头部检查

关于头部检查的思维导图，分为头发与头皮、头颅、头部器官，希望这份脑图会对你有所帮助。

头部检查

• 头发与头皮
  • 头发
    • 颜色
    • 疏密度
    • 脱发
  • 头皮
    • 颜色
    • 头皮屑
    • 有无疖痈
    • 有无头癣
    • 有无外伤
    • 有无血肿
    • 有无瘢痕
• 头颅
  • 大小以及形状
    • 方颅
      • 前额左右突出，头顶平坦呈方形，见于小儿佝偻病或先天性梅毒
    • 小颅
      • 前囟过早闭合引起的小头畸形，常伴智力发育障碍
    • 巨颅
      • 额、颞、枕、及顶部突出膨大呈圆形，头皮充盈，颜面相对很小。 由于颅内高压→压迫眼球→双目下视巩膜外露—落日现象，见于脑积水
  • 头部运动
    • 头部运动受限：见于颈椎疾病
    • 头部不随意颤动：见于震颤麻痹（帕金森病）
    • Musset征：与颈动脉搏动节律一致的点头运动，见于严重主动脉瓣关闭不全
  • 小儿颅缝与囟门
    • 正常
      • 前囟平坦，多在12-18个月闭合
      • 后囟一般在六个月左右闭合
    • 异常
      • 前囟隆起：是颅内高压的征象，见于颅内出血，脑膜炎
      • 前囟凹陷：见于脱水和极度消瘦
      • 前囟迟闭：见于小儿佝偻病，脑积水
      • 颅缝早闭：矢状缝与冠状缝过早闭合，头顶部尖突高起，形成尖颅，见于先天性疾患尖颅并指（趾）畸形（Apert综合征）
• 头部器官
  • 眼
    • 眼睑
      • 眼睑水肿
        • 双侧眼睑水肿见于肾炎，贫血，营养不良，慢性肝病等
        • 单侧眼睑水肿常为血管神经性水肿
      • 眼睑闭合障碍
        • 双侧眼睑闭合障碍见于甲状腺功能亢进症
        • 单侧眼睑闭合障碍见于面神经麻痹
      • 上睑下垂
        • 双侧上睑下垂见于先天性上眼睑下垂，重症肌无力
        • 单侧上眼睑下垂见于各种原因所致的动眼神经麻痹，如蛛网膜下腔出血，脑炎，脑脓肿，脑外伤等
      • 睑内翻：由于瘢痕形成使眼睑缘向内翻转，见于沙眼，结膜炎，结膜烧伤
      • 睑外翻
    • 泪囊
    • 结膜
      • 结膜充血：结膜发红，血管充盈见于结膜炎，角膜炎
      • 结膜苍白：见于贫血
      • 颗粒与滤泡：睑结膜有半透明白色颗粒，见于沙眼
      • 结膜散在出血点：见于感染性心内膜炎
      • 结膜下片状出血：见于外伤，出血性疾病，高血压，动脉硬化等
      • 球结膜水肿：球结膜透明而隆起，见于重度水肿，脑水肿，输液过多等
    • 角膜
      • 角膜软化：见于VitA缺乏，婴幼儿营养不良
      • 老年环：角膜缘周围出现灰白色浑浊环，是类脂质沉积所致，见于老年人或早老症
      • 角膜溃疡：见于感染和外伤
      • 云翳与白斑：如出现在角膜瞳孔部位可引起视力障碍
      • 角膜色素环（Fleischer环）：角膜边缘出现的黄色或棕褐色环，环外缘清晰，内缘模糊是铜代谢障碍的体征，见于肝豆状核变性（Wilson病）
      • 角膜增生：见于严重沙眼
    • 巩膜
      • 黄染
      • 正常中年人内眦部可出现淡黄色或黄褐色斑块，分布不均匀，是脂肪沉积所致
    • 虹膜
      • 正常
        • 正常虹膜纹理近瞳孔部分呈放射状排列，周围呈环形排列
      • 异常
        • 虹膜纹理模糊或消失，见于虹膜炎症，水肿和萎缩
        • 虹膜形态异常或有裂孔，见于虹膜粘连，外伤，先天性虹膜缺损等
    • 瞳孔
      • 正常
        • 正常瞳孔等大等圆，直径2～5mm
