痛经护理

中医护理 痛经辨证分型，妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为”痛经“，亦称”经行腹痛“

痛经

• 概念
  • 妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为”痛经“，亦称”经行腹痛“
• 病因病机
  • 肾气亏损
    • 精亏血少，冲任不盛，经行之后，血海空虚，冲任、子宫失养，不荣则痛
  • 气血虚弱
    • 行经之后，冲任气血更虚，胞脉失于濡养。兼之冲任气弱，无力流通血气，则血行迟滞，因而发为痛经
  • 气滞血瘀
    • 瘀滞子宫、冲任，血行不畅，经前及经时气血下注冲任，胞脉气血更加壅滞，不通则痛
  • 寒凝血瘀
    • 寒客冲任，与血搏结，以致气血凝滞不畅，经前或经时气血下注冲任，子宫气血更加壅滞，不通则痛
  • 湿热瘀阻
    • 湿热与血搏结，稽留与冲任、胞宫，以致气血失畅，经行之际，气血下注冲任，子宫、冲任气血更加壅滞，不通则痛
• 诊断依据
  • 伴随月经周期规律性发作的小腹疼痛
  • 多在下腹部，可呈阵发性、痉挛性，或胀痛伴下坠感，亦可波及全腹或腰骶部作痛，或有外阴、肛门坠痛
  • 子宫B超、子宫输卵管造影
• 辨证要点
  • 虚
    • 发生于月经将尽或经后始作痛，隐痛、坠痛，喜揉喜按
  • 实
    • 发生于经前和经行初期、中期。绞痛、灼痛、刺痛，拒按者
  • 热
    • 灼痛得热反剧者
  • 寒
    • 绞痛、冷痛得热减轻者
  • 病在肝
    • 痛在少腹一侧或双侧者，多属气滞
  • 病在肾
    • 痛及腰膝者
  • 血瘀
    • 痛甚于胀，血块排出疼痛则减轻或刺痛、持续作痛者
  • 气滞
    • 胀甚于痛，时痛时止者
• 证候分型
  • 肾气亏虚
    • 证候表现
      • 经期或经后1~2天内小腹隐隐作痛，喜按。月经量少，经色黯淡，质稀。面色晦暗，头晕耳鸣，腰酸腿软。舌淡红，苔薄，脉沉细
    • 证机要点
      • 肝肾不足、冲任虚损，胞宫失养
    • 护治法则
      • 补肾益精，养血止痛（调肝汤）
  • 气血虚弱
    • 证候表现
      • 经期或经后小腹隐痛，或小腹及阴部空坠，喜按月经量少，色淡质稀面色无华，神疲乏力，头晕心悸舌淡，苔薄，脉细弱
    • 证机要点
      • 气血两虚，胞宫失养
    • 护治法则
      • 补气养血，调经止痛（圣愈汤）
  • 气滞血瘀
    • 证候表现
      • 经前或经期小腹胀痛，拒按，胸胁、乳房胀痛经量少，经行不畅，经色紫黯有块，排出后痛减，经净后痛消失舌紫黯或有瘀点，苔薄白，脉弦
    • 证机要点
      • 肝郁气滞，冲任瘀滞，气血运行不畅
    • 护治法则
      • 理气行滞，化瘀止痛（膈下逐瘀汤）
  • 寒凝血瘀
    • 证候表现
      • 经前或经期小腹冷痛，拒按，得热则痛减经血量少，色暗有块畏寒肢冷，面色青白舌黯，苔白，脉沉紧
    • 证机要点
      • 寒客冲任，血为寒凝，瘀滞冲任，气血运行不畅
    • 护治法则
      • 温经散寒，化瘀止痛（少腹逐瘀汤）
  • 湿热瘀阻
    • 证候表现
      • 经前或经期小腹痛，有灼热感，拒按，痛连腰骶，或平时小腹痛，至经前加剧，经量多或经期长，经色紫红，质稠或有血块，平素带下量多，黄稠臭秽，或伴低热，小便黄赤舌红，苔黄腻，脉弦数或濡数
    • 证机要点
      • 湿热蕴结冲任，气血运行不畅
    • 护治法则
      • 清热除湿，化瘀止痛（清热调血汤）
• 护理措施
  • 起居护理
    • 居室安静，冷暖适宜，劳逸结合经期注意卫生，忌冒雨涉水，严禁房事寒凝血瘀者，经期注意避寒保暖，热水袋敷
  • 病情观察
    • 腹痛性质、程度、持续时间、伴随的症状，以及月经量、色、质的变化，辨别虚实寒热
  • 饮食护理
    • 营养，易消化，忌辛辣刺激、生冷、油腻食物以及酸性食品
  • 情志护理
    • 消除紧张恐惧心理。调摄郁郁寡欢者。
  • 用药护理
    • 观察用药后症状缓解情况，切忌盲目止痛，坚持周期性治疗。
  • 适宜技术
    • 对合谷、三阴交、太冲等采用虚补实泄虚、寒者：艾灸或灸盒器灸关元、足三里、气海、中极下焦虚寒较严重者：隔姜灸或隔盐灸肾气亏损者王不留行籽耳穴贴压子宫、肝、脾、肾等活血止痛膏贴敷，按摩关元、气海、太冲、三阴交等穴