胸腔穿刺

关于胸腔穿刺的思维导图，如禁忌症： 穿刺部位有炎症、肿瘤或外伤 有严重出血倾向、大咯血、严重肺结核、肺气肿等

胸腔穿刺

• 准备
  • 抢救药品
  • 检查各种消毒物品的有效消毒日期
• 操作
  • 摆体位
    • 反向骑跨位
  • 定位
    • 穿刺叩诊实音处
    • 肩胛下角第7-8肋间或腋中线第6-7肋间或腋前线第5肋
  • 消毒2次，范围15cm
  • 检查
  • 逐层麻醉
  • 穿刺
    • 血管钳夹住后侧
    • 下一肋上缘
  • 屏住呼吸后拔针，胶布固定
  • 嘱托休息
  • 常规听诊！！！！！
  • 口述
    • 不可过多过快
    • 诊断50-100ml
    • 减压第一次<600ml，以后应<1000ml
• 操作后
  • 安置
  • 记录
  • 送检
• 提问
  • 适应症
    • 明确胸腔积液的性质
    • 抽液检查以协助诊断
    • 减压
    • 注射药物
  • 禁忌症
    • 穿刺部位有炎症、肿瘤或外伤
    • 有严重出血倾向、大咯血、严重肺结核、肺气肿等
  • 并发症
    • 血气胸
    • 胸膜反应
    • 复张性肺水肿
  • 操作后宣教事项
    • 胸膜反应
      • 连续咳嗽、头晕、出汗、面色苍白、心悸、脉细、四肢发凉、血压下降、胸部压迫感、虚脱甚至意识障碍等症状。
      • 并同时术前给阿托品0.5mg肌肉注射，预防胸膜反应。
      • 适当使用镇静剂。
      • 不可过多过快，首次不超过600mL，以后每次不超过1000mL。
      • 给予吸氧及补充10%葡萄糖500ml。必要时皮下注射1∶1000肾上腺素0.3~0.5mL,防止休克。