病理肝疾病

病理肝疾病的思维导图，内容有病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌，欢迎大家学习。

肝疾病

• 病毒性肝炎
  • 病因
    • 甲型肝炎病毒感染HAV
    • 乙型肝炎病毒感染HBV
    • 丙型肝炎病毒感染HCV
    • 丁型肝炎病毒感染HDV
    • 戊型肝炎病毒感染HEV
    • 庚型肝炎病毒存在争议
  • 病理变化
    • 基本病理变化
      • 肝细胞变性
        • 肝细胞肿胀
        • 嗜酸性变
        • 脂肪变性
      • 肝细胞坏死凋亡
        • 溶解性坏死
          • 点状坏死
          • 碎片状坏死
          • 桥接坏死
          • 亚大块及大块坏死
        • 凋亡
      • 炎细胞浸润
      • 再生
        • 肝细胞再生
        • 间质反应性增生
        • 小胆管增生
      • 纤维化
    • 各型病毒性肝炎的病变特点
      • 甲型肝炎
        • 以急性肝炎病变为主，也可引起淤胆型肝炎和重型肝炎
        • 肝细胞变性坏死
        • 淋巴细胞浸润
        • 库普弗细胞增生
      • 乙型肝炎
        • 毛玻璃样肝细胞，免疫组织化学和免疫荧光检查HBsAg为阳性
      • 丙型肝炎
        • 肝细胞脂肪变性
        • 门管区淋巴细胞浸润，可见淋巴滤泡
        • 胆管损伤
      • 丁型肝炎
        • 肝细胞嗜酸性病变及小泡型脂肪变
      • 戊型肝炎
        • 门管区炎症，见大量库普弗细胞和多核白细胞，淋巴细胞少见
        • 肝细胞和毛细胆管胆汁淤积
        • 肝细胞灶状或小片状至亚大块及大块坏死
  • 临床病理类型
    • 普通型病毒性肝炎
      • 急性肝炎
      • 慢性肝炎
    • 重型病毒性肝炎
      • 急性重型肝炎
      • 亚急性重型肝炎
• 肝硬化
  • 病因
    • 病毒性肝炎
    • 慢性酒精中毒
    • 胆汁淤积
    • 药物和化学毒物
    • 代谢障碍
    • 营养障碍
    • 其他：血吸虫反复在肝内沉积，右心慢性衰竭等
  • 病理变化
    • 肉眼
      • 早期肝体积正常或稍大，重量增加，质地正常或稍硬
      • 晚期肝体积缩小，重量减轻，质地变硬
      • 表面和切面呈弥漫全肝的结节，结节呈正常肝脏色泽，黄褐色或黄绿色，纤维间隔呈灰白色
    • 镜下
      • 肝小叶结构破坏，被假小叶取代
      • 假小叶外周被纤维间隔包绕
  • 临床病理联系
    • 门脉高压症
      • 慢性瘀血性脾大
      • 腹水
      • 侧支循环建立
      • 胃肠瘀血水肿
    • 肝功能障碍
      • 蛋白质合成障碍
      • 出血倾向
      • 胆红素代谢障碍
      • 对激素灭活作用减弱
      • 肝性脑病
• 原发性肝癌
  • 肝细胞癌
    • 病因
      • 肝炎病毒
      • 肝硬化
      • 酒精
      • 真菌和霉素
    • 病理变化
      • 小肝癌型
      • 结节型
      • 弥漫型
      • 巨块型
  • 胆管细胞癌
    • 病因：可能与胆管内寄生虫或接触胆管造影剂有关
    • 病理变化
      • 肉眼：多为单个肿块，含丰富结缔组织，色灰白
      • 镜下：癌细胞呈腺管状排列，可分泌黏液，癌组织间质较多
  • 混合细胞型癌