌侧 下颌牙槽骨---骨密质比上颌厚而致密,小孔很少---局部麻醉时,效果上颌前牙>下颌前牙 ---颊侧 < 舌侧,前磨牙和磨牙区担负较大的咀嚼力颊侧也增厚; 间骨板:骨单位间多为不规则骨板---位于骨板间的卵圆形陷窝内充填着骨细胞
骨松质cancellous surpporting bone
位置:骨密质和固有牙槽骨之间
含量:前牙区骨松质含量少,后牙支持骨量多---与所承担的咀嚼力密切相关
咀嚼力影响:承受较大咀嚼力---支持骨量增多,骨小梁粗大致密,骨髓间隙小。 无功能力的牙或咀嚼力小的牙---骨小梁细小,骨髓间隙大 骨小梁的排列方向一般与咬合力相适应---两牙间骨小梁--水平排列,根尖周围骨小梁---放射状排列;无功能的牙的周围---骨小梁排列无规律 年轻时---红骨髓---造血功能;成年时---脂肪多---黄骨髓
生物学特性
正畸治疗
特点:高度可塑性组织,人体骨骼最活跃的部分。 影响因素:随着牙的生长发育、脱落替换和咀嚼压力而变动; 受压力被吸收,受牵引力会增生 随着牙的移动而不断地改建,牙槽骨的吸收与新生保持动态平衡 临床意义:使错合畸形的牙得到矫正治疗--- 一定强度压力于牙上,受压侧骨吸收,受牵引侧骨质增生
骨改建基础
牙槽骨的改建是通过骨的形成和骨的吸收来完成的 骨质新生---成骨细胞排列在新骨周围---刚形成尚未钙化的骨基质(类骨质)。 骨吸收区---蚕食状陷窝---Howship 陷窝(骨吸收陷窝)---多核巨细胞即破骨细胞: 在相对静止的骨吸收区----只见吸收陷窝而无破骨细胞。 骨吸收后骨缺失区可被新生骨修复
增龄性变化
牙槽嵴的高度减少---骨质疏松---骨密度逐渐减低---骨的吸收活动>骨的形成 骨髓被脂肪代替,由红骨髓变为黄骨髓。 细胞变为锯齿状,细胞数量减少,成骨能力降低,埋入的穿通纤维不均匀。
牙生理移动时牙槽骨的改建
近中移动---牙根远中面的固有牙槽骨骨质增生(束状骨成层地与根面平行的沉积,骨面有成骨细胞) ---近中面的固有牙槽骨因受到压力而吸收(吸收陷窝和破骨细胞,无沙比纤维的骨板) 咬合移动---周期性---失去对牙显著---邻牙明显高出(伸长),牙槽突失用性萎缩,牙周病---及时修补 面部发育(髁突、上颌骨及下颌骨的生长)---牙向颊侧生理性移动以适应面部轮廓的增大
①由于补偿牙合面磨损而不断向;牙合面方向移动:②补偿牙冠邻面磨损的近中方向移动,以此来维持上下牙列以及相邻牙间的正常邻接关系和领间距离:③随着面部发育牙不断向颊侧移动。当牙在生理移动时,牙槽骨不断进行着吸收和增生的改建。
浮动主题
第一章 口腔颌面部发育
第一节 神经嵴、腮弓和咽囊
第二节 面部的发育
第三节 腭的发育9周-3m
第四节 舌的发育
第五节 唾液腺及口腔黏膜的发育
腮腺:
胚胎第6w
腮腺导管最初开口上D颊粘膜处
3-4岁上E相对颊粘膜
12岁上6;成人上7
下颌下腺:胚胎发育第六周末
舌下腺:胚胎7-8w
小唾液腺:胎儿12w
第六节 颌骨和颞下颌关节的发育
上颌骨发育:第一鳃弓,第八周发育,膜内骨化
下颌骨发育:第一鳃弓,第六周开始,第10周完成。下颌软骨对下颌发育几乎无贡献,只做为下颌骨发育的一个支架
上颌窦:12-14岁发育完成
上颌骨生长方向: 向上:形成额突 向前:形成上颌表面组织 向下:形成牙槽突 向后:形成颧突 向内:形成腭突
总结:
牙的发育
概述
牙胚的发生和分化
牙体的形成
牙周支持组织的形成
牙的萌出和替换
牙的萌出(eruption):在发育中的牙在牙冠形成向颌平面移动,穿过骨隐窝和口腔被膜,出现在口腔中,并达到咬合平面的一个复杂过程
