第四章解热镇痛药、非甾体抗炎药和抗痛风药

第四章解热镇痛药、非甾体抗炎药和抗痛风药，如抗痛风药可以控制尿酸盐对关节造成炎症的药物，使用吲哚美辛是急性痛风的首选药。

第四章解热镇痛药、非甾体抗炎药和抗痛风药

• 解热镇痛药
  • 定义
    • 既能使发热病人的体温降至正常，又能缓解中度疼痛的药
  • 作用机制
    • 抑制环氧合酶，阻断制热物质和炎症介质前列腺素的生物合成
  • 按化学结构分类
    • 水杨酸类
      • 阿司匹林
        • 易水解，易自动氧化
        • 作用解热镇痛抗炎药物，具有抗血小板聚集的作用
        • 化学名：2-苯甲酸
    • 苯胺类
      • 对乙酰氨基酚
        • 化学名：4'羟基乙酰苯胺
        • 结构特征：酚羟基，酰胺
        • 作用解热镇痛，无抗炎作用
    • 吡唑酮类
      • 安替比林、氨基比林、安乃近
      • 引起粒细胞减少和血小板减少性紫癜，严重时会导致再生障碍性贫血。
• 非甾体抗炎药
  • 3，5-吡唑烷二酮类
    • 用于治疗痛风和风湿性关节炎。
  • 邻氨基苯甲酸
    • 甲芬那酸、氯芬那酸、氟芬那酸、甲氯芬那酸
  • 芳基烷酸类
    • 芳基乙酸类
      • 吲哚美辛
      • 双氯芬酸钠
    • 芳基丙酸类
      • 布洛芬
        • 有名异丁苯甲酸
      • 氟比洛芬
      • 酮洛芬
      • 吲哚洛芬
      • 萘普生
        • 活性比吲哚美辛低，是它的1/300。临床上用于治疗风湿性和类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、运动系统和慢性疾病及轻至中度疼痛等疾病。
      • 非诺洛芬
      • 舒洛芬
  • 1，2苯并噻嗪类
    • 又称昔康类药物
    • 典型药物
      • 美洛昔康
        • 本品选择性作用于COX-2，抗炎作用好，胃肠道刺激和肾脏副作用小，临床上用于类风湿关节炎、疼痛性关节炎的治疗。
  • 选择性COX-2
    • 塞来昔布、罗非昔布、帕瑞昔布、艾瑞昔布
• 抗痛风药
  • 控制尿酸盐对关节造成炎症的药物
    • 吲哚美辛是急性痛风的首选药
  • 增加尿酸排泄的药物
    • 丙磺舒
  • 减少尿酸生成的药物
    • 非布索坦
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