      • 瞳孔大小改变
        • 瞳孔缩小（＜2mm）见于虹膜炎症、有机磷农药中毒及吗啡、毛果芸香碱氯丙嗪等药物作用
        • 瞳孔扩大（＞5mm ） 见于颈交感神经受刺激、视神经萎缩、青光眼绝对期以及阿托品、可卡因等药物反应
        • 双侧瞳孔大小不等：常提示有颅内病变，见于脑外伤、脑肿瘤、中枢性神经梅毒、脑疝
      • 对光反射
        • 直接
        • 间接
      • 调节反射与聚合反射
    • 眼球
      • 眼球突出：双侧眼球突出见于甲状腺功能亢进症，患者除突眼外还可出现以下眼征：①Mobius征：聚合运动减弱②Joffroy征：上视无额额纹出现③Graefe:眼球下转时上眼睑不能相应下垂④Stellwag征：瞬目减少。单侧眼球突出见于局部炎症或框内占位性病变
      • 眼球凹陷：双侧凹陷见于严重脱水；单侧凹陷见于Horner综合征
      • 眼球运动
      • 眼球震颤：双侧眼球发生一系列有节律性的快速往返运动。自发性眼球震颤见于耳源性眩晕及小脑病变等
      • 眼内压
        • 降低：指压法张力减弱，眼球凹陷，见于严重脱水或眼球萎缩
        • 增高：指压法张力增强，见于眼内压增高性疾病，如青光眼
    • 视力、视野与色觉
  • 耳
    • 外耳
      • 耳廓
        • 耳廓上触及痛风小结（痛风石）见于痛风，为尿酸钠沉着的结果
        • 耳廓红肿并有局部发热和疼痛，见于感染
        • 牵拉和触诊耳廓引起疼痛，提示有炎症
      • 外耳道
        • 外耳道局部红肿疼痛，并有耳廓牵拉痛，见于外耳道疖肿
        • 外耳道有黄色液体流出并有痒痛，见于外耳道炎
        • 外耳道有脓液流出并有全身症状，见于急性中耳炎
        • 外耳道有血液或脑脊液流出，多考虑为颅底骨折
        • 有耳鸣者考虑为外耳道瘢痕性狭窄、耵聍或异物堵塞
    • 中耳
    • 乳突
    • 听力
  • 鼻
    • 鼻的外形
      • 鼻梁部皮肤出现红色斑块，病损处高出皮面并向双侧面颊部扩展，见于系统性红斑狼疮
      • 鼻梁皮肤出现黑褐色斑点或斑片，见于日晒后、慢性肝脏疾病等
      • 鼻尖和鼻翼部位的皮肤发红，并有毛细血管扩张和组织肥厚，见于酒糟鼻
      • 鼻腔完全堵塞，鼻梁宽平如蛙状，称为蛙状鼻，见于鼻息肉
      • 鼻骨破坏后鼻梁塌陷，称为鞍鼻，见于鼻骨骨折、鼻骨发育不良、先天性梅毒
    • 鼻翼扇动
    • 鼻中隔
    • 鼻出血
    • 鼻黏膜与鼻腔分泌物
    • 鼻窦
  • 口腔
    • 口唇
      • 口角糜烂见于核黄素缺乏症
      • 口唇干燥并有皲裂见于严重脱水
      • 口唇单纯疱疹多为疱疹病毒感染引起的，常伴发于大叶性肺炎、感冒、流行性脑脊髓膜炎
      • 口唇苍白见于贫血、主动脉瓣关闭不全、虚脱
      • 口唇发绀多为缺氧所致见于心力衰竭和呼吸衰竭
      • 口唇深红见于急性发热性疾病
      • 唇裂为口唇先天性发育畸形
      • 口唇肥厚增大见于呆小病、黏液性水肿、肢端肥大症
      • 口角歪斜见于面神经麻痹
    • 口腔黏膜
      • 口腔黏膜见大小不等的黏膜下出血点或瘀斑，见于各种出血性疾病或维生素C缺乏症
      • 黏膜充血、肿胀并伴有小出血点，多为对称性，称为黏膜疹，见于风疹、猩红热、某些药物中毒
      • 口腔黏膜斑片状蓝黑色色素沉着，见于慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）
      • 在第二磨牙的颊黏膜处出现小米粒大的白色斑点，周围有红晕，称为麻疹黏膜斑（Koplik斑），为麻疹的早期特征