萌出前期,萌出期,萌出后期
被动萌出:伴随着牙齿的主动萌出,缩余釉上皮与釉小皮之间分离,临床牙冠暴露,牙龈向根方移动
名词解释总
原发性上皮带primary epithelial band
牙板dental lamina
釉龛enamel niche
釉结enamel knot
颈环cervical loop
Serre上皮剩余
上皮珠epithelial pearls
托姆斯突tomes processes
缩余釉上皮reduced epithelial rest
上皮隔epithelial diaphragm
上皮根鞘HERS hertwig's epithelial root sheath
发育期根端复合体DAC developing apical complex
牙体组织
牙釉质
牙本质dentin
牙髓pulp
牙骨质cementum
牙周组织
牙龈(gingiva)
1. 定义:包围和覆盖在牙颈部和牙槽嵴的口腔黏膜 前庭和下颌舌侧面---有明显的分界线;上腭与硬腭黏膜---无明显分界线
2. 表面解剖
游离龈
牙龈边缘不与牙面附着的部分,游离可动,半月形弯曲,色泽较附着龈稍红
龈沟:游离龈与牙面之间有一环状狭小的空隙 (0.5~3mm,平均 1.8mm)>3mm;病理性--牙周袋
龈沟底:与年龄有关:年轻---牙釉质面上,成年后---釉牙骨质界,老年时---牙骨质
龈沟因为龈沟液存在可有利于菌斑和牙石的形成---刺激机体免疫系统的反应---阻止毒性物质进入牙龈
附着龈
定义:位于游离龈根部。与游离龈相连处常有一浅的凹沟称为游离龈沟
点彩:附着龈有许多点状凹陷---增强牙龈对机械摩擦力的抵抗---炎症水肿消失而变为光亮
牙间乳头和龈谷
牙间乳头/龈乳头:牙龈呈锥体状充填于邻近两牙的牙间隙部分
龈谷:后牙,颊侧和舌(腭)侧龈乳头顶端位置高,在牙邻面接触点下相互连接处低平凹下。 前磨牙区---楔形,后牙区---低平 不易清洁,易形成菌斑和牙石---易受到炎症刺激,牙间区龈炎率高---牙周炎
3. 组织结构
上皮层
牙龈上皮gingival epithelium双有
位置,角化,钉突,特点
龈沟上皮sulcular epithelium
位置,角化/钉突,特点
结合上皮junctional epithelium:双无
从龈沟底开始,向根尖方向附着在牙釉质或牙骨质的表面
龈沟底部宽(15~30 层),向根尖方向逐渐变薄
细胞:扁平状,长轴与牙面长轴平行
不成熟性表现:半桥粒 + 更新的细胞不脱落/移动 + 基板样物质(透明板和密板)
临床意义: 1. 任何手术都不应损伤结合上皮。 2. 结合上皮增殖能力较强,外科手术切除牙龈后,新的上皮附着能很快形成
龈谷上皮
龈谷上皮与结合上皮都来自牙上皮,龈谷区易使细菌和菌斑集聚而发生龈炎
固有层
特点
来源外胚间充质;上皮隆起---凹陷---上皮钉突---浅凹即为点彩
纤维
龈牙组dentogingival group
自牙颈部牙骨质向牙冠方向散开,止于游离龈和附着龈的固有层 功能:牵引牙龈使其与牙紧密结合。 特点:牙龈纤维中最多的一组
牙槽龈组alveologingival group
自牙槽嵴向牙冠方向展开,穿过固有层,止于游离龈和附着龈的固有层中
环行组circular group
牙颈周围的游离龈---环行排列---纤维细,有助于游离龈附着在牙上
牙骨膜组dentoperiosteal group
自牙颈部的牙骨质,越过牙槽突外侧皮层骨骨膜,进入牙槽突和前庭肌和口底
