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中医诊断学
中医诊断学的基本法则有：整体审查、病证结合、四诊合参、动静统一，有兴趣的可以看看哟。
编辑于2023-06-01 23:40:21
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中医诊断学
诊法
辨证
指在中医学理论的指导下，通过四诊所收集的病情资料进行综合分析，从而判断出某个证的诊断思维过程。
八纲辨证
表里
寒热
虚实
阴阳
病因辨证
气血津液辨证
脏腑辨证
六经辨证
卫气营血辨证
三焦辨证
望诊
全身望诊
望神
广义之神：人体生命活动的外在表现
狭义之神：人的意识、思维、情志活动
有神
少神
精神不振，目光乏神，双目少动
失神
正虚
邪盛
邪陷心包，内扰神明
肝风夹痰，蒙蔽清窍
假神
正气将脱，阴阳即将离绝
望色
指观察人体皮肤色泽变化以诊察病情的方法
常色
红黄隐隐，明润含蓄
主色：个人生来就有、一生基本不变的的肤色
客色：因季节、气昼夜等外界因素变动而发生相应变化的肤色
病色
人体在疾病状态时面部显露的色泽
病色善恶
善色
五色光明润泽
多见于新病、轻病，其病易治，预后较好
恶色
五色晦暗枯槁
多见于久病、重病，其病难治，预后不良
五色主病
根据患者面部青、赤、黄、白、黑五色变化，以诊察疾病的方法
青色
主寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风
面色淡青或青黑者
阴寒内盛、疼痛剧烈
面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微
心阳不振、心脉闭阻
久病面色与口唇青紫
心气、心阳虚衰，心血瘀阻；或肺气闭塞，呼吸不利
面色青黄
肝郁脾虚、血瘀水停
小儿眉间、鼻柱、唇间发青
惊风或欲作惊风之象
赤色
主热证，戴阳证（真寒假热）
满面通红
实热证
午后两颧潮红
虚热证
面色苍白，却时而颧赤泛红如妆、游移不定
戴阳证
黄色
主脾虚、湿证
脾胃气虚，气血不足
面色黄而枯槁无光
萎黄
脾虚蕴湿
面色黄而虚浮
黄胖
湿热蕴结
黄而鲜明如橘皮
阳黄
黄疸
寒湿困阻
黄而晦暗如烟熏
阴黄
黄疸
白色
主虚证（气虚、阳虚、血虚）、寒证、失血、夺气
气血不足
面色淡白无华
阳虚寒证
面色晃白
阳气暴脱
面色苍白
黑色
主肾虚、寒证、水饮、血瘀、疼痛
肾阳亏虚
面黑淡暗
肾阴亏虚
面黑干焦
瘀血
面色紫暗黧黑，伴有肌肤甲错
肾虚水饮内停，或寒湿代下
眼眶周围发黑
望形
形体强弱
体强
形气有余
体弱
形气不足
形体胖瘦
肥胖
形盛气虚
肥人多痰湿
消瘦
瘦人多虚火
形瘦食多——中焦火炽
形瘦食少——脾胃虚弱
消瘦伴五心烦热、潮热盗汗——阴虚火热
形体体质
望态
动静姿态
坐姿
坐而喜仰，胸胀气粗
痰饮停肺，肺气壅滞
坐而喜卧，少气懒言
气虚体弱
但卧不能坐，坐则晕眩
肝阳化风，气血俱虚
但坐不得卧，卧则咳逆
肺气壅滞，气逆于上或心阳不足，水气凌心
