导图社区 阑尾炎
•本导图讲的是关于 内科-消化系统-阑尾炎(解剖和生理、急性阑尾炎) 这章节的考点和重点,对于要参加医考(执业、助理医师考试)的同学会有很大的帮助! •如果您想了解相关方面的知识,相信我,本导图将会是您不错的选择! •制图不易,望您欢喜,谢谢!
编辑于2023-06-19 11:10:59这是一份专为医学生、临床医生、规培医师打造的心源性猝死(SCD) 全流程知识思维导图模板,覆盖从疾病概述、病因分析、典型症状、就医路径、日常管理、预防方案到预后与并发症的完整临床逻辑链,是医学生备考执业医师、考研复试、临床轮转的高效学习工具。心源性猝死(Sudden Cardiac Death, SCD)是一个令人闻之色变的健康杀手,它可在短时间内夺走人们的生命,是医学领域重点关注的对象。●心源性猝死(sudden cardiac death, SCD)是一种由心脏问题引发的突发性死亡。●简单来说,就是由心脏原因导致的自然死亡,患者在急性症状出现后突然丧失意识,短时间内心跳呼吸停止。就像电路突然短路会导致电器停止工作一样,心脏突然出现严重问题也会让生命戛然而止。本思维导图模板以清晰的结构、丰富的内容,将心源性猝死的各个知识点有机整合,是医学生系统学习心源性猝死知识的得力工具。无论是用于课堂学习、考前复习还是临床实践参考,都能帮助医学生快速梳理知识,加深对心源性猝死的理解和掌握。通过这份模板,医学生可快速掌握心源性猝死的诊疗逻辑,提升应试得分与临床实操能力。●制图不易,望您欢喜❤️。
·偏头痛是一种反复发作的头痛类疾病,俗称"头风"。 ·主要症状表现为头部单侧或两侧出现有节奏的跳痛感,大多数情况下疼痛集中在头的某一侧。 · 发作时可能伴随恶心、呕吐,对光线和声音特别敏感,有些人在头痛前还会出现眼前闪光或视野缺损的先兆。 ·这种头痛每次可能持续几小时到三天不等,劳累、压力大、睡眠不足或某些特定食物都可能是诱发因素。 ·制图不易,望您欢喜❤️。
·淋病是一种由淋球菌引起的常见性传播疾病,主要症状表现为尿路和生殖器官出现发炎流脓的情况。 ·这种病传染性很强,如果没有及时治疗可能引发其他健康问题。 ·这种疾病可能发生在任何年龄段,多发于性活跃的中、青年男女。 ·制图不易,望您欢喜❤️。
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阑尾炎
第1节 解剖和生理
一、坏疸穿孔性阑尾炎发生机制
1.⻨氏点
阑尾的体表投影在脐与右路前上棘连线中外1/3交界处,称为⻨氏(McBurney)点。
2.阑尾坏疽的机制
阑尾动脉系回结肠动脉分支,是无侧支的终末动脉,出现血运障碍时易导致阑尾坏疽。
(速记:肿胀的阑尾压迫阑尾动脉,导致闻尾缺血坏疽发生穿孔,这个特别像糖尿病病足)
二、阑尾静脉
阑尾静脉与阑尾动脉伴行,经阑尾静脉→回结肠→静脉→⻔静脉→肝脏,故阑尾炎症菌栓脱落可引起化脓性⻔静脉炎和细菌性肝脓肿。
三、牵涉痛的发生机制
支配阑尾的神经脊髓节段在第10、11 胸节,由内脏小神经、腹腔丛传人,阑尾炎发病初期表现为脐周 牵涉痛。
四、阑尾类癌
阑尾黏膜深部有嗜银细胞;嗜银细胞是发生阑尾类癌的基础。
五、阑尾的位置
(位置)(待点)
回肠前位
最常的的阑尾位置
盆位
尖端指向盆腔
盲肠外侧位
盲肠外侧
盲肠后位
临床症状最轻,易误诊,手术难度高
盲肠下位
尖端朝下
回肠后位
回肠后方
六、阑尾的免疫功能
阑尾是一个淋巴器官,参与B淋巴细胞的产生和成熟,具有一定的免疫功能。成人的阑尾的免疫功能已经消失,切除后对成人的免疫功能无影响。
第2 节 急性阑尾炎
一、病 因
1. 主要病因
阑尾管腔阻塞最常⻅的原因是淋巴滤泡增生,其次是粪石堵塞。
2. 致病菌
多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。
3. 其他
阑尾先天畸形,如阑尾过⻓、过度扭曲、管腔细小、血运不佳等。
二、病 理
(病理)(特点)
单纯性阑尾炎
①病变局限于黏膜和黏膜下层;