越隔组transseptal group
特点:横跨牙槽中隔,连接相邻两牙的纤维,只存在于牙邻面 作用:保持牙弓上相邻两牙的接触,阻止其分离 走行:起于结合上皮根方的牙骨质,呈水平方向越过牙槽嵴,止于邻牙相同部位
4. 组成总结
牙龈中几乎没有弹力纤维(除了大的血管壁),牙槽黏膜的固有层中含有大量的弹力纤维
牙龈没有黏膜下层
固有层含有多种细胞成分:成纤维细胞 + 牙龈间充质干细胞+少量淋巴细胞、 浆细胞和巨噬细胞
5. 血液和神经
牙龈的血管来自牙槽动脉分支:①分布在牙槽骨颊舌侧的骨膜上动脉 ②牙周膜的血管分支进入牙龈 ③牙槽中隔动脉
丰富的淋巴管:起自牙龈固有层中的乳头层,汇合成牙槽骨骨膜淋巴网,回流到颏下和下颌下淋巴结中。
丰富的神经:上颌来自上牙槽和腭前神经,下颌来自下牙槽神经和舌神经。
牙周膜(PLD)
特点
牙周韧带(PDL),连接牙骨质与牙槽骨之间的致密结缔组织。 来源:牙囊 与周围组织关系:连接牙骨质和牙槽骨间的纽带,在牙根尖和牙髓连续。 厚度:0. 15-0. 38mm,根中 1/3 最薄。 作用:抵抗和调节咀嚼过程中牙所承受的压力
组织结构
胶原纤维数量最多,主要为 I 型、III 型和 XII 型胶原
纤维埋入牙骨质/牙槽骨,称穿通纤维或沙比纤维( Sharpey's fiber) 无细胞牙骨质---完全矿化,细胞牙骨质---部分矿化
牙槽嵴组
走行:釉牙骨质界下方的牙骨质---外下方走行---牙槽嵴顶 分布:颊舌有,邻面无 功能:将牙向牙槽窝内牵引,对抗侧方力,保持牙直立
水平组
走行:牙骨质---水平---牙槽骨 分布:牙槽嵴组纤维的根方 功能:维持牙直立的主要力量,对抗侧向力,防止牙侧方移动
斜行组
走行:牙骨质---约 45 角向牙槽嵴顶---牙槽骨。 分布:除牙颈部和根尖区均是 功能:牙周膜中数量最多、力量最强的一组纤维,将牙承受的咀嚼压力转变为牵引力,均匀地分散到牙槽骨上,限制牙的转动
根间组
走行:根分叉处的牙根间骨隔顶----根分叉区牙骨质 分布:只存在于多根牙 功能:防止牙根向冠方移动
根尖组
走行:根尖区牙骨质---放射状---根尖周围的牙槽骨 功能:固定根尖,保护进出根尖孔的血管和神经
总结
基质:主要组成部分
主要由氨基葡聚糖(GAG)和糖蛋白
70%的水---咀嚼过程中帮助牙抵抗咀嚼力具有重要的作用
细胞:
成纤维细胞:牙周膜中数量最多、功能最重要的细胞---合成与分解(吞噬)胞外基质中胶原蛋白
牙周膜干细胞:再生
成牙骨质细胞:形成牙骨质
Malassez上皮剩余:
成骨细胞:骨形成时---立方状;静止期---梭形
破骨细胞:在骨吸收处出现蚕食状凹陷(Howship 陷窝)
血管淋巴管
后牙的牙周膜血管 > 前牙
下颌牙 > 上颌牙
单个牙血管分布最密集的区域是近牙龈 1/3 处,其次是靠近根尖 1/3 处 牙颈部和根尖部的血凝块总是最快形成的。
神经
①游离末梢(最常见的类型)呈树枝样分支---伤害感受器和机械感受器。 ②Ruffini 末梢---机械感受器。 ③梭形末梢(最少见的类型)
分布 有髓鞘的 A 类纤维:阈值较低,疼痛特点为尖锐性刺痛 无髓鞘的 C 类纤维:阈值较高,疼痛强度剧烈
牙骨质小体: 牙周膜中有时可见到圆形的钙化小体---游离于牙周膜中或附着在牙骨质表面---变性的上皮细胞发生钙化
牙周膜功能
支持,感觉,营养,形成
适应性
增龄性变化:纤维,细胞,硫酸软骨素,牙周膜厚度
牙槽骨(alveolar bone)
