医学微生物学-细菌-志贺菌

志贺菌属于肠球菌属，可引起细菌性痢疾，表现为腹痛腹泻，发热，里急后重等症状，本篇介绍了志贺菌的生物学性状，致病性，微生物学检查方法和防治原则，仅供参考

志贺菌

• 生物性状
  • 形态与结构
    • G-，杆状
    • 有菌毛
    • 无芽孢无鞭毛
  • 培养特性
    • 菌落：S型，扁平，半透明，灰白色
  • 生化试验
    • 分解葡萄糖，产酸不产气
    • 不分解乳糖
    • H2S阴性
    • 双糖铁试验
      • 上层：红色，不分解乳糖
      • 下层
        • 无黑色沉淀，不分解含硫氨基酸
        • 细菌仅沿穿刺线生长，穿刺线清晰，无动力
        • 变为黄色，无气体，细菌分解葡萄糖产酸不产气
  • 抗原
    • 有O抗原和K抗原，无H抗原
    • 根据O抗原的不同可分种和型
    • 分类
      • 痢疾志贺菌
      • 福氏志贺菌
      • 鲍氏志贺菌
      • 宋内志贺菌
• 致病性
  • 致病物质
    • 侵袭力
      • 菌毛
      • III型分泌系统
    • 毒素
      • 内毒素LPS
        • 作用于肠粘膜使其通透性增加，促进内毒素的吸收，引起发热，神志障碍，中毒性休克
        • 破坏肠粘膜，引发炎症溃疡，表现为粘液脓血便
        • 作用于肠壁自主神经系统，诱发肠功能紊乱，引起肠蠕动失调和痉挛（直肠括约肌），表现为腹痛，里急后重
      • 外毒素
        • 志贺毒素
          • 裂解60S核糖体亚单位中28SrRNA，使蛋白质合成中断
          • 表现为：肠粘膜细胞损伤，肾小球内皮细胞损伤（溶血性尿毒综合征）
  • 所致疾病
    • 细菌性痢疾
      • 急性细菌性痢疾
        • 急性中毒性痢疾
          • 无明显消化道症状，发病急
          • 全身中毒性症状：高热，休克，中毒性脑病，呼吸循环衰竭
        • 典型菌痢
          • 发热，腹痛腹泻，水样便——粘液脓血便，腹泻次数增多，里急后重
        • 非典型菌痢
      • 慢性细菌性痢疾
        • 急性菌痢治疗不及时，机体免疫力低下，营养不良，胃酸过低等可转为慢性菌痢
• 微生物学检查
  • 标本：新鲜粪便脓血粘液部分
  • 培养鉴定
    • SS琼脂分离培养
    • 双糖铁接种，初步鉴定
    • 玻片凝集试验
• 防治原则
  • 预防
    • 消灭传染源
    • 切断传播途径
    • 保护易感人群
  • 疫苗
    • 链霉菌依赖株活疫苗
  • 易出现多重耐药菌株，用药前后进行药敏试验