子宫出血 诊断评估

关于子宫出血 诊断评估的思维导图，一起来看初始病史或体格检查提示急性或严重失血。

初始病史或体格检查提示急性或严重失血

• 否
  • 病史与体格检查
    • 妊娠试验、全血细胞计数、子宫颈癌筛查(如有需要)
      • 如有临床指征，可进行额外评估
        • 疑似凝血障碍
          • 复查血小板计数;检查凝血酶原时间和部分凝血活酶时间
            • 强烈怀疑有异常或凝血功能障碍
        • 年龄≥45岁或子宫内膜癌风险增高?
          • 子宫内膜活检
            • 异常
        • 触诊异常发现或症状，尽管治疗仍然存在
          • 超声
            • 异常
        • 疑似感染原因:检查淋病、衣原体、滴虫。疑似激素原因:检查无排卵、甲状腺功能障碍、高催乳素血症、多囊卵巢综合征
          • 阳性或异常
      • 解决潜在的病因，如果明显
        • 血流动力学稳定妇女严重异常子宫出血的初始治疗方案:大剂量雌激素-黄体酮口服避孕药、大剂量口服黄体酮、静脉注射氨甲环酸、子宫内膜消融。111111111111111111长期药物治疗方案:左炔诺孕酮释放宫内系统(mrena)、雌激素-黄体酮口服避孕药、口服黄体酮、口服氨甲环酸(Lysteda)、非甾体抗炎药、甲羟孕酮。111111111111111111长期手术选择：子宫内膜消融、子宫动脉栓塞、子宫切除术
• 是
  • 评估血流动力学稳定性
    • 稳定
      • 持续评估
        • 转到
    • 不稳定
      • 标准的复苏措施
        • 紧急处理方案：宫内填塞(权宜之计)、静脉结合雌激素、刮宫与扩张
        • 如果出血严重：子宫动脉栓塞、子宫切除
• 进一步的评估和治疗
• 病情稳定
  • 转到