一碗变质的羊肉汤病例分析

一碗变质的羊肉汤病例分析，分享的是病人 4月26日晚上 消化道出血、发热，到4月30日晚心脏及呼吸功能极度衰竭导致死亡的过程病症变化。

一碗变质的羊肉汤

• 4月26日晚上
  • 消化道出血
    • 大便常规
  • 发热
    • 炎症
      • WBC↑
      • 肾上腺皮质激素、抗生素
• 4月27日上午
  • 发热
    • G-感染导致炎症
      • WBC↑
      • 糖皮质激素、针对革兰阴性菌的抗生素
  • 脱水
    • 患者口唇及皮肤均显得较为干燥
  • 消化道出血
    • 大便常规
  • 肾损伤
    • 尿蛋白（+++）
  • 高动力型休克
    • 发热，面色潮红，心率快，收缩力强
• 4月27日下午晚上
  • 酸中毒
    • pH：7.15
  • 休克
    • 四肢湿冷，脉搏也变得细速
    • 血压进一步下降
  • 低钙血症
    • 手足抽搐
• 4月28日早晨
  • 血压恢复，休克改善
  • 发热
    • 寒战、体温39.2℃
• 4月28日下午
  • 急性轻度高钾血症
    • K+ 6.6 mmol/L
  • 心衰
    • 急性心肌缺血
      • 心电图显示T波高尖，P及QRS波幅下降，同时出现完全性房室传导阻滞
      • 面部浮肿加重，双下肢出现凹陷性水肿。尿少
      • 高钾血症
  • 肾衰竭
    • 氮质血症
      • BUN 36 mmol/L（↑↑↑），Scr 930μmol/L（↑↑↑）
    • 蛋白尿
• 4月29日上午
  • 肺炎
    • X片双肺布满斑片状阴影
    • 动脉氧分压下降，二氧化碳分压上升
    • 急性肺损伤
      • 进展为呼吸窘迫综合症
  • 呼吸性碱中毒
    • pH 7.5（呼吸加快导致）
  • 休克肺（微循环没有改善）
• 4月29日晚
  • DIC
    • 9:00a.m.极其凝固不通
    • 11:00a.m.鼻血、消化道出血、尿血
    • PT:18s↑，3P实验阳性，D-二聚体实验阳性
    • 血小板↓、纤维蛋白原↓
  • SIRS
• 4月30日上午
  • 多器官功能障碍
  • 左心衰
    • 咳出大量粉红色泡沫样痰
    • 肝肿大
    • 双下肢轻度浮肿
    • 心尖区闻及舒张期奔马律
  • 肺水肿
    • 两肺出现大量水泡音
• 4月30日晚上
  • 心脏及呼吸功能极度衰竭导致死亡
• 休克
  • 微循环缺血期
    • 微循环淤血期
      • 微循环衰竭期
• DIC
  • 高凝期
    • 消耗性低凝期
      • 继发性纤溶期