血小板检验

血小板检验，分享了血小板计数、血小板形态检查的知识，希望这份脑图会对你有所帮助。

血小板检验

• 血小板计数
  • 血小板生理
    • PLT来自骨髓内巨核细胞，寿命为7-14，全身约1/3的血小板储存在脾脏
    • 血小板的大小约为红细胞的1/3-1/5，直径2um-5um
    • 在不染色标本中血小板在高倍镜下观察为，圆形，椭圆形或呈杆状，胞浆带有淡绿色的折光
  • 血小板功能
    • 黏附，聚集，释放，促凝，血块收缩等
    • 血小板大量聚集黏附于血管破损处，形成白色血栓止血
  • 操作步骤
    • 加稀释液 草酸铵稀溶液（破坏红细胞），采血和加血，稀释静置10分钟，充液，计数，计算（PLT/L5个中方格PLT×10*9/L）
  • 方法评价：流式细胞仪法
  • 质量控制：避免血小板被激活，破坏，避免杂物污染是血小板计数的关键
  • 参考区间:(100-300)×10*9/L
  • 临床意义
    • 生理变化：午后，冬季，高原居民，分娩，运动，饱餐，静脉较高
    • 病理变化
      • 血小板减少是引起出血的常见原因，超过400×10*9/L为血小板增加
      • 血小板减少
        • 生成障碍：造血功能障碍（再障，急白，急性放射病）
        • 破坏消耗增增多：系统性红斑狼疮，DIC（弥漫性血管性溶血）
        • 血小板分布异常：脾肿大，血液被稀释
      • 血小板增多
        • 原发性增多：骨髓增殖性疾病（真性红细胞增多，原发性血小板增多症，骨髓纤维化早期，慢性急性失血溶血后
        • 反应性增多：急性感染，溶血，某些癌症患者
• 血小板形态检查
  • 正常血小板形态：两面微凸的圆盘状，直径约1.5-3um，在血涂片上散在或成簇分布，多为圆形，椭圆形或略欠规则形，胞质呈淡蓝或淡红色，有细小分布均匀而相聚或分散于胞质中的紫红色颗粒
  • 异常血小板形态
    • 大小异常
      • 大血小板：直径4-7um，巨型血小板直径7-20um
      • 小血小板：直径你<1.5um，见于缺铁性贫血，再生障碍性贫血
    • 形态异常
      • 血小板可以出现杆状，逗点状，蝌蚪状，蛇形和丝状突起等
    • 聚集性和分布异常
      • 聚集和分布状态可间接反映其功能，聚集与散在的血小板之比为20：1
      • 血小板卫星现象：血小板黏附，围绕于中性粒细胞周围的现象。因EDTA和免疫球蛋白相互作用，非特异性结合血小板之故，被抗体包被的血小板与中性粒细胞结合。是血液分析仪血小板计数假性减少的原因之一
      • 血小板片状聚集，血小板减少，血小板功能异常