外科病史采集

外科病史采集的思维导图，具体分为 一般情况、现病史、既往史、个人史、家族史、沟通。

病史采集

• 一般情况
  • 自我介绍
    • 姓名
    • 职务、职责
  • 姓名、年龄、病历号、职业、籍贯
• 现病史
  • 主诉
  • 诱因
  • 主要症状
  • 阴性鉴别
  • 诊疗经过
    • 诊疗单位
    • 检查结果
    • 治疗措施
    • 用药情况
    • 治疗效果
  • 一般情况
    • 饮食
    • 睡眠
    • 大小便
    • 体重变化
• 既往史
  • 既往病史
  • 长期用药史
  • 食物药物过敏史
  • 传染病史
  • 输血史
  • 预防接种
• 个人史
  • 吸烟史
  • 饮酒史
  • 婚育史
  • 月经史
• 家族史
  • 相似病情
  • 两系三代遗传病
• 沟通
  • 了解经济支付能力