导图社区 3、脑病---中医内科学
脑病---中医内科学的思维导图,如头痛的外感:风、寒、湿、热;内伤:与肝脾肾有关;跌仆闪挫损伤脑脉;久病入络。
编辑于2023-05-25 20:25:35头痛
辨病
病因
外感:风、寒、湿、热
内伤:与肝脾肾有关;跌仆闪挫损伤脑脉;久病入络
病机
外感:外邪上扰清空,壅滞经络,络脉不通
内伤:经气不通,不通则痛;经脉失养,不荣则痛
病位
脑+肝脾肾
辨证
外感头痛
1. 风寒头痛
头痛+脉浮紧
川芎茶调散
2. 风热头痛
头痛+脉浮数
芎芷石膏汤
3. 风湿头痛
头痛如裹+脉濡
羌活胜湿汤
内伤头痛
1. 肝阳头痛
肝阳上亢
偏头痛
易怒,舌红苔黄,脉弦数。
天麻钩藤饮
2. 血虚头痛
头痛隐隐+血虚证
血虚包含气虚,但气虚不包含血虚
加味四物汤
3. 痰浊头痛
头痛昏蒙+ 脾虚证
半夏白术天麻汤
4. 肾虚头痛
头部空痛,腰膝酸软
肾虚,身体被掏空
大补元煎
5. 瘀血头痛
头痛+瘀血证
外伤史
通窍活血汤
6. 气虚头痛
头痛+气虚证
益气聪明汤
眩晕
辨病
病因
情志不遂、年高肾亏、病后体虚、饮食不节、跌仆损伤、瘀血内阻
病机
脑髓空虚,清窍失养,或痰火上逆,扰动清窍
病位
脑+肝脾肾
病理
风、火、痰、瘀
鉴别
眩晕
无半身不遂及不省人事、口舌歪斜
眩晕之甚者亦可仆倒
中风
猝然昏仆,不省人事,口舌歪斜,半身不遂, 或不经昏仆,仅以㖞僻不遂
均可昏仆
辨证
实证
肝阳上亢
同头痛
眩晕+情绪+脉弦
天麻钩藤饮
痰浊眩晕
眩晕+头重昏蒙+脉濡滑
半夏白术天麻汤
瘀血阻窍
眩晕+瘀血证
通窍活血汤
虚证
气血亏虚
眩晕+气血虚
归脾汤
肾精不足
眩晕+腰膝酸软
肾阴虚
左归丸
肾阳虚
右归丸
中 风
辨病
辨病
半身不遂
病理
风、火、痰、瘀
本虚标实
鉴别
中风
突然昏倒,不省人事,半身不遂,口歪眼斜,语言不利
口僻
口舌歪斜
面瘫
痫证
突然昏倒、不省人事,四肢抽搐,口吐白沫,叫如猪羊,醒后如常
厥证
突然昏倒,不省人事,四肢逆冷,醒后如常人
痉证
四肢抽搐,项背强直,角弓反张。
痿证
上下半身瘫痪,或四肢对称型 瘫痪。
发作期
中经络
风痰阻络
手足麻木,突发口舌歪斜
半夏白术天麻汤
风阳上扰
头晕头痛,耳鸣目眩
天麻钩藤饮
阴虚风动
头晕耳鸣,腰膝酸软,脉弦细数
镇肝息风汤
中脏腑
闭证
阳闭
躁动不安,痰多而黏
羚羊角汤合用安宫牛黄丸
有热
阴闭
静卧不烦,四肢不温
涤痰汤合用苏合香丸
无热
阳闭用牛羊 阴证用痰香
脱证
目合口张,手撒肢冷,汗多
参附汤
恢复期与后遗证期
风痰瘀阻
舌强语謇或失语;半身不遂
解语丹
气虚络瘀
肢体偏枯不用,肢软无力
补阳还五汤
肝肾亏虚
肝肾亏虚,阴血不足,筋脉失养
左归丸合地黄饮子
中 风
