疼痛科专科医生制作的图文并茂的脊柱体格检查

疼痛科专科医生制作的图文并茂的颈腰椎体格检查图例，希望这份脑图会对你有所帮助。

·脊柱体格检查·

• 脊柱定性检查
  • 脊柱弯曲度（视）
    • 生理性弯曲
      • 方法
        • 站立位或坐位，后面观察有无侧弯
        • 轻度侧弯，触诊判断
          • 示指、中指或拇指沿脊椎棘突尖，自上向下划压，划压后皮肤出现一条红色充血痕，以此为标准判断
      • 表现
        • S状的四个生理弯曲
          • 颈段稍向前凸
          • 胸段稍向后凸
          • 腰椎明显向前凸
          • 骶椎明显向后凸
    • 病理性变形
      • 颈椎变形
        • 方法
          • 颈部检查，观察自然姿势有无异常
        • 表现
          • 侧偏、前屈、过度后伸、僵硬感等
      • 脊柱后凸/驼背
        • 定义
          • 脊柱过度后弯
        • 特点
          • 胸段脊柱多见
          • 前胸凹陷，头颈部前倾
        • 原因
          • 佝偻病
            • 儿童期多见
            • 坐位时，胸段明显均匀性向后弯曲
            • 仰卧位弯曲消失
          • 脊柱结核
            • 胸椎下段及腰段多见
            • 棘突明显向后凸出，椎体破坏，成角畸形
          • 强直性脊柱炎
            • 成年人多见
            • 胸段呈弧形后凸，脊柱强直性固定，仰卧位不能伸直
          • 脊柱退行性变
            • 老年人多见
            • 椎间盘退行性萎缩，骨质退行性变
            • 胸、腰椎后凸曲线增大，驼背
          • 其他
            • 外伤、骨折、脊椎骨软骨炎等
      • 脊柱前凸
        • 定义
          • 脊柱过度向前凸出性弯曲
        • 特点
          • 腰椎多见
          • 腹部明显向前突出，臀部明显向后突出
        • 原因
          • 晚期妊娠、大量腹腔积液、腹腔巨大肿瘤、L5向前滑脱、水平骶椎、髋关节结核、先天性髋关节脱位
      • 脊柱侧凸
        • 定义
          • 脊柱离开后正中线向左或右偏移
        • 类型
          • 发生部位
            • 胸段侧凸
            • 腰段侧凸
            • 胸腰段联合侧凸
          • 侧凸性状
            • 姿势性侧凸
            • 器质性侧凸
        • 表现
          • 姿势性侧凸
            • 特点
              • 无脊柱结构的异常
              • 早期脊柱弯曲度不固定
              • 改正姿势可纠正
            • 原因
              • 儿童发育期坐、立姿势不良
              • 代偿性侧凸，一侧下肢明显短于另一侧所致
              • 坐骨神经性侧凸，因椎间盘突出，改变体位，放松对神经根压迫的一种保护性措施
                • 突出的椎间盘位于神经根外侧，腰椎突向患侧；位于神经根内侧，突向健侧
              • 脊髓灰质炎后遗症
          • 器质性侧凸
            • 特点
              • 改变体位，不能纠正
            • 原因
              • 先天性脊柱发育不全、肌肉麻痹、营养不良、慢性胸膜肥厚、胸膜粘连、肩部或胸廓畸形
    • 脊柱活动度（视）
      • 正常活动度
        • 特点
          • 颈椎段和腰椎段，活动范围最大
          • 胸椎，活动范围最小
          • 骶、尾椎融合成骨块状，几乎无活动性
        • 方法
          • 作前屈、后伸、侧弯、旋转等动作，观察脊柱活动情况、有无变形
        • 表现
  • 压痛与叩击痛
    • 压痛
      • 方法
        • 端坐位，身体稍向前倾
        • 右手拇指，从枕骨粗隆自上而下、逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉，有无压痛
        • 以C7棘突为标志，计数病变椎体位置
      • 表现
        • 斜方肌中点处，压痛
          • 落枕
        • 锁骨上窝和颈外侧三角区内，压痛
          • 颈肋综合征、前斜角肌综合征
        • 颈肩部，压痛
          • 颈部肌肉筋膜炎
        • 脊椎棘突压痛
          • 结核、椎间盘突出、外伤、骨折
    • 叩击痛
      • 直接叩击法
        • 中指或叩诊锤，垂直叩击各椎体棘突
          • 只检查胸椎与腰椎
      • 间接叩击法
        • 坐位，左手掌放于头部，右手半握拳，以小鱼际肌部位叩击左手背
  • 特殊试验方法
    • 颈椎特殊试验
      • Jackson压头试验
      • 椎间孔挤压实验
      • 前屈旋颈试验(Fenz征)
        • 头颈部前屈，左右旋转，颈椎处疼痛即为阳性
          • 颈椎小关节的退行改变
      • 颈静脉加压试验(压颈试验，Naffziger试验)
        • 仰卧，双手指按压两侧颈静脉，颈部及上肢疼痛加重
          • 根性颈椎病
        • 仰卧，颈部加压，下肢疼痛加重
          • 根性坐骨神经痛，腰椎管内病变
      • 旋颈试验
        • 坐位，头略后仰，自动向左、右作旋颈动作，出现头昏、头痛、视力模糊等
          • 椎动脉型颈椎病
    • 腰椎特殊试验
      • 直腿抬高试验
      • 直腿抬高试验（坐位版）
      • 直腿抬高试验加强试验
      • 直腿抬高试验“加强试验”
      • 健侧直腿抬高试验
        • • “腋下型”腰椎间盘突出症
      • 屈颈试验
        • 一手置于胸前，另一手置于枕后，缓慢、用力的上抬其头部，使颈前屈，下肢放射痛即为阳性
          • “肩上型”腰椎间盘突出症
      • 股神经牵拉试验
• 脊柱的定位检查
  • 神经系统检查：感觉、肌力、反射（定位）
    • 颈椎
    • 腰椎
  • 病理反射