导图社区 肠易激综合征
肠易激综合征(IBS功能性肠病)思维导图,以腹泻伴排便习惯改变为特征,中青年居多。
关于疼痛诊断的思维导图,1.问病史,如听主诉、现病史、月经史、婚育史、家族史、既往史,2.查体,如优先触觉和关节活动度、压痛叩击痛放后面。
消化性溃疡的思维导图,如十二指肠溃疡(DU)好发于青壮年,胃溃疡(GU)好发于中老年。
肝性脑病的思维导图,在肝硬化基础上因肝功能不全或门-体分流引起的、以代谢紊乱为基础中枢神经系统功能失调的综合征。
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肠易激综合征(IBS功能性肠病)
概述
以腹泻伴排便习惯改变为特征
无器质性病变
中青年居多
男女比2:1 有家族聚集倾向
病因和机制
内部因素
胃肠道动力异常
内脏敏感性增高
引发腹泻 感到腹痛
外因素
肠道感染
肠道微生态失衡
精神因素
精神心理障碍
中枢神经系统感知异常
脑肠轴调节异常
病理分类
临床表现
腹痛
患者都有不同程度的腹痛且部位不定
下腹和左下腹多见
排便或排气后缓解
排便
腹泻型
每日3-5次 少数患者数十次
便秘型
排便困难 粪便干结
交替型
绝对没有脓血且不干扰睡眠
其他
排便不净感
全身症状
焦虑 抑郁 头昏头痛
精神症状
体征
无明显体征 相应部位可能有压痛
实验室检查
诊断依据
肠镜
用于排除其他器质性病变
症状
近三个月每周至少一次发福发作腹痛
伴有
排便相关
发作伴有排便次数改变
粪便性状改变
治疗
肠胃解痉药物
Ca拮抗剂
匹维溴铵
抗胆碱药物
莨菪碱类
腹泻
止泻药 (腹泻症状严重者)
罗哌丁胺 地芬诺酯
轻症用 吸附止泻
蒙脱石散 要用碳
便秘
容积性泻药
甲基纤维素
渗透性
聚乙二醇 乳果糖
刺激性
大黄 麻仁丸
粪便软化剂
开塞露
抗抑郁药
阿米替林
肠道菌群调节药
双歧杆菌 乳酸杆菌 酪酸菌
定义