肝内管道

本思维导图包括了肝内管道的Glisson系统和肝静脉系统，腹部的六个经典断面、Hepatic fissure 肝裂、Couinaund 肝段、肝门静脉和肝静脉 （二者的不同及影像学识别）以及本章掌握了解等重点内容。

腹部

• 小结
  • 腹部连续横断层解剖
  • 腹膜与腹膜腔
• 肝段横断层解剖
  • Couinaund 肝段
    • 八个段按顺时针顺序排列
    • 尾状叶（Ⅰ）
    • 左外叶（上段 Ⅱ，下段 Ⅲ）
    • 左内叶（ Ⅳ）
    • 右前叶（ 下段Ⅴ，上段 Ⅷ）
    • 右后叶（ 下段Ⅵ，上段 Ⅶ）
  • Hepatic fissure 肝裂
    • 正中裂 median fissure
      • 又称主门裂，肝膈面为下腔静脉左壁至胆囊切迹中点的连线，脏面由胆囊切迹经胆囊窝中份，越横沟入腔静脉沟。
      • 此裂内有肝中间静脉走行，分肝为左、右半肝，直接分开相邻的右前叶（SⅤ和SⅧ）与左内叶（SⅣa和SⅣb）。
    • 左叶间裂 left interlobar fissure
      • 又称脐裂，肝膈面镰状韧带左侧1cm处与下腔静脉左壁的连线，脏面则为肝圆韧带裂。
      • 此裂分左半肝为左内叶（SⅣ）和左外叶（SⅡ和SⅢ）
    • 左段间裂 left intersegmental fissure
      • 又称左门裂，肝膈面为下腔静脉左壁与肝左缘中、上1/3交界处的连线，转至脏面连于横沟左端。
      • 此裂分左外叶为上段（SⅡ）和下段（SⅢ）。
    • 右叶间裂 right interlobar fissure
      • 又称右门裂，肝膈面为下腔静脉右壁与胆囊切迹中点右侧的肝下缘中、右1/3交点的连线。
      • 此裂分右半肝为右前叶（SⅤ和SⅧ）与右后叶（SⅥ和SⅦ）
    • 右段间裂 right intersegmental fissure
      • 肝脏面为横沟右端与肝右缘中点的连线，转至膈面连于正中裂，相当于肝门静脉右支的延长线。
      • 此裂同时分开右前叶的下段（SⅤ）与上段（SⅧ）和右后叶的下段（SⅥ）与上段（SⅦ）
    • 背裂 fissure dorsalis
      • 上起三大肝静脉注入下腔静脉处，下至肝门的弧形线，即尾状叶的周界
      • 此裂将尾状叶（SⅠ）与右前叶和左内叶分开
    • 特征性结构
• 肝门静脉和肝静脉 （二者的不同及影像学识别）
• 肝内管道
  • Glisson系统
    • 四套管道
      • 肝门静脉
        • 配以CT图像可以很好的显示肝门静脉及其分支
        • 四个典型横断面
          • 经肝门静脉左支角部的横断面
          • 经肝门静脉左支矢状部的横断面
          • 经肝门静脉左支矢状部的横断面
          • 子主题 1
        • 分支
          • 左支
            • 横部
              • 尾状叶支
            • 角部
              • 左外上支
            • 矢状部
              • 左内支
            • 囊部
              • 左外下支
              • 左内支
          • 右支
            • 尾状叶支
            • 右前支
              • 右前上支
              • 右前下支
            • 右后支
              • 右后上支
              • 右后下支
      • 肝动脉
      • 肝管
      • 分布于分支范围基本一致且被 一共同的结缔组织鞘所包容
  • 肝静脉系统
    • 肝静脉
      • 肝左静脉
      • 肝中静脉
      • 肝右静脉
      • 肝右后静脉
      • 肝尾状叶静脉
• 六个经典断面
  • 第一断面，第二肝门层面
  • 第二断面，肝静脉层面
  • 第三断面，肝门静脉左支矢状部层面
  • 第四断面，肝门静脉分叉层面
  • 第五断面，胆囊层面
  • 第六断面，肝门右切迹层面
• 三条肝静脉出肝的位置叫做第二肝门
• 肝门静脉左支矢状部是在断面上进行肝叶和肝段划分的一个标志性结构