伤寒论-阳明病

伤寒论-阳明病的思维导图， 阳明病，初欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。

伤寒论

• 辨阳明病脉证并治
  • 阳明病辨证纲要
    • 阳明病提纲
      • 180 阳明之为病，胃家实是也。
    • 阳明病病因病机
      • 179 问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约是也；正阳阳明者，胃家实是也；少阳阳明者，发汗利小便已，胃中燥烦实，大便难是也。
      • 181 问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病，若发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明。不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。
      • 185 本太阳初得病时，发其汗，汗先出不徹，因转属阳明也。伤寒发热无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然者，是转属阳明也。
      • 188 伤寒转系阳明者，其人濈然微汗出也。
    • 阳明病脉证
      • 182 问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。 183 问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者，何也？答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。 184 问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中，主土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。 186 伤寒三日，阳明脉大。
  • 阳明病本证
    • 阳明病热证
      • 栀子豉汤证
        • 221 阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦，反谵语。若加温针，必怵惕烦躁不得眠。若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上胎者，栀子豉汤主之。
        • 228 阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。
      • 白虎汤证
        • 176 伤寒脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之。
        • 219 三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语遗尿。发汗则谵语。下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。
        • 268 三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。
      • 白虎加人参汤证
        • 168 伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。
        • 169 伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。
        • 214 阳明病，谵语发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转气者，更服一升；若不转气者，勿更与之。明日又不大便，脉反微濇者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。
        • 170 伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。
        • 222 若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。
        • 26服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
      • 猪苓汤证
        • 223 若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。
        • 224 阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤。以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。
    • 阳明病实证
      • 承气汤证
        • 调胃承气汤证
          • 207 阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。
          • 248 太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。
          • 249 伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。
        • 小承气汤证
          • 213 阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞕，鞕则谵语，小承气汤主之。若一服谵语止者，更莫复服。
          • 250 太阳病，若吐若下若发汗后，微烦，小便数，大便因鞕者，与小承气汤和之愈。
        • 大承气汤证
          • 238 阳明病，下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头鞕，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。 239 病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。
          • 215 阳明病，谵语有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。若能食者，但鞕耳。宜大承气汤下之。
          • 241 大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。 242 病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。
          • 255 腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。 212 伤寒，若吐、若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，濇者死。微者，但发热谵语者，大承气汤主之。若一服利，则止后服。 252 伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤。 253 阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。 254 发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。 217 汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也。须下者，过经乃可下之。下之若早，语言必乱，以表虚里实故也。下之愈，宜大承气汤。 220 二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足漐漐汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。 256 阳明少阳合病，必下利，其脉不负者，为顺也。负者，失也，互相克贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。
      • 润导法证
        • 麻子仁丸证
          • 247 趺阳脉浮而濇，浮则胃气强，濇则小便数，浮濇相搏，大便则鞕，其脾为约，麻子仁丸主之。
          • 245 脉阳微而汗出少者，为自和也，汗出多者，为太过。阳脉实，因发其汗，出多者，亦为太过。太过者，为阳绝于里，亡津液，大便因鞕也。
          • 246 脉浮而芤，浮为阳，芤为阴，浮芤相搏，胃气生热，其阳则绝。
        • 蜜煎导法及猪胆汁导法证
          • 233 阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽鞕不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。若土瓜根及与大猪胆汁，皆可为导。
      • 下法辨证
        • 208 阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已鞕也，大承气汤主之；若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令至大泄下。
        • 209 阳明病，潮热，大便微鞕者，可与大承气汤，不鞕者不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转失气者，此有燥屎也，乃可攻之。若不转失气者，此但初头鞕，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也。欲饮水者，与水则哕。其后发热者，必大便复鞕而少也，以小承气汤和之。不转失气者，慎不可攻也。
        • 251 得病二三日，脉弱，无太阳、柴胡证，烦躁，心下鞕，至四五日，虽能食，以小承气汤，少少与，微和之，令小安，至六日，与承气汤一升。若不大便六七日，小便少者，虽不受食，但初头鞕，后必溏，未定成鞕，攻之必溏；须小便利，屎定鞕，乃可攻之，宜大承气汤。
        • 203 阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已差，尚微烦不了了者，此必大便鞕故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便鞭。当问其小便日几行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。
      • 下法禁例
        • 204 伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。 205 阳明病，心下鞕满者，不可攻之。攻之利遂不止者死，利止者愈。 206 阳明病，面合色赤，不可攻之，必发热色黄者，小便不利也。 189 阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧，若下之，则腹满小便难也。 194 阳明病，不能食，攻其热必哕。所以然者，胃中虚冷故也。以其人本虚，攻其热必哕。
    • 阳明病寒证、虚证
      • 辨阳明中风、中寒
        • 190 阳明病，若能食，名中风；不能食，名中寒。
      • 阳明中寒的病机与辨证
        • 191 阳明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕(jia)，必大便初鞕后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。
        • 226 若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。
      • 吴茱萸汤证
        • 243 食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。
        • 197 阳明病，反无汗，而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛。 若不咳不呕，手足不厥者，头不痛。
      • 阳明正虚无汗身痒证
        • 196 阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。
  • 阳明病变证
    • 发黄证
      • 湿热发黄证
        • 茵陈蒿汤证
          • 236 阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。
          • 260 伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。
          • 199 阳明病，无汗，小便不利，心中懊憹者，身必发黄。 200 阳明病，被火，额上微汗出，而小便不利者，必发黄。
        • 栀子柏皮汤证
          • 261 伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。
        • 麻黄连轺赤小豆汤证
          • 262 伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。
      • 寒湿发黄证
        • 195 阳明病，脉迟，食难用饱，饱则微烦头眩，必小便难，此欲作谷瘅。虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。
      • 被火发黄证
        • 200 阳明病，被火，额上微汗出，而小便不利者，必发黄。
    • 血(热)证
      • 衄血证
        • 202 阳明病，口燥，但欲漱水，不欲嚥(yan)者，此必衄。
        • 227 脉浮发热，口干鼻燥，能食者则衄。
      • 下血证
        • 216 阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，濈然汗出则愈。
      • 蓄血证
        • 237 阳明证，其人喜忘者，必有畜血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎虽硬，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。
        • 257 病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷喜饥，至六七日不大便者，有瘀血，宜抵当汤。
        • 258 若脉数不解，而下不止，必协热便脓血也。
  • 阳明病预后
    • 210 夫实则谵语，虚则郑声。郑声者，重语也。直视谵语，喘满者死，下利者亦死。 211 发汗多，若重发汗者，亡其阳，谵语。脉短者死，脉自和者不死。
  • 阳明病欲解时
    • 193 阳明病欲解时，从申至戌上。(15-21)
  • 附备考原文
    • 192 阳明病，初欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。
    • 198 阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人咽必痛。若不咳者，咽不痛。
    • 201 阳明病，脉浮而紧者，必潮热，发作有时。但浮者，必盗汗出。
    • 218 伤寒四五日，脉沉而喘满，沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语。
    • 225 脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。
    • 231 阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差，外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。
    • 232 脉但浮，无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。
    • 234 阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。
    • 235 阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。
    • 240 病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。
    • 244 太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必鞕，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之。渴者，宜五苓散。