导图社区 可摘局部义齿设计
口腔修复学，可摘局部义齿设计原则： 保护口腔剩余软硬组织健康 良好的固位，支持和稳定 恢复咀嚼功能，发音和美观 舒适方便 经济耐用
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可摘局部义齿设计
原则
保护口腔剩余软硬组织健康
良好的固位，支持和稳定
恢复咀嚼功能，发音和美观
舒适方便
经济耐用
基本要求
保护基牙和口腔其他组织健康
适当的恢复咀嚼功能
义齿应有良好的固位和稳定作用
一舒适
美观
坚固
耐用
支持，固位和稳定
固位
固位力
摩擦力
弹性卡抱力
卡环系统的稳定平衡设计
环绕基牙超过180º或包绕基牙至少三个面
与基牙至少3个点以上接触
脱位力的大小和方向
方向与牙面间构成的角度α越大，对牙面的正压力越大，但不应过度
基牙倒凹的深度和坡度
坡度20°最佳
卡环的弹性
卡环臂越粗，弹性越好，固位力越大
材料
最适宜的倒凹深度
铸造钴铬合金:0.25mm
铸造金合金:0.5mm
弯制钢丝:0.75mm
导平面摩擦力
导平面的数量，位置和面积
与固位体接触的紧密程度
与就位道的平行程度
制锁状态产生的摩擦力
脱位力大小
制锁角度
义齿进入制锁部位深度
各固位体之间的相互制约作用
数目
一般位2-4个固位体为佳，近远中都有
若后牙缺失＞2，牙弓两侧都要有固位体
位置:牙弓两侧对称分布，均位于颊侧
方向:缺隙牙前后的卡环臂
分布:四边形或三角形面式分布
吸附力，表面张力，大气压力
基托有足够的伸展范围
与黏膜组织密合
边缘有良好的封闭作用
固位力的调节
增减直接固位体的数目:2-4个为佳
选择和修整基牙的固位形:倒凹的深度和坡度
调整基牙间的分散程度:使各固位体合理的分散
调整就位道:可以改变倒凹的深度，坡度或改变制锁角的大小
调节卡环臂进入倒凹的深度和部位:使卡环臂设置在合适的倒凹深度，不一定进入最深部位
利用制锁作用来增强固位效果
充分利用吸附力，表面张力和大气压力
固位基础——基牙的选择原则
选择健康牙作基牙
患牙经过治疗后的牙作基牙
选择固位形好的牙作基牙
基牙数目要恰当
基牙位置要合适
稳定
义齿不稳定的原因
支持组织的可让性
支持组织之间可让性的差异
可摘局部义齿结构上会形成转动中心或转动轴
作用力与平衡力之间的不协调
义齿不稳定的临床表现
翘动
摆动
旋转
下沉
义齿不稳定的消减方法
力矩平衡
设置平衡力
在义齿支点或支点线对侧设置间接固位体
增加支点
在支点或支点线同侧增加支持力
减少不稳定作用力
人工牙减数减径
降低人工牙尖斜度
消除或减弱支点
消减支托、卡环、基托和骨性隆突
建立良好的咬合关系
义齿不稳定现象的临床处理
翘动
增加间接固位体
增加平衡力矩
远中倒凹固位
制锁作用
摆动
在牙弓对侧加设固位体
减小人工牙牙尖斜度
增加基托面积
旋转
人工牙减径
分臂卡环
下沉
游离端缺牙区取功能印模
伸展义齿基托范围
分类设计
设计要点
支持设计
有牙支持（最有效，最重要），黏膜支持和牙与黏膜混合支持
支托类型:无论何种支托，均应让合力尽量
支托设置:
①非游离端义齿般选择缺牙间隙两端的天然牙设置支托
②游离端义齿一般在游离端缺隙的近缺隙侧常规设置近中合支托或RPI。
黏膜支持：尽量伸展基托，制取功能印模。
固位设计
卡环设计
①卡环臂尖可以进入基牙的倒凹区
②一类导线选择三臂卡环，二类导线选择杆形卡环，三类导线选择臂卡环。
③卡环固位系统应环绕基牙超过180°或包绕基牙至少三个面，至少三点以上接触
卡环设置
卡环数目≤4
稳定设计
设置间接固位体
设计导平面和导平面板
双侧联合设计
制取功能印模
恰当的选排人工牙
连接体设计
选用刚性良好的金属支架
连接体和支托可适当扩大
Kennedy一类
天然牙与黏膜混合支持，多为横线式或斜线式
RPI
在支点线对侧设置间接固位体
伸展基托范围
腭杆、舌杆、前后腭杆、腭板、双舌杆或舌板
Kennedye二类
天然牙与黏膜混合支持，多为斜线式
RPI,RPA
在支点线对侧设置间接固位体
调整就位道方向
腭杆、舌杆、腭板、双舌杆或舌板
Kennedy三类
牙支持式，线支承型
圆形卡环
保证强度，良好传力的条件下，可以设计得适当小巧
Kenndy四类
天然牙与黏膜混合支持，多线支承型
间隙卡环
基托可覆盖余留前牙的舌隆突
