导图社区 高血压脑出血护理常规
高血压脑出血是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性的改变而破裂出血，基底节区出血较为常见。
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高血压脑出血的护理
一、定义
定义
是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性的改变而破裂出血，基底节区出血较为常见
在各种非损伤性脑出血的病因中，高血压占60%左右，它是高血压病中最严重的并发症之一
多见于50-60岁的病人，男性发病率稍高于女性
二．临床表现
（1）基底节出血偏瘫或轻偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏育(“三偏”)均发生于出血处的对侧
（2）大脑皮质下出血头痛明显
（3）丘脑出血临床表现似壳核出血,但有双眼垂直方向活动障碍或双眼同向上或向下凝视,瞳孔缩小
（4）脑桥出血发病后患者很快进入昏迷状态
出血常先自一侧脑桥开始,表现出血侧面瘫和对侧肢体迟缓性偏瘫(交叉性瘫痪)头和双眼转向非出血侧
呈“凝视肢“状出血扩大并波及两侧脑桥,则出现双侧面瘫和四肢瘫痪
（5）小脑出血大多数患者有头痛、眩晕、呕吐,伴共济失调,站立时向病侧倾倒,病侧肢体不灵活,但无偏瘫、无失语,有构词不良
（6）脑室出血见于上述脑实质出血,如壳核或丘脑出血可破入侧脑室
三、护理诊断
1.意识障碍
与脑出血及颅内压增高有关
2.瞳孔、生命体征改变
与脑出血有关
3.头痛
4. 呕吐
与颅内压增高有关
5. 清理呼吸道无效
与意识障碍、不能自主咳痰有关
6. 有体液不足的危险
与呕吐、进食量不足有关
7. 脑组织灌注异常
8. 体温过高
与体温调节中枢障碍及合并感染有关
9. 有皮肤完整性受的危险
与长期卧床、活动障碍或营养不良有关
10.睡眠形态紊乱
与环境改变有关
11.营养失调
低于机体需要量
12.有受伤的危险
与脑出血诱发头痛头晕、肢体乏力有关
13.便秘
与饮食中纤维素减少、肠蠕动减慢有关
14.自理能力欠缺
与一侧肢体偏瘫、不能自主活动有关
15.有感染的可能
与长期留置引流管有关
16.知识缺乏
缺乏与本病的防治知识
四、护理措施
（一）术前护理
1、心理护理
高血压脑出血为急性发作,患者出现偏瘫、失语等神经功能状时缺乏心理准备,突然遭受到如此严重的打击,清醒患者极易出现烦躁、焦虑的情绪，入院时，应热情接待、给予安慰，使患者情绪稳定
2、饮食护理
需要手术的患者严格禁食禁饮,防止术中误吸
非手术治疗且意识清醒状况好的患者可给予半流质
吞咽障碍的患者给予鼻饲饮食
3、体位护理
肢体偏瘫的患者,尽量避免患侧卧位,患肢摆放功能位,加放床档,及时给予翻身扣背
颅内压增高患者,呕吐时侧卧位或平卧位头偏向一侧
4、颅内压增高症状护理
(1)严密观察患者意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏的变化及神经功能损害程度的变化,以了解病情进展和严重程度,防止脑疝形成
(2)遵医嘱定时给予脱水剂,降低颅内压
(3)限制探视人员,保持病房安静及患者情绪的稳定,告试家属不要刺激患者
(4)做好皮肤护理,防止压疮形成,进行呼吸道管理防止肺炎的发生
(5)高热的患者,尽量使用物理降温方法控制体温,常用冰袋、温水擦浴等
(6)持续吸氧,防止缺氧加重脑水肿
(7)准备好吸痰、气管切开、气管内插管以及各种抢救药品,以备急用
（二）术后护理
1.心理护理
向患者讲述手术的过程以及术后的确切诊断
2.饮食与体位护理
术后应鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素、高纤维素、易消化的饮食
3.血肿引流的护理
注意引流液量的变化,如果引流量突然增多者应考虑颅内再次出血，一般脑室引流管引流时间在1周左右,待脑脊液颜色恢复正常,试夹闭引流管
4.肢体康复的护理
术后患者常出现偏瘫失语,应加强肢体功能锻炼和语言训练
进行肢体的被动活动,进行肌肉按摩,康复锻炼
5.用药护理
（1）降低颅内压药物
如使用脱水剂，利尿药、肾上腺皮质等减轻脑水肿、降低内压力。观察用药后的病情变化
（2）保护脑组织和促进脑苏醒药物
巴比妥类(戊巴比妥或硫喷妥钠)有清除自由基、降低脑代谢率的作用，可改善脑缺血缺军。有益于重型脑损伤的治疗
（3）镇静镇痛药物
疼痛时给予镇静镇痛药但禁用吗啡等麻醉镇痛剂。以免抑制呼吸中枢
五、健康宣教
1.指导患者进食低盐、低脂、清淡饮食，保证营养
2.遵医嘱正确服药，注意监测血压，在医生指导下将血压控制在正常范围
3.生活要有规律，保证充足睡眠，注意情绪稳定，劳逸结合
4.保持平和，乐观的人生态度，有偏瘫、失语者应积极面对现实，加强肢体功能锻炼，语言训练
5.加强功能锻炼康复训练应在病情稳定后早期开始,包括肢体的被动及主动运动、语言能力及记忆力
6.避免再出血
高血压病人要特别注意气候变化,规律服药,保持情绪稳定,将血压控制在适当水平,切忌血压忽高忽低。一旦发现异常应及时就诊
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