      • 雪口病（鹅口疮）为白假丝酵母感染所致，多见于衰弱的病儿或老年患者
    • 牙齿
    • 牙龈
    • 舌
      • 草莓舌：舌乳头肿胀发红，状若草莓，见于猩红热或长期发热
      • 镜面舌：舌乳头萎缩，舌体较小，舌面光滑呈粉红色或红色，见于恶性贫血、慢性萎缩性胃及缺铁性贫血
      • 牛肉舌：舌面绛红如生牛肉状，见于糙皮病（烟酸缺乏）
      • 地图舌：舌面上出现黄色不规则的隆起，状若地图
      • 干燥舌
      • 裂纹舌：舌面出现纵向裂纹而无脱水的其他表现，见于梅毒性舌炎；舌面出现横向裂纹，见于核黄素缺乏、先天性愚型
      • 舌体增大
      • 毛舌，也称黑舌
      • 舌的运动异常
        • 伸舌有细微震颤见于甲状腺功能亢进症
        • 伸舌偏斜见于舌下神经麻痹
    • 咽部及扁桃体
      • 鼻咽
      • 口咽
        • 口腔黏膜充血红肿（鲜红），分泌物增多，见于急性咽炎
        • 咽部黏膜充血（暗红），表面粗糙，并有淋巴滤泡簇状增生，见于慢性咽炎
        • 扁桃体红肿增大，表面有黄白色渗出物或苔片状易剥离假膜，见于扁桃体炎
          • 扁桃体肿大分三度：ℓ度肿大扁桃体不超过咽腭弓；ℓℓ度肿大扁桃体超过咽腭弓；ℓℓℓ度肿大扁桃体达到或超过咽后壁中线
      • 喉咽
    • 喉
    • 口腔气味
  • 腮腺
    • 腮腺迅速胀大，先为单侧，继而双侧，触诊边缘不清，有压痛，腮腺导管口红肿，见于急性腮腺炎
    • 单侧腮腺肿大发生于抵抗力低下的重症患者，在导管开口处加压后有脓性分泌物流出，见于急性化脓性腮腺炎
    • 腮腺肿大，质韧呈结节状，边界清楚，可以移动，见于腮腺混合瘤
    • 腮腺肿大迅速，质硬，有痛感，与周围组织有粘连，可伴有面瘫，见于腮腺恶性肿瘤

头部检查

• 头发与头皮
  • 头发
    • 颜色
    • 疏密度
    • 脱发
  • 头皮
    • 颜色
    • 头皮屑
    • 有无疖痈
    • 有无头癣
    • 有无外伤
    • 有无血肿
    • 有无瘢痕
• 头颅
  • 大小以及形状
    • 方颅
      • 前额左右突出，头顶平坦呈方形，见于小儿佝偻病或先天性梅毒
    • 小颅
      • 前囟过早闭合引起的小头畸形，常伴智力发育障碍
    • 巨颅
      • 额、颞、枕、及顶部突出膨大呈圆形，头皮充盈，颜面相对很小。 由于颅内高压→压迫眼球→双目下视巩膜外露—落日现象，见于脑积水
  • 头部运动
    • 头部运动受限：见于颈椎疾病
    • 头部不随意颤动：见于震颤麻痹（帕金森病）
    • Musset征：与颈动脉搏动节律一致的点头运动，见于严重主动脉瓣关闭不全
  • 小儿颅缝与囟门
    • 正常
      • 前囟平坦，多在12-18个月闭合
      • 后囟一般在六个月左右闭合
    • 异常
      • 前囟隆起：是颅内高压的征象，见于颅内出血，脑膜炎
      • 前囟凹陷：见于脱水和极度消瘦
      • 前囟迟闭：见于小儿佝偻病，脑积水
      • 颅缝早闭：矢状缝与冠状缝过早闭合，头顶部尖突高起，形成尖颅，见于先天性疾患尖颅并指（趾）畸形（Apert综合征）
• 头部器官
  • 眼
    • 眼睑
      • 眼睑水肿
        • 双侧眼睑水肿见于肾炎，贫血，营养不良，慢性肝病等
        • 单侧眼睑水肿常为血管神经性水肿
      • 眼睑闭合障碍
        • 双侧眼睑闭合障碍见于甲状腺功能亢进症
        • 单侧眼睑闭合障碍见于面神经麻痹
      • 上睑下垂
