中医老年病学上篇

中医老年病学上篇，内容有衰老的表现与机制、老年生理与病理特点、老年人体质特点与辨识、老年病临床诊治、老年综合征与常见病证。

中医老年病学上篇

• 第二章 衰老的表现与机制
  • 第一节 衰老的表现
    • 定义：人体的组织结构和生理功能出现自然衰退的现象与许多慢性病的发生密切相关。衰老分为生理性衰老与病理性衰老两类。
    • 衰老的生理表现
      • 人体结构成分的变化
        • （1）水分减少
        • （2）细胞数目减少，器官及体重减轻
        • （3）脂肪增多
      • 代谢的老化
        • （1）糖代谢的变化
          • 糖代谢功能下降
        • （2）脂代谢的变化
          • 血中脂质明显增多
        • （3）蛋白质代谢
          • 蛋白质代谢分解大于合成，消化、吸收功能减退。
      • 人体各系统的衰老变化
        • （1）呼吸系统的变化
          • ①气管、支气管黏膜萎缩，弹性组织减少纤维组织增生，黏膜下腺体和平滑肌萎缩，支气管
          • ②肺泡壁变薄
          • ③咽喉黏膜和淋巴细胞萎缩，易于引起上呼吸道感染。
        • （2）循环系统的变化
          • ①心脏增大心肌细胞纤维化，脂褐素沉积，胶原增多，呈淀粉样变性，心肌的兴奋性、自律性均降低，心瓣膜退行性变和钙化，窦房结p细胞减少
          • ②血管硬化，可扩张性小，易发生血压上升及体位性低血压。
        • （3）消化系统的变化
          • ①食管 食管肌肉萎，收缩力减弱，食物通过时间延长
          • ②胃 胃黏膜及腺细胞萎缩、退化，胃液分泌减少，造成胃黏膜的机械损伤
          • ③肠 小肠消化能力减退，大肠充盈不足便秘
          • ④肝 易肝纤维化和肝硬化，以及药物性肝中毒
        • （4）泌尿系统的变化
          • ①肾 重量减轻，间质纤维化增加；肾小球数量减少，且玻璃样变、硬化；基底膜增厚；肾小管分泌与吸收功能随年龄减弱，肾小管内压
          • ②膀胱
          • ③尿道
        • （5）神经系统的变化
        • （6）内分泌系统的变化
          • ①胰腺
          • ②甲状腺
          • ③甲状旁腺
          • ④肾上腺
          • ⑤性腺
        • （7）运动系统的变化
          • ①骨老化
          • ②关节老化
          • ③肌肉老化
        • （8）免疫系统的变化
          • ①胸腺
          • ②T细胞
• 第三章 老年生理与病理特点
  • 第一节 生理特点
    • 一、脏腑渐衰
    • 二、阴阳渐虚
    • 三、易感外邪
      • 1、易感阴邪
      • 2、微邪即感
      • 3、感邪深重
    • 四、情志不宁
      • 1、性情不宁
      • 2、情志抑郁
    • 五、易生积滞
  • 第二节 病理特点
    • 一、虚中夹实
    • 二、多瘀多痰
    • 三、易传易变
    • 四、阴阳易竭
• 第三章 老年人体质特点与辨识
  • 第二节 老年体质特点
    • 一、气虚阳虚偏多
    • 二、痰血痰浊相兼
    • 三、多种体质并存
    • 四、虚实夹杂突出
  • 第三节 老年病体质辨识的作用
    • 一、指导合理用药
      • 1、补勿过偏，谨防壅滞
      • 2、攻勿过猛，免伤正气
      • 3、顾护卫气，从本缓图
    • 二、指导针刺方法
      • 1、指导针刺选穴
      • 2、决定针刺深浅
      • 3、决定针刺感应
    • 三、指导预防保健
      • 1、补肾健脾，充养先天后天
      • 2、调和阴阳，维持机体协调
      • 3、扶正祛邪，改善体质偏颇
      • 4、调畅情志，注重身心健康
• 第六章 老年病临床诊治
  • 第一节 老年病临床表现特点
    • 一、起病隐匿
    • 二、症不典型
    • 三、多病相兼
  • 第二节 老年病的治疗概要
    • 一、防治原则
      • 1、预防原则
        • （1）未病先防
        • （2）有病早治
        • （3）既病防变
      • 2、治疗原则
        • （1）病及复杂，治病求本
        • （2）脏腑亏虚，扶正祛邪
        • （3）阴阳失调，调理平衡
        • （4）脏虚腑滞，调和气血
        • （5）三因制宜，个性治疗
      • 3、治疗特点
        • 1、注重脾胃
        • 2、顾护胃气
        • 3、病证结合
        • 4、调摄心身
        • 5、重视调护
  • 第四节 老年用药特点
    • 一、药量宜小
    • 二、药力宜缓
    • 三、注意剂型
    • 四、药物滥用
• 第八章 老年综合征与常见病证
  • 第一节 老年综合征概述
    • 概念：老年综合征是由多种病理过程或多种诱发因素导致的具有同一临床表现特点的老年病症。
  • 第二节 痴呆
    • 病因病机
      • 病位：在脑，与心、肾、肝、脾密切相关。
      • 病理因素；主要是痰、瘀、火、毒。
      • 基本病机：髓海不足，神机失用
      • 病理性质：多为本虚标实，本虚为脾肾亏虚、气血不足，标实为痰、瘀、火、毒内阻于脑，虚实之间相互转化。
    • 辨证论治
      • 1、髓海不足证
        • 七福饮
      • 2、脾肾两虚证
        • 还少丹
      • 3、肝肾亏虚证
        • 龟鹿二仙胶合孔圣枕中丸
      • 4、心肝火旺证
        • 黄连解毒汤
      • 5、痰浊蒙窍证
        • 涤痰汤
      • 6、气郁痰阻证
        • 洗心汤合越鞠丸
      • 7、瘀血阻窍证
        • 通窍活血汤
  • 第四节 谵妄
    • 病因病机
      • 病位：病位在心、脑，与脾、肾、肝有关
      • 病理因素：以气、痰、火、瘀为主，以气郁为先
    • 辨证论治
      • 1、心脾两虚证
        • 养心汤
      • 2、痰气互结证
        • 顺气导痰汤
      • 3、痰火扰神证
        • 生铁落饮
      • 4、热陷心营证
        • 清营汤
      • 5、痰瘀互结证
        • 癫狂梦醒汤
      • 6、火盛阴伤证
        • 二阴煎合定志丸
  • 第七节 衰弱
    • 病位：主要在五脏，尤以脾、肾两脏最为重要