急性期
中经络
意识清楚
风痰阻络
半身不遂 +紫暗,瘀斑
半夏白术天麻汤
风阳上扰
半身不遂,舌红苔黄,脉弦。
天麻钩藤饮
阴虚风动
头晕耳鸣,腰膝酸软,脉弦细数
镇肝息风汤
中脏腑
有意识障碍
闭证
牙关口闭
阳闭
各种热象
面红、气粗口臭、躁动不安
羚羊角汤+安宫牛黄丸
阳闭用牛羊
阴闭
各种寒象
面白、静卧不烦,四肢不温
涤痰汤 + 苏合香丸
阴闭用痰香
脱证
目合口张
口张,手撒,大小便失禁
参附汤 + 生脉散
恢复期
风痰瘀阻
半身不遂+舌强语謇或失语
解语丹
气虚络瘀
【软瘫阶段】
偏枯(即半身不遂) + 肢软无力
补阳还五汤
肝肾亏虚
【硬瘫阶段】
半身不遂 + 患肢僵硬,拘挛变形,舌强
左归丸+地黄饮子
癫狂
辨病
病因
气、火、痰、瘀
癫狂(疯子)
痴呆(傻子)
风、火、痰、瘀
眩晕
中风
痫病
颤证(帕金森)
病理
癫:痰气(阴)
抑郁证
狂:痰火(阳)
狂躁证
鉴别
郁证
神志清楚
癫狂
神志不清
辨证
癫证
阴证
痰气郁结
精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆
逍遥散合导痰汤
心脾两虚
心悸易惊,善悲欲哭,肢体困乏
养心汤合越鞠丸
狂证
阳证
痰火扰神
突发狂乱无知骂詈号叫,苔黄燥而垢
生铁落饮
火盛伤阴
癫狂日久不愈,面色晦滞而秽
二阴煎合琥珀养心丹
痰热瘀结
癫狂久延,时作时止,势已较缓
癫狂梦醒汤
痫病
辨病
辨病
病机
积痰内伏,经风火触动,痰瘀互结,上蒙清窍
病理
虚实夹杂
风、火、痰、瘀、虚
病位
脑+心肝脾肾
治法
急则治其标,缓则治其本
鉴别
痫病
突然仆倒,不省人事,强直抽搐, 口吐涎沬,两目上视、口中怪叫、醒后如常
痉证
角弓反张,项学强直
辨证
实证
风痰闭阻
痰+肝风
舌红,苔白腻,脉弦滑
定痫丸
痰火扰神
痰火+肝风
急躁易怒+苔黄腻,脉弦滑数
龙胆泻肝汤合涤痰汤
瘀阻脑络
血瘀证+肝风
头痛有定处+舌有瘀斑,脉涩
通窍活血汤
虚证
痫病反复发作
心脾两虚
心虚+脾虚
心悸失眠 + 乏力纳呆便溏
六君子汤合归脾汤
心肾亏虚
心肾阴虚
心悸失眠+腰膝酸软
左归丸合天王补心丹
痴呆
辨病
辨病
呆傻愚笨、智能低下、善忘
病因
七情内伤、年高体虚、久病耗损
病机
髓海不足,神机失用
病位
脑+心肝脾肾
病理
本虚标实
本虚为阴精、气血亏虚
标实为气、火、痰、瘀内阻于脑
鉴别
痴呆
不晓前事
健忘
晓其事却易忘
辨证
虚证
髓海不足
肾虚
腰酸骨软,步履艰难,舌痩色淡
七福饮
脾肾两虚
口涎外溢
伴腰膝酸软,食少纳呆,气短懒言
还少丹
实证
痰浊蒙窍
痰+神志问题
头重如裹,舌质淡,苔白腻,脉滑
涤痰汤
瘀阻脑络
血瘀证+痴呆证
舌质暗或有瘀点瘀斑,脉细涩
通窍活血汤