头部低垂，不能抬举
精神衰败
卧姿
卧时面常向里，喜静懒动，或蜷卧缩足，喜加衣被者
阴证、虚证、寒证
卧时面常向外，躁动不安，或仰卧伸足，欲掀衣被者
阳证、实证、热证
异常动作
颤动
外感热病
热盛动风
内伤虚证
虚风内动
蠕动
脾胃气虚
阴虚动风
手足拘急
寒邪凝滞
气血亏虚
角弓反张
肝风内动
循衣摸床，撮空埋线
病重失神
局部望诊
望头面
望头形、囟门
头大
肾精亏损，水液停聚于脑
头小
肾精不足
方颅
肾精不足或脾胃虚弱
囟填
热邪炽盛，火毒上攻
实证
颅内水液停聚
实证
囟陷
吐泻伤津
虚证
解颅
脑积水严重
望头发
色泽
发黄干枯，稀疏易落
精血不足
小儿头发稀疏
肾精不足
小儿发接如穗
疳积
长期喂养不当，慢性营养缺乏
青壮年白发
肾精亏损
遗传
脱发
头发稀疏易脱，质地脆而易断者
多因肾虚、精血不足所致
青壮年头发稀疏易落，兼见眩晕、健忘、耳鸣者
多为肾虛
兼有头皮发痒、头皮屑多、头皮出油多者
多与血热化燥或湿热内盛有关，属于脂溢性脱发
斑秃
精神紧张
血虚受风
顶秃
先天遗传
劳神过度，精神压力大
望面部
面肿
面部浮肿
水肿病
面色红肿
风热火毒上攻
头肿大如斗
天行时疫，毒火上攻
腮肿
外感温毒
口眼歪斜
风邪中络（外界）
肝阳化风（内风）
望五官
望目
目色
目赤
实热证
全目赤肿
肝经风热上攻
两眦赤痛
心火上炎
白睛发红
肺火
睑缘赤烂
脾经湿热
白睛发黄
黄疸
目眦淡白
血虚、失血
目胞色黑晦暗
肾虚
目形
胞睑肿胀
目胞浮肿
水肿病
麦粒肿，针眼或”眼丹“
风热毒邪相搏客于胞睑
脾胃蕴积热毒，上攻于目
眼窝凹陷
吐泻伤津
久病、重病
眼球突出
眼突而喘
肺胀
眼突颈肿
瘿病
目态
瞳孔缩小
肝胆火炽
劳损肝肾，虚火上扰
中毒
瞳孔散大
肾精耗竭，危重患者，濒临死亡
目睛凝视
肝风内动
睡后露睛
脾虚清阳不升
津液大伤
脾胃虚衰或吐泻伤津
胞睑下垂
双侧
先天不足、脾肾亏虚
单侧
脾气虚衰
望耳
色泽
润枯
红润
气血充足
焦黑干枯
肾精亏虚
颜色
耳廓淡白
气血亏虚
耳轮红肿
肝胆湿热
热毒上攻
耳轮青黑
阴寒内盛
有剧痛
小儿耳背有红络，耳根发凉
麻疹先兆
形态
耳廓形大
厚
肾气充足
肿大而红
邪气实，少阳相火上攻
耳廓瘦小
薄
先天亏损，肾气不足
瘦削而干焦
肾精耗竭或肾阴不足
萎缩
肾气竭绝
耳轮甲错
久病血瘀
耳内
流脓
发作急骤，脓液黄稠，耳痛剧烈
实证
风热上扰
肝胆湿热
流脓日久，脓液清稀，耳痛较缓
虚证
肾阴虚损，虚火上炎
耳道红肿
邪热搏结耳窍
望鼻
色泽
润枯
颜色
白
气血亏虚
赤
肺脾蕴热
黄
湿热
青
阴寒腹痛
黑
水停之像
鼻头灰暗枯槁
胃气已衰
形态
肿胀
红肿生疮
胃热
酒渣鼻
肺胃蕴热，瘀血凝滞
鼻翼扇动
肺热
哮喘
肺气不宣
鼻内
鼻流清涕
阳气虚弱
鼻流浊涕
外感风热
胆经蕴热上攻于鼻
鼻腔出血
鼻衄
风热犯肺，邪燥伤肺
量多，色深红质稠
肝火犯肺
胃火炽盛，火热上炎
色淡红质稀
脾不统血，血不循经
鼻内赘生物
鼻息肉
湿热邪毒壅滞鼻窍
望口
