导图社区 呼吸系统疾病
呼吸系统疾病，整理了 肺炎、慢性阻塞性肺疾病COPD、肺硅沉着病的知识点，大家可以学起来哦。
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呼吸系统疾病
肺炎
指肺的急性渗出性炎症，为呼吸系统常见病、多发病。
分类
细菌性肺炎
大叶性肺炎
主要有肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素性渗出为主的炎症，病变通常累及肺大叶的全部或大部
多见于青壮年
病因
90%以上由肺炎链球菌引起
病理变化
主要为肺泡腔内的纤维素性炎
过程
充血水肿期
发病1～2天
肺叶肿胀，暗红色
镜下，毛细血管扩张充血，肺泡腔内有大量浆液性渗出液，内有少量红细胞、中性粒细胞、巨噬细胞
红色肝样期
发病后第3～4天
肺叶充血肿大呈暗红色，质地变实，切面灰红，似肝脏外观
镜下，毛细血管仍处于扩张状态，肺泡腔内充满纤维素及红细胞，夹杂少量中性粒细胞和巨噬细胞
痰液呈铁锈色
灰色肝样期
发病后第5～6天
肺叶仍肿大，充血消退，由红色转为灰白色，质实如肝
镜下，肺泡腔内渗出的纤维素增多，相邻肺泡纤维素丝相互连接少见红细胞
痰液转为黏液脓痰
溶解消散期
发病后一周
肺内实变病灶消失，病变肺组织质地较软。肺组织结构和功能逐渐恢复正常。
并发症
肺肉质变、胸膜肥厚和粘连、肺脓肿、败血症、感染性休克
小叶性肺炎
病变以细支气管为中心，又称支气管肺炎；主要由化脓性细菌引起，以肺小叶病变为单位
特征：以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症
结局
及时治疗，大多可痊愈；体弱者或严重疾病者，预后大多不良
军团菌肺炎
病毒性肺炎
由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致
主要变现为肺间质的炎症
由感染病毒、麻疹病毒和腺病毒引起
肺泡腔内渗出的浆液性渗出物常浓缩成薄层红染的膜状物贴附于肺泡内表面，即透明膜形成
检见病毒包涵体是病理组织学诊断病毒性肺炎的重要依据
严重急性呼吸综合征（SARS）
支原体肺炎
有肺炎支原体引起的一种间质性肺炎
慢性阻塞性肺疾病COPD
病理特征为肺实质和小气道受损，导致不可逆性慢性气道阻塞、呼吸阻力增加和肺功能不全
慢性支气管炎
发生与支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎性疾病
多发于中老年人
临床特征
反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息症状，且症状每年至少持续三个月，连续两年以上
病因与机制
病毒和细菌感染
吸烟
空气污染与过敏因素
机体内在因素
呼吸道黏液-纤毛排送系统受损，发生鳞状上皮化生
黏膜下腺体肥大和浆液性上皮发生黏液腺化生
管壁充血水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润
管壁平滑肌断裂、萎缩，软骨可变性、萎缩或骨化
细支气管炎和细支气管周围炎是引起慢性阻塞性肺气肿的病变基础
肺气肿
末梢肺组织（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）因含气量过多伴肺泡间隔破坏，肺组织弹性减弱，导致肺体积膨大、通气功能降低的一种疾病
最常见的是慢性支气管炎
发病机制
阻塞性通气障碍、呼吸性细支气管和肺泡壁弹性降低、a1-抗胰蛋白酶水平降低
类型
肺泡性肺气肿
间质性肺气肿
其他类型肺气肿
肺体积膨大，色灰白，边缘钝圆，柔软而缺乏弹性，指压后压痕不易消退
镜下，肺泡扩张，间隔变窄并断裂，相邻肺泡融合成较大的囊腔
临床联系
患者咳嗽、咳痰外还出现缺氧症状；严重者形成“桶状胸”
肺硅沉着病
长期吸入游离二氧化硅粉尘沉着于肺组织所引起的一种常见职业病
吸入空气中的游离二氧化硅粉尘
1~2um致病性最强
硅结节
为境界清楚的圆形或椭圆形结节，色灰白，触之有沙砾感
早期阶段由巨噬细胞吞噬硅尘聚集形成的细胞性结节
进展为纤维性结节（呈同心圆或旋涡状排列）
部分发生玻璃样变
相邻硅结节可以融合成大的结节状病灶，中央常缺血、缺氧发生坏死和液化，形成硅肺性空洞
肺组织弥漫性纤维化
肺结核病、慢性肺源性心脏病、肺部感染和阻塞性肺气肿