        • 双侧上睑下垂见于先天性上眼睑下垂，重症肌无力
        • 单侧上眼睑下垂见于各种原因所致的动眼神经麻痹，如蛛网膜下腔出血，脑炎，脑脓肿，脑外伤等
      • 睑内翻：由于瘢痕形成使眼睑缘向内翻转，见于沙眼，结膜炎，结膜烧伤
      • 睑外翻
    • 泪囊
    • 结膜
      • 结膜充血：结膜发红，血管充盈见于结膜炎，角膜炎
      • 结膜苍白：见于贫血
      • 颗粒与滤泡：睑结膜有半透明白色颗粒，见于沙眼
      • 结膜散在出血点：见于感染性心内膜炎
      • 结膜下片状出血：见于外伤，出血性疾病，高血压，动脉硬化等
      • 球结膜水肿：球结膜透明而隆起，见于重度水肿，脑水肿，输液过多等
    • 角膜
      • 角膜软化：见于VitA缺乏，婴幼儿营养不良
      • 老年环：角膜缘周围出现灰白色浑浊环，是类脂质沉积所致，见于老年人或早老症
      • 角膜溃疡：见于感染和外伤
      • 云翳与白斑：如出现在角膜瞳孔部位可引起视力障碍
      • 角膜色素环（Fleischer环）：角膜边缘出现的黄色或棕褐色环，环外缘清晰，内缘模糊是铜代谢障碍的体征，见于肝豆状核变性（Wilson病）
      • 角膜增生：见于严重沙眼
    • 巩膜
      • 黄染
      • 正常中年人内眦部可出现淡黄色或黄褐色斑块，分布不均匀，是脂肪沉积所致
    • 虹膜
      • 正常
        • 正常虹膜纹理近瞳孔部分呈放射状排列，周围呈环形排列
      • 异常
        • 虹膜纹理模糊或消失，见于虹膜炎症，水肿和萎缩
        • 虹膜形态异常或有裂孔，见于虹膜粘连，外伤，先天性虹膜缺损等
    • 瞳孔
      • 正常
        • 正常瞳孔等大等圆，直径2～5mm
      • 瞳孔大小改变
        • 瞳孔缩小（＜2mm）见于虹膜炎症、有机磷农药中毒及吗啡、毛果芸香碱氯丙嗪等药物作用
        • 瞳孔扩大（＞5mm ） 见于颈交感神经受刺激、视神经萎缩、青光眼绝对期以及阿托品、可卡因等药物反应
        • 双侧瞳孔大小不等：常提示有颅内病变，见于脑外伤、脑肿瘤、中枢性神经梅毒、脑疝
      • 对光反射
        • 直接
        • 间接
      • 调节反射与聚合反射
    • 眼球
      • 眼球突出：双侧眼球突出见于甲状腺功能亢进症，患者除突眼外还可出现以下眼征：①Mobius征：聚合运动减弱②Joffroy征：上视无额额纹出现③Graefe:眼球下转时上眼睑不能相应下垂④Stellwag征：瞬目减少。单侧眼球突出见于局部炎症或框内占位性病变
      • 眼球凹陷：双侧凹陷见于严重脱水；单侧凹陷见于Horner综合征
      • 眼球运动
      • 眼球震颤：双侧眼球发生一系列有节律性的快速往返运动。自发性眼球震颤见于耳源性眩晕及小脑病变等
      • 眼内压
        • 降低：指压法张力减弱，眼球凹陷，见于严重脱水或眼球萎缩
        • 增高：指压法张力增强，见于眼内压增高性疾病，如青光眼
    • 视力、视野与色觉
  • 耳
    • 外耳
      • 耳廓
        • 耳廓上触及痛风小结（痛风石）见于痛风，为尿酸钠沉着的结果
        • 耳廓红肿并有局部发热和疼痛，见于感染
        • 牵拉和触诊耳廓引起疼痛，提示有炎症
      • 外耳道
        • 外耳道局部红肿疼痛，并有耳廓牵拉痛，见于外耳道疖肿
        • 外耳道有黄色液体流出并有痒痛，见于外耳道炎
        • 外耳道有脓液流出并有全身症状，见于急性中耳炎
        • 外耳道有血液或脑脊液流出，多考虑为颅底骨折