口角流涎
脾虚湿盛
口疮
心脾积热
阴虚火旺
鹅口疮
动态
口禁
口张
口撮
口僻
口振
口动
望唇
色泽
淡白
血虚或失血
深红
热盛
青紫
血瘀
青黑
寒盛
干裂
燥热伤津
望齿
形色
干燥
胃阴受损
光燥如石
阳明热盛，津液大伤
燥如枯骨
肾阴枯竭
动态
牙关紧急
风痰阻络
热急动风
望龈
色泽
淡白
失血或血虚
红肿疼痛
胃火亢盛
形态
龈肉萎缩，牙根暴露，牙齿松动
肾虚
胃阴不足
气血不足
牙龈溃烂
平素胃腑积热，复感风热
齿衄
胃肠实热
胃、肾阴虚，虚火上炎
脾不统血
望咽喉
红肿
新病咽部深红，肿痛较甚
实热证
风热邪毒
肺胃热毒壅盛
久病咽部嫩红，肿痛不甚
阴虚证
肾阴亏虚，虚火上炎
淡红漫肿，疼痛轻微
痰湿凝聚
乳蛾
急性
风热外侵
肺胃热盛
肺肾阴虚，虚火上炎，气血瘀滞
望颈项
外形变化
瘿病
地方水土失调
肝气郁结，痰凝血瘀
肺肾阴虚，虚火灼热，结成痰核
动态变化
项强
风寒之邪侵袭太阳经
头痛，高烧
热极生风
落枕
风寒侵袭经络
项软
脏腑精气衰竭
望躯体
望胸胁
扁平胸
肺肾阴虚，气阴两虚
桶状胸
痰饮内停，壅滞肺气，病久伤及肾气，肾不纳气
鸡胸
漏斗胸
肋如串珠
先天禀赋不足，肾精亏虚或脾胃虚弱
望腹部
腹部膨隆
水肿病
腹胀
四肢消瘦
气滞血瘀水停
腹部凹陷
望腰背
望四肢
外形
行痹
痛痹
着痹
湿邪
热痹
鹤膝风
杵状指
久病心肺气虚，血瘀痰阻
动态
四肢萎废
肺热伤津
湿热侵淫
脾胃虚弱
肝肾亏虚
中风
截瘫
青筋
望二阴
望前阴
阴囊肿大
疼痛
疝气
不疼痛
水肿病
阴部湿疹
肝经湿热下注
子宫脱垂
生育过多
产后恢复不好
望后阴
肛裂
热结肠燥
阴虚津亏
痔疮
肠中湿热蕴结
便秘
久坐
生产
肛痈
多食肥甘厚味
肛瘘
脱肛
望皮肤
色泽
形态
舌诊
望舌质
舌神
荣舌
枯舌
舌色
淡红舌
淡红润泽
健康人
外感表证
内伤杂病
病轻
淡白舌
比正常舌色浅淡
气血两虚
舌体瘦薄、淡白光莹
阳气虚衰
阳虚水停
淡白湿润，舌体胖嫩
无血色
枯白舌
亡血夺气
枯白无华
红舌
比正常舌红或鲜红色
热证
舌体瘦小，舌红少苔或无苔，或有裂纹
虚热证
舌体不小，色红有苔且黄苔
实热证
舌尖赤红
心火上炎
舌边尖略红
外感风热表证初起
舌两边红赤
肝经有热
甲状腺，高血压
绛舌
较红舌颜色更深，或略带暗红舌
舌绛有苔
温病热入营血，或脏腑内热炽盛
舌绛少苔无苔、或有裂纹
久病阴虚火旺，或热病后期阴液耗损
青紫舌
气血瘀滞
舌淡而泛现青紫
淡紫舌
阳气虚衰，阴寒内盛，血行瘀滞
阳气虚衰，气血运行不畅，血脉瘀滞
舌红而泛现青紫
紫红舌
热毒炽盛，津液耗损，气血壅滞
舌绛而泛现青紫
绛紫舌
热毒炽盛，津液耗损，气血壅滞
全舌紫而无红色
青舌
阴寒过盛，血行凝滞
舌上局部出现青紫色瘀斑、瘀点，大小不一，不高出舌面
瘀斑舌、瘀点舌
瘀血阻滞于局部
局部血络损伤
舌形
老嫩
实证
胖瘦
胖舌
胖大舌
伸舌满口
阳气亏虚，水湿内停
肿胀舌
不能收回口中，颜色深，紫红
心脾有热
邪热夹酒毒
中毒
瘦舌
瘦薄舌
瘦小而薄
