流行病学-队列研究

介绍了分析性研究中队列研究的定义，类别，用途，特点，设计实施过程，优缺点等。

队列研究

• 定义
  • 在有选择的人群中观察可疑病因与疾病和健康状况之间有无关联，检验病因假设，估计暴露与疾病的关联程度
• 队列
  • 一组具有某个共同特征的研究对象
  • 分类
    • 固定队列
    • 动态队列
• 特点
  • 观察性研究
  • 因——果
  • 设立对照组
    • 暴露组
    • 非暴露组
  • 因果论证强度高
• 用途
  • 检验病因假设
  • 研究疾病自然史
• 类型
  • 前瞻性队列研究
  • 双向性队列研究
  • 历史性队列研究
• 设计和实施
  • 研究目的
    • 检验病因假设
  • 研究类型
    • 前瞻性
    • 双向性
    • 历史性
  • 研究对象
    • 现场原则
    • 分暴露组和非暴露组
    • 计算样本量
      • 为避免失访在原有基础上再加10%
    • 明确纳排标准
  • 收集资料
    • 内容
      • 出现结局为观察重点
    • 方法
    • 注意事项
  • 分析资料解释结果
    • 统计描述
      • 人口学特征
      • 失访情况
      • 结局
        • 累计发病率
          • （观察期间发病人数/观察开始时队列人数）xK
        • 发病密度
          • 观察期间发病人数/观察人时数
          • 适用于动态队列
          • 人时数=观察人数x观察时间
          • 可充分利用随访资料
        • 标化死亡比
          • SMR=实际死亡数/理论死亡数
          • 用于结局发生率很低，暴露组人数少
      • 关联强度指标
        • 相对危险度RR
          • RR=暴露组发病率/非暴露组发病率=Ie/I。
          • RR=1，暴露与疾病无关
          • RR>1,暴露增加患病危险，是危险因素
          • RR<1,暴露减少患病危险，是保护因素
          • RR的1-α可信区间
        • 归因危险度AR
          • AR=暴露组发病率-非暴露组发病率=Ie-I。
          • 暴露人群和非暴露人群相比增加的发病率
        • 归因危险度百分比
          • AR%=Ie-I。/Ie =RR-1/RR
          • 暴露人群中因该暴露因素所致的某病发病或死亡占该人群中该病全部发病或死亡的百分比
        • 人群归因危险度（PAR）
          • PAR=全人群发病率-非暴露组发病率=It-I。
        • 人群归因危险度百分比（PAR%）
          • PAR%=It-I。/It
    • 统计推断
    • 结合研究目的解释
• 优点
  • 结局可靠
  • 因果论证能力强
  • 直接估计关联强度
  • 一次研究多个结局
• 缺点
  • 发病率低的不适用
  • 设计实施复杂
  • 失访偏倚难以避免
  • 一次研究只针对一个或一组暴露