        • 有耳鸣者考虑为外耳道瘢痕性狭窄、耵聍或异物堵塞
    • 中耳
    • 乳突
    • 听力
  • 鼻
    • 鼻的外形
      • 鼻梁部皮肤出现红色斑块，病损处高出皮面并向双侧面颊部扩展，见于系统性红斑狼疮
      • 鼻梁皮肤出现黑褐色斑点或斑片，见于日晒后、慢性肝脏疾病等
      • 鼻尖和鼻翼部位的皮肤发红，并有毛细血管扩张和组织肥厚，见于酒糟鼻
      • 鼻腔完全堵塞，鼻梁宽平如蛙状，称为蛙状鼻，见于鼻息肉
      • 鼻骨破坏后鼻梁塌陷，称为鞍鼻，见于鼻骨骨折、鼻骨发育不良、先天性梅毒
    • 鼻翼扇动
    • 鼻中隔
    • 鼻出血
    • 鼻黏膜与鼻腔分泌物
    • 鼻窦
  • 口腔
    • 口唇
      • 口角糜烂见于核黄素缺乏症
      • 口唇干燥并有皲裂见于严重脱水
      • 口唇单纯疱疹多为疱疹病毒感染引起的，常伴发于大叶性肺炎、感冒、流行性脑脊髓膜炎
      • 口唇苍白见于贫血、主动脉瓣关闭不全、虚脱
      • 口唇发绀多为缺氧所致见于心力衰竭和呼吸衰竭
      • 口唇深红见于急性发热性疾病
      • 唇裂为口唇先天性发育畸形
      • 口唇肥厚增大见于呆小病、黏液性水肿、肢端肥大症
      • 口角歪斜见于面神经麻痹
    • 口腔黏膜
      • 口腔黏膜见大小不等的黏膜下出血点或瘀斑，见于各种出血性疾病或维生素C缺乏症
      • 黏膜充血、肿胀并伴有小出血点，多为对称性，称为黏膜疹，见于风疹、猩红热、某些药物中毒
      • 口腔黏膜斑片状蓝黑色色素沉着，见于慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）
      • 在第二磨牙的颊黏膜处出现小米粒大的白色斑点，周围有红晕，称为麻疹黏膜斑（Koplik斑），为麻疹的早期特征
      • 雪口病（鹅口疮）为白假丝酵母感染所致，多见于衰弱的病儿或老年患者
    • 牙齿
    • 牙龈
    • 舌
      • 草莓舌：舌乳头肿胀发红，状若草莓，见于猩红热或长期发热
      • 镜面舌：舌乳头萎缩，舌体较小，舌面光滑呈粉红色或红色，见于恶性贫血、慢性萎缩性胃及缺铁性贫血
      • 牛肉舌：舌面绛红如生牛肉状，见于糙皮病（烟酸缺乏）
      • 地图舌：舌面上出现黄色不规则的隆起，状若地图
      • 干燥舌
      • 裂纹舌：舌面出现纵向裂纹而无脱水的其他表现，见于梅毒性舌炎；舌面出现横向裂纹，见于核黄素缺乏、先天性愚型
      • 舌体增大
      • 毛舌，也称黑舌
      • 舌的运动异常
        • 伸舌有细微震颤见于甲状腺功能亢进症
        • 伸舌偏斜见于舌下神经麻痹
    • 咽部及扁桃体
      • 鼻咽
      • 口咽
        • 口腔黏膜充血红肿（鲜红），分泌物增多，见于急性咽炎
        • 咽部黏膜充血（暗红），表面粗糙，并有淋巴滤泡簇状增生，见于慢性咽炎
        • 扁桃体红肿增大，表面有黄白色渗出物或苔片状易剥离假膜，见于扁桃体炎
          • 扁桃体肿大分三度：ℓ度肿大扁桃体不超过咽腭弓；ℓℓ度肿大扁桃体超过咽腭弓；ℓℓℓ度肿大扁桃体达到或超过咽后壁中线
      • 喉咽
    • 喉
    • 口腔气味
  • 腮腺
    • 腮腺迅速胀大，先为单侧，继而双侧，触诊边缘不清，有压痛，腮腺导管口红肿，见于急性腮腺炎
    • 单侧腮腺肿大发生于抵抗力低下的重症患者，在导管开口处加压后有脓性分泌物流出，见于急性化脓性腮腺炎
    • 腮腺肿大，质韧呈结节状，边界清楚，可以移动，见于腮腺混合瘤
    • 腮腺肿大迅速，质硬，有痛感，与周围组织有粘连，可伴有面瘫，见于腮腺恶性肿瘤