气血两虛，阴虛火旺
淡白而瘦薄
气血两虚
红绛而瘦薄，少苔或无苔
阴虚火旺
点刺
脏腑阳热亢盛，或血分热盛
舌红而生芒刺
气分热盛
点刺色鲜红
热血内盛
阴虚火旺
点刺绛紫
热入营血而气血壅滞
裂纹
阴血亏虚、脾虚湿侵
舌红赤苔黄干而有裂纹，为热盛伤津。
舌绛无苔有裂纹，为阴虛火旺。
舌淡白有裂纹，是血虛不润。
舌淡白胖嫩，边有齿痕而又有裂纹者，属脾虛湿侵。
齿痕
脾虚、水是内盛
舌淡白胖大有齿痕：阳气亏虛，水湿痰饮内停。
舌淡红不胖有齿痕：脾虛或气虚。
舌红胖大而有齿痕：湿热或痰热内阻。
舌态
强硬舌
热入心包；高热伤津;风痰阻络
舌强硬而红绛少津：热入心包，或高热伤津。
舌强硬而苔厚腻：风痰阻络。
痿软舌
气血俱虚、阴亏已极
舌痿软而红绛少苔
热盛伤阴，或肝肾阴亏
舌瘘软而淡白无华
气血俱虛
歪斜舌
中风或中风先兆
肝风内动
肝风内动
气血虚衰，阴液亏损
舌淡白而颤动：血虛动风
舌红少苔而颤动：阴虛动风、肝阳化风
热极动风
舌绛紫而颤动：热极生风
另外，也可见于酒毒内蕴者
吐弄舌
心脾有热
短缩舌
舌体卷短紧缩，不能伸长，严重者舌不抵齿。
寒凝、痰阻、血虚、津伤
色淡白或青紫而湿润：寒凝筋脉。
色淡白而质嫩：气血俱虛。
舌色红绛而干：热盛伤津。
胖大而苔滑腻：风痰阻络。
舌下络脉
望舌苔
苔质
厚薄
薄苔
疾病初起
病邪在表
厚苔
邪盛入里
痰饮食积
润燥
润苔
津液未伤
滑苔
水湿内停
燥苔
津液已伤
津不上承
糙苔
热盛伤津之重症
动态变化
由润变燥
热重伤津
津失输布
由燥转润
热退津复
腻腐
腻苔
特征
致密
油腻
揩之不去
湿浊困蕴，阳气被遏，湿浊、痰饮
白腻
痰浊、寒湿内阻
黄腻
痰热、湿热内蕴
外感暑湿
腐苔
特征
疏松
粗大
揩之易去
阳热有余，蒸腾胃中秽浊之邪上泛
腐苔
食积胃肠，或痰浊内蕴
脓腐苔
内痈，或邪毒内结
疾病后期，腐苔脱落，不能续生新苔，为胃气衰败之象
剥落
胃气不足，胃阴损伤，或气血两虚
舌红苔剥
阴虚
舌淡苔剥
血虚
气血两虚
镜面舌
营血大虚
部分脱落、未剥落处仍有腻苔
正气亏虚，痰浊未化
动态变化
由全到剥
胃的气阴不足，正气渐衰
剥脱复生
邪去正胜
真假
无根苔
正气衰竭
苔色
白苔
薄白苔：正常或轻病
白滑苔：寒湿
白厚腻苔：痰湿食积，尚未化热。
白厚腻干苔：湿浊疫饮停聚于体内，津气不能上承。
白如积粉：热毒内蕴，夹有湿邪。
白燥裂苔：燥热伤津
黄苔
主里证、热证
薄黄苔：邪热未巷，多见于风热表证或风寒入里化热。
黄膩苔：湿热蕴结、痰饮或食滞化热
邪热伤津，燥结腑实。
黄燥苔
黄糙苔
焦黄荅
黄滑苔：寒湿、痰饮聚久化热
灰黑苔
主阴寒内盛，或里热炽盛
阳气亏虛、寒湿痰饮
白腻灰黑
灰黑湿润苔：内停
黄腻灰黑苔：湿热内蕴，日久不化
干焦而黑苔：热极津枯
闻诊
听声音
喷嚏、臭鼾
咳嗽、咯痰、喘、哮
恶心、呕吐、呃逆、噯气
肠呜
太息、呵欠
嗅气味
病体、病室的气味
分泌物、排泄物的气味
绪论
基本原理
司外揣内
见微知著
以常衡变
因发知受
基本法则
整体审查
病证结合
四诊合参
动静统一