特点:上下颌骨包围和支持牙根的部分-牙槽突 形态:前牙区---圆柱状,磨牙区-扁平状;颊或舌侧位的牙-牙槽嵴变薄或消失
组织结构
组成:骨细胞和矿化的基质
固有牙槽骨alveolar bone proper
位置:牙槽窝内壁,包绕牙根与牙周膜相邻,在牙槽嵴处(低于釉牙骨质界 1.5~2mm)与外骨板相连。 特点:多孔的骨板---筛状板---血管和神经纤维穿过小孔进入骨髓腔 骨硬板:固有牙槽骨很薄,无骨小梁结构----X 线片表现为围绕牙周膜外侧的一条白色阻射线 是检查牙周组织的重要标志。 阻射能力的增强---没有骨小梁的骨板不易被 X 线穿过(不是矿化程度的增加)炎症和外伤时,骨硬板首先消失
又称束骨:大量的外源性胶原纤维的埋入---平行排列的骨板 + 大量的牙周膜穿通纤维
骨密质compact supporting bone
位置:牙槽骨的外表部分,即颌骨内、外骨板延伸的部分。 组成:哈弗系统骨,平行骨板以及骨小管 厚度:上颌牙槽骨---尤其前牙区---唇面<舌侧 下颌牙槽骨---骨密质比上颌厚而致密,小孔很少---局部麻醉时,效果上颌前牙>下颌前牙 ---颊侧 < 舌侧,前磨牙和磨牙区担负较大的咀嚼力颊侧也增厚; 间骨板:骨单位间多为不规则骨板---位于骨板间的卵圆形陷窝内充填着骨细胞
骨松质cancellous surpporting bone
位置:骨密质和固有牙槽骨之间
含量:前牙区骨松质含量少,后牙支持骨量多---与所承担的咀嚼力密切相关
咀嚼力影响:承受较大咀嚼力---支持骨量增多,骨小梁粗大致密,骨髓间隙小。 无功能力的牙或咀嚼力小的牙---骨小梁细小,骨髓间隙大 骨小梁的排列方向一般与咬合力相适应---两牙间骨小梁--水平排列,根尖周围骨小梁---放射状排列;无功能的牙的周围---骨小梁排列无规律 年轻时---红骨髓---造血功能;成年时---脂肪多---黄骨髓
生物学特性
正畸治疗
特点:高度可塑性组织,人体骨骼最活跃的部分。 影响因素:随着牙的生长发育、脱落替换和咀嚼压力而变动; 受压力被吸收,受牵引力会增生 随着牙的移动而不断地改建,牙槽骨的吸收与新生保持动态平衡 临床意义:使错合畸形的牙得到矫正治疗--- 一定强度压力于牙上,受压侧骨吸收,受牵引侧骨质增生
骨改建基础
牙槽骨的改建是通过骨的形成和骨的吸收来完成的 骨质新生---成骨细胞排列在新骨周围---刚形成尚未钙化的骨基质(类骨质)。 骨吸收区---蚕食状陷窝---Howship 陷窝(骨吸收陷窝)---多核巨细胞即破骨细胞: 在相对静止的骨吸收区----只见吸收陷窝而无破骨细胞。 骨吸收后骨缺失区可被新生骨修复
增龄性变化
牙槽嵴的高度减少---骨质疏松---骨密度逐渐减低---骨的吸收活动>骨的形成 骨髓被脂肪代替,由红骨髓变为黄骨髓。 细胞变为锯齿状,细胞数量减少,成骨能力降低,埋入的穿通纤维不均匀。
牙生理移动时牙槽骨的改建
近中移动---牙根远中面的固有牙槽骨骨质增生(束状骨成层地与根面平行的沉积,骨面有成骨细胞) ---近中面的固有牙槽骨因受到压力而吸收(吸收陷窝和破骨细胞,无沙比纤维的骨板) 咬合移动---周期性---失去对牙显著---邻牙明显高出(伸长),牙槽突失用性萎缩,牙周病---及时修补 面部发育(髁突、上颌骨及下颌骨的生长)---牙向颊侧生理性移动以适应面部轮廓的增大
①由于补偿牙合面磨损而不断向;牙合面方向移动:②补偿牙冠邻面磨损的近中方向移动,以此来维持上下牙列以及相邻牙间的正常邻接关系和领间距离:③随着面部发育牙不断向颊侧移动。当牙在生理移动时,牙槽骨不断进行着吸收和增生的改建。
浮动主题