导图社区 流行病学-描述性研究
流行性病学思维导图，描述性研究内容，包括个例调查、病例报告、现况研究、生态学研究，适用于临床医学本科学习、应试，非医学专业科普学习。
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描 述 性 研 究
概 述
观 察 性 研 究
定义
在自然状态下对研究对象的特征进行观察、记录，并对结果进行描述或对比分析
研究类型与时间的关系
又称描述流行病学，是将专门调查或常规记录所获得的资料，按照不同地区、不同时间和不同人群特征分组，以展示该人群中疾病或健康状况的分布特点的一种观察性研究
类型
病例报告
病例系列分析
现况研究
个案研究
历史资料分析
个 例 调 查 和 病 例 报 告
个例调查
又称个案调查或病家调查，指对个别发生的病例、病例的家庭及周围环境进行的流行病学调查
病例一般为传染病患者，也可以是非传染病患者或病因未明的病例
又称个案报告，是临床上对某种罕见病的单个病例或少数病例进行研究的主要形式，是对新出现的或不常见的疾病或关于疾病不常见的表现的报道，以便引起医学界同行的注意，为探讨病因提供线索
现 况 研 究
研究特定时点或期间和特定范围内人群中的有关变量（因素）与疾病或健康状况的关系，又称横断面研究，患病率研究
目的
掌握目标群体中疾病或健康状况的分布
提供疾病病因研究的线索
确定高危人群
评价疾病监测、预防接种等防治措施效果
研究类型
普查
调查特定时点或时期、特定范围内的全部人群（总体）
抽样调查
随机抽样，调查特定时点、特定范围人群的一个代表性样本，以样本统计量估计总体参数所在范围
基本原理
抽样要遵循随机化原则
遵循医学伦理学原则
样本量要适当
必须要在研究的总体中进行抽样
不同的抽样方法，抽样误差不同
要根据调查目的，进行科学设计选择合理的抽样方法
常用抽样方法
单纯随机抽样
从总体N个对象中，利用抽签、随机数字表等方法抽取n个对象组成一个样本
也称简单随机抽样，是最简单、最基本的方法
系统抽样
又称机械抽样，按照一定顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法
具体方法
设总体单位数为N，需要调查的样本数为n，抽样比为n/K，抽样间隔K=N/n。即以K个单位为一组，用单纯随机抽样的方法抽出该组中一个单位，把它作为起点，之后每间隔K个单位抽取一个单位进入样本
整群抽样
将总体分成若干群组，以群组为抽样单位进行随机抽样，被抽到的群组中的全部个体均作为调查对象
分层抽样
将调查的总体按照某种特征分成若干层，然后在每层中进行随机抽样的方法
多阶段抽样
大型流行病学调查中结合使用上面几种抽样方法
抽样过程分为不同阶段
一级抽样单位
先从总体中抽取范围较大的单元（如省、直辖市）
二级单元
再从每个抽得的一级单元中抽取范围较小的单元（县）
多级单元
依次再抽取范围更小的单元
实施步骤
明确调查目的
确定调查对象
确定调查类型和方法
选择适当的抽样方法和样本含量
考虑因素
预计所调查疾病患病率
如现患率低，则样本量要大；反之，样本可小些
调查要求达到的精确度
调查要求的精确度越高，允许误差（d）越小，样本量越大；反之亦然
显著性水平（α）
α 越小，样本量越大，α 通常取0.05或0.01
确定研究变量和设计调查表
资料收集
资料整理与分析
资料整理
现况调查结束后首先应在现场对原始资料逐项进行检查与核对，以提高原始资料的准确性、完整性。同时应查漏补缺、删去重复、纠正错误等，以免影响调查质量
资料分析
根据研究目的，确定选择什么指标来进行统计描述，采用什么方法来进行统计分析
根据调查目的不同还有其他的分析指标，如相关分析、单因素分析、多因素分析等
描述研究对象的一般特征
常用的指标
集中趋势和离散趋势
指标的均数、标准差；中位数、四分位数间距
患病频率指标
患病率、感染率、抗体阳性率等
暴露
研究对象接触过某种待研究的物质、具备某种待研究的特征或行为
比值比【OR】
指暴露与疾病联系的强度
意义
OR>1 说明疾病的危险度因暴露而增加
OR<1 说明疾病的危险度因暴露而减少
OR=1 说明疾病的发生与暴露与否无关
常见偏倚
选择偏倚
选择性偏倚
没有严格按照随机化原则抽样
无应答偏倚
调查对象不合作，应答率<80%时结果不可靠
幸存者偏倚
调查对象均为生存者，不能概括某病实际情况
信息偏倚
被调查者偏倚
报告偏倚
因涉及敏感问题，回答不准确
回忆偏倚
因年代久远，对过去情况回忆困难
调查者偏倚
调查员不能用同一标准调查不同特征的人群
不同调查员之间调查技巧差异
测量偏倚
仪器未校正，使用不当，发生故障；试剂未标准化
控制措施
严格遵照抽样方法要求，确保随机化原则
提高研究对象的依从性和受检率
明确入选标准及结果判断标准
正确选择测量工具和检测方法
培训调查员，统一标准和认识
进行预调查
作好资料的复查复核工作
选择正确的统计分析方法，辨析混杂因素
优缺点
优点
常用抽样调查，能在较短的时间内得到调查结果，花费不大
有来自同一群体的自然形成的同期对照组，结果具有可比性
可同时观察多种因素
局限性
难以确定先因后果的时相关系
不能获得发病率资料
难以调查死亡病例、病程短、已痊愈的病例
生 态 学 研 究
概念
又称相关性研究
描述性研究的一种
在群体水平上研究某种因素与疾病的关系
以群体为观察和分析单位
描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率，分析该暴露因素与疾病的关系
特点
最基本的特征
群体为单位
可以初步探索群体中某因素暴露与疾病的关系
无法得知个体的暴露与效应间的关系
是探索病因线索的一种方法
用途
提供病因线索，产生病因假设
评估人群干预措施的效果
暴 发 调 查
对某特定人群在短时间内突然发生许多同一种疾病的病例所进行的调查
时间较短，病例所在的单位或地区分布集中，症状相似的病例短期内较多，可检测到一致的病原体
对迅速控制疫情播散、保护人民健康具有重要意义