②临床症状和体征较轻
(最轻的一种)
急性化脓性阑尾炎
①阑尾肿胀,表面以纤维数(脓性)渗出物;
②阑尾周围有稀薄脓液,形成局限性腹膜炎
(晨常⻅的一种)
坏疽性及穿孔性阑尾炎
①阑尾腔内积脓,压力升高,阑尾壁血运障碍;
②穿孔多为阑尾的根部和尖端
(最严重的一种)
阑尾周围脓肿
①大网膜包裹炎症组织;
2阑尾包裹形成粘连,形成炎性肿块和阑尾周围脓肿
(属于并发症)
三、表 现
转移性右下腹痛
①典型表现是中上腹部疼痛,数小数后转移并局限在右下腹。
②化脓性阑尾炎星阵发性胀痛和剧痛,坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈踱瘤,穿孔性阑尾炎腹痛可暂时减轻,后又持续加剧且范围扩大
胃肠道症状
①早期可有厌⻝,恶心、呕吐、腹污;
②盆腔阑尾炎炎症刺激直肠和膀胱引起排便、里急后重
全身症状
①早期乏力,炎症重时心率快,发热(约38℃);
②⻔静脉炎时可有寒战、高热和轻度⻩疸
四、体 征
1. 腹膜刺激征象
反跳痛,腹肌紧张,肠鸣音减弱或消失等,提示阑尾炎症加重,出现化脓、坏疽或穿孔等病理改变,但小儿、老人、妊娠、肥胖、虚弱者或盲肠后位阑尾炎时可不明显。
2. 右下腹肿块
右下腹饱满,打及一压痛性肿块,边界不清,固定,应考虑阑尾周围脓肿。
3. 特殊特征
(检查)(意义)(速记)
结肠充气试验(Rovsing征)
用于诊断阑尾炎
(“柔丝”得了“阑尾炎”)
腰大肌试验(Psoas征)
盲肠后位,腰大肌前方
(扭“腰”摆“POSE”)
闭孔内肌试验(Obturator征)
阑尾在盆腔,位置很低
(闭孔=“O”)
五、检查和诊断
1. 检查
急性阑尾炎的首选检查是:B超。
(可以看到水肿增大的阑尾)
急性尾炎=典型的转移性右下腹痛+麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张。
六、治 疗
1. 非手术治疗
仅适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期阶段,适当药物治疗可能恢复正常者;病人不接受手术治疗,全身情况差或客观条件不允许,或伴有其他严重器质性疾病有手术禁忌证者。主要措施包括选择有效的抗生素治疗。
2. 手术治疗
绝大多数急性阑尾炎一旦确诊,应早期施行阑尾切除术。
(类型)(处理原则)
急性单纯性阑尾炎
保护切口+妥善处理残端+一期缝合
急性化脓性阑尾炎
保护切口+妥善处理残端+一期缝合+清除脓液、避免腹腔局部冲洗
穿孔性阑尾炎
保护切口+妥普处理残端+一期缝合+清除脓液或腹腔局部冲洗,应根据情况决定是否放置腹腔引流(如术中腹腔渗液较多应放引流)
阑尾周围脓肿
阑尾周囮脓肿一经诊断应穿刺抽脓,治疗3个月后择期手术
七、急性阑尾炎的并发症
(并发症)(诊断公式)(速记)
腹腔脓肿
腹腔脓肿=急性阑尾炎手术史+寒战高热+B超发现腹部液性暗区
(肚子疼+寒战高热的就是腹腔脓肿)
⻔静脉炎
⻔静脉炎=急性阑尾炎手术史+⻩疽
(阑尾病史出现黄疸就是门静脉炎)
内、外瘘形成
内、外瘘形成=急性阑尾炎手术史+急性腹膜炎
(阑尾病史出现腹膜炎就是内外瘘形成)
八、阑尾切除术后井发症
(并发症)(诊断公式)(速记)
切口感染
最常⻅的术后并发症
(本身就是炎症所以常⻅)
腹腔内出血
腹部可出现移动性浊音+休克
(出血多了就是休克)
粘连性肠梗阻
痛、吐、账、闭
(肠梗阻的典型表现痛吐胀闭)
阑尾残株炎
局部仍存在疼痛等
(仍然疼,闻尾切的不够)
粪瘘
腹膜剌激征
(粪性内容物导致腹膜刺激征)
九、特殊人群的阑尾炎
婴幼儿急性阑尾炎
①病情发展较快且较重,不典型,穿孔率、死亡率及并发症发生率均较高,易形成弥漫性腹膜炎;
②早期手术配合输液,纠正脱水
老年人急性阑尾炎
①症状隐匿,体征不典型,易延误治疗,穿孔利并发症发生率高;
②首要治疗:及时手术
妊娠期急性阑尾炎
①育肠、阑尾被子宫推挤至右上腹,压痛部位偏上;
②以阑尾切除为主,应早期手术;手术切口领偏高,动作要轻