导图社区 腹部检查
健康评估腹部思维导图，腹部的常见疾病有消化性溃疡、急性腹膜炎、肝硬化、急性阑尾炎、肠梗阻腹部肿块。
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腹部评估
视诊
视诊前应注意
1.病人体位：嘱病人排空膀胱，取低枕仰卧位，两上肢自然置于身体两侧，充分暴露全腹（暴露时间不宜过长，以免受惊），其他部分应适当遮盖。
2.评估环境：环境的温度要适宜，光线宜充足而柔和，从前侧方射入视野，有利于观察腹部表面的器官轮廓、肿块、肠型和蠕动波等。
3.评估方法：护士站立于病人右侧，按顺序自上而下地观察腹部。
4.评估内容：腹部视诊的主要内容有腹部外形、呼吸运动、腹壁皮肤、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波以及疝等。
腹部外形
注意腹部外形是否对称，有无全腹或局部的膨隆或凹陷，有腹膜腔积液或腹部肿块时，还应测量腹围。
腹部膨隆
全腹膨隆
腹腔积液
腹内积气
腹内巨大肿块
局部膨隆
腹部凹陷
全腹凹陷
局部凹陷
呼吸运动
健康人呼吸时腹壁上下起伏，即为腹式呼吸，男性及儿童以腹式呼吸为主，成年女性则以胸式呼吸为主。
男性、小儿
腹式呼吸
女性
胸式呼吸
腹壁静脉
健康人腹壁皮下静脉一般不显露，较瘦或皮肤白皙者隐约可见。
胃肠型和蠕动波
健康人腹壁一般见不到胃肠的轮廓及蠕动波，但腹壁菲薄或松弛的老年人、经产妇或极度消瘦者可见到。
其他情况
皮疹
色素
腹纹
瘢痕
疝
脐部
腹部体毛
上腹部搏动
触诊
触诊时应注意
1.病人准备：取仰卧位，头垫低枕，两上肢自然放于躯体两侧，两髋关节及膝关节屈曲并稍分开，以使腹肌放松。嘱病人略张口做平静深长腹式呼吸。
2.护士准备：护士站在病人右侧，面对病人，其前臂与腹部表面在同一水平。触诊时手要温暖，指甲剪短，动作轻柔。
3.触诊技巧：①自左下腹部开始逆时针方向触诊全腹，然后再触诊肝、脾及肾脏等。②先触诊健侧，再逐渐移向病变部位，并进行比较。③边触诊边观察病人的反应与表情，对精神紧张或有痛苦者给予安慰和解释。④边触诊边与病人交谈以转移其注意力，减少腹肌紧张。
腹壁紧张度
增加
降低
压痛及反跳痛
脏器触诊
肝脏触诊
触诊方法
单手触诊法
双手触诊法
钩指触诊法
触诊内容
大小
质地
边缘及表面状态
压痛
搏动
肝区摩擦感
肝震颤
脾脏触诊
肿大测量法
第Ⅰ线测量
第Ⅱ、Ⅲ线测量
胆囊触诊
肾脏触诊
膀胱触诊
腹部肿块
正常可触结构
腹直肌肌腹及腱划
腰椎椎体及骶骨岬
乙状结肠粪块
横结肠
盲肠
异常肿块
部位
形态
移动度
液波震荡
振水音
叩诊
腹部叩诊音
肝脏及胆囊叩诊
胃泡鼓音区及脾脏叩诊
移动性浊音
肋脊角叩击痛
膀胱叩诊
听诊
肠鸣音
正常情况下4-5次
血管杂音
摩擦音
搔刮试验
体表标志与分区
体表标志
肋弓下缘
剑突
腹上角
脐
骼前上棘
腹直肌外缘
腹中线
腹股沟韧带
耻骨联合
肋脊角
腹部分区
四区分法
右上腹部
右下腹部
左上腹部
左下腹部
九区分法
右上腹部（右季肋部)
右侧腹部（右腰部)
右下腹部（右髂部)
上腹部
中腹部（脐部)
下腹部（耻骨上部)
左上腹部（左季肋区)
左侧腹部（左腰部)
左下腹部（左髂部)
常见疾病
消化性溃疡
急性腹膜炎
肝硬化
急性阑尾炎
肠梗阻腹部肿块
