儿科基础

儿童保健：出生乙肝卡介苗，234岁脊灰炎，345月百白破，8月麻疹岁乙脑，4岁再把脊灰中。2岁再中百白破和麻疹。

儿科

• 绪论
  • 胎儿期：受精卵形成到分娩（共40周，前八周为胚胎期，前12周易流产）
  • 围生期：怀孕28周到产后1周，围生期小二发病率及死亡率最高。
  • 新生儿期：从胎儿娩出脐带结扎到生后28天，死亡率第二高时期。
  • 婴儿期：从脐带结扎到1周岁，是小儿生长发育最迅速的时期（第一个高峰）。
  • 幼儿期：1周岁-3周岁，意外事故发生最高的时期，自我意识，语言发育最关键时期。
  • 学龄前：3周岁-6.7周岁，智力发育、性格形成的关键时期。
  • 学龄期：6.7周岁-12.13周岁。
  • 青春期：12.13周岁-16.17周岁，是体格生长发育快（第二个高峰），生殖系统发育最快。
• 生长发育
  • 生长发育的规律
    • 一般规律：先上后下，先近后远，先粗后细，先低级再高级，先简单再复杂。
    • 各系统、器官的生长发育：
      • 先快后慢：神经系统
      • 先慢后快：生殖系统
      • 快慢快：体格发育
      • 越来越快：淋巴系统
  • 体格生长发育规律
    • 体重：反映近期营养状态的指标。1⃣️出生一周内体重下降3%-9%，一周后恢复，为生理性体重下降。2⃣️体重下降＞10%，持续10天以上，为病理性体重下降。3️⃣出生体重3.25kg，1岁体重10kg，2岁体重12kg。4⃣️3-12个月体重＝（月龄➕9）/2；1-6岁体重＝年龄✖️2+8，7-12岁体重＝（年龄✖️7-5）/2。
    • 身高：反映远期营养状况指标。出生50cm，1岁75cm，2岁87cm。
    • 头围：反映神经发育、颅骨发育的指标。出生34cm，一岁46cm。
    • 胸围：出生32cm，一岁46cm。
  • 骨骼发育：
    • 颅骨：颅骨骨缝闭合为生后4个月，前囟饱满说明出现颅内高压，前囟凹陷说明脱水，前囟闭合为1-2岁，后囟闭合为2个月。
    • 脊柱：3个月抬头出现颈曲（第一个生理弯曲），6个月会坐出现胸曲（第二个生理弯曲），12个月会有出现药曲（第三个生理弯曲）。
    • 骨化中心＝年龄➕1。
    • 牙齿：乳牙共20颗，1岁前出，3岁前出齐，恒牙共28-32颗，6岁开始出。
  • 运动发育：三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走，2岁用勺双脚跳。
  • 语音发育：4个月能笑出声，5-6个月单音，7个月复音。玩玩具（4握6摇7倒手）
• 儿童保健：出生乙肝卡介苗，234岁脊灰炎，345月百白破，8月麻疹岁乙脑，4岁再把脊灰中。2岁再中百白破和麻疹。
• 营养和营养障碍性疾病
  • 小儿能量代谢
    • 1⃣️能量主要来源：糖类（碳水化合物，占50%-60%）、脂类、蛋白质
    • 2⃣️能量最佳比：50%糖类，35%脂类，15%蛋白质。
    • 3⃣️三大营养素产能比，糖：脂：蛋＝4：9：4，产能最强的是脂肪。
  • 小儿能量消耗
    • 基础需要量：1岁内55kcal。
    • 排泄
    • 食物热力作用和活动
    • 特异：生长发育。
  • 相关数值
    • 1岁内需要能量95-100kcal/(kg.d)，每3岁减10。
    • 1岁内需要水150ml/（kg.d）
    • 人工喂养给8%糖牛奶。
  • 母乳喂养
    • 母乳：白蛋白多，乳糖多，乙型乳糖为主，其内有乳酸杆菌，双歧杆菌，钙磷含量适当为2：1，铁含量相当，不饱和脂肪酸多，ph3.6，易消化。母乳中含有大量免疫因子（SigA抗感染抗过敏，乳铁蛋白能抑制细菌生长）。母乳中Vk，Vd低。
    • 牛乳：酪蛋白多，乳糖少，内有大肠杆菌，钙磷含量比1：2。
  • 辅食：3个月内汁，6个月内泥，9个月内末，12个月内碎。