镇痛药

关于镇痛药的思维导图，癌症患者 止痛的三阶梯疗法： 第一阶梯：轻度疼痛，指疼痛可忍受，睡眠不受干扰，能正常生活。选用非甾体抗炎药。 第二阶梯：中度疼痛，疼痛为持续性，睡眠受干扰，食欲减退。选用弱阿片类镇痛药。 第三阶梯：重度或难以忍受的疼痛，睡眠受干扰。选用强阿片类镇痛药:吗啡，芬太尼。

镇痛药

• 阿片生物碱类：吗啡
  • 可待因：临床用于剧烈干咳和中等程度的疼痛。
  • 药理作用： 1.中枢神经系统作用： 镇痛，镇静。镇咳。抑制呼吸：是吗啡急性中毒致死的主要原因。瞳孔针尖样缩小。兴奋延髓催吐化学感受区（CTZ），引起恶心 呕吐。 2.扩张血管作用：扩张血管，减轻心脏负荷 3.平滑肌作用：便秘。胆道奥狄括约肌痉挛性收缩，诱发胆绞痛。
  • 治疗：急性锐痛和癌症晚期疼痛。心源性哮喘。 禁用：昏迷，休克，严重肺功能不全。
  • 不良反应：1.一般反应：嗜睡，眩晕，呼吸抑制，恶心，呕吐，便秘，排尿困难和直立性低血压。2.依赖性：连续用药1~2周产生依赖性，停药出现戒断症状（烦躁不安，失眠，打哈欠，流泪，流涕，出汗，肌肉震颤，呕吐，腹泻，意识丧失。） 3.急性中毒 三大特征：昏迷，瞳孔极度缩小呈针尖样，呼吸高度抑制。 抢救：人工呼吸，吸氧，静注阿片受体阻断药纳洛酮及呼吸中枢兴奋药尼可刹米
• 人工合成镇痛药
  • 芬太尼（镇痛作用为吗啡的100倍），美沙酮（脱毒治疗：阿片，吗啡及海洛因成瘾者），喷他左辛
  • 哌替啶 临床应用： 1.各种锐通：缓解内脏剧烈绞痛（胆绞痛，肾绞痛）需合用解痉药阿托品。2.心源性哮喘。3.麻醉前用药。4.人工冬眠 氯丙嗪50mg+异丙嗪50mg+哌替啶100mg.
  • 不良反应：1.眩晕，口干，恶心，呕吐，心悸。2.直立性低血压。3.依赖性。4.急性中毒。
• 其他镇痛药
  • 布桂嗪：偏头痛，三叉神经痛。也可用卡马西平，苯妥英钠。
  • 曲马多 罗通定
• 阿片受体阻断药
  • 纳洛酮 临床应用：解救吗啡中毒，阿片类药物成瘾者的鉴别诊断，试用于急性酒精中毒，昏迷，休克的治疗。
• 癌症患者 止痛的三阶梯疗法
  • 第一阶梯：轻度疼痛，指疼痛可忍受，睡眠不受干扰，能正常生活。选用非甾体抗炎药。
  • 第二阶梯：中度疼痛，疼痛为持续性，睡眠受干扰，食欲减退。选用弱阿片类镇痛药。
  • 第三阶梯：重度或难以忍受的疼痛，睡眠受干扰。选用强阿片类镇痛药:吗啡，芬太尼。