背部（改良版）

背部（改良版）的思维导图，其结构：浅层肌主要由锁骨下A分支供血，受副N和脊N前支支配，深层肌有肋间后血管和脊N后支分布

背部

• 概述
  • 境界
    • 上界：枕外隆凸和上项线 下界：尾骨尖至髂后上棘的连线 两侧：斜方肌前缘和腋后线向下的延续
  • 结构概括
    • 浅层肌主要由锁骨下A分支供血，受副N和脊N前支支配 深层肌有肋间后血管和脊N后支分布
  • 体表标志
    • C7棘突、骶骨裂孔和骶角、第12肋：竖脊肌外侧缘 肩胛冈和肩胛骨下角、髂嵴和髂后上棘、竖脊肌
• 皮肤和浅筋膜
  • 皮肤
    • 厚，移动性小，毛囊和皮脂腺丰富
  • 浅筋膜
    • 厚致密、脂肪多
    • 浅血管
      • 项区：枕A和颈横A
      • 胸背区和腰区：肋间后A和腰A
    • 皮N
      • 项区：枕大N
      • 胸背区和腰区：胸N和腰N后支
• 深筋膜
  • （浅）项筋膜
    • 包绕斜方肌 +胸锁乳突肌的深筋膜→封套筋膜
  • （深）胸腰筋膜 /腰背筋膜
    • 胸背区覆盖竖脊肌
    • 腰区发达
      • 后层：竖脊肌后面 +背阔肌、下后踞肌 中层：竖脊肌和腰方肌之间 前层：腰方肌之前（腰方肌筋膜）
        • 前层和中层之间：腰方肌 中层和后层之间：竖脊肌
        • 外侧融合形成肌筋膜鞘→腹内斜肌和腹横肌的起点
• 肌和肌间三角
  • 肌（浅→深）
    • 1.斜方肌、背阔肌
      • 斜方肌→肩胛冈、肩峰和锁骨 背阔肌→肱骨小结节嵴
    • 2.肩胛提肌、菱形肌、上后锯肌和下后锯肌
    • 3.竖脊肌和夹肌
      • 竖脊肌起于骶骨背面、髂嵴后部 向上分为3列：髂肋肌、最长肌、棘肌→肋骨、横突和棘突等处
    • 4.深部短肌
  • 肌间三角
    • 听诊/肩胛旁三角
      • 肩胛骨下角的内侧 背阔肌上缘—斜方肌外下缘—肩胛骨脊柱缘 深侧为第6肋间隙 背部听诊呼吸音最清楚的部位 经听诊三角的微创开胸术可以减少N和肌肉的损伤
    • 腰上/外科三角
      • 下后锯肌下缘—竖脊肌外侧缘—腹内斜肌上缘 若第12肋也参与该区的围成（外上界），则呈四边形 深层为腹横肌腱膜，腱膜深侧有肋下N、髂腹下N和髂腹股沟N 腰部肾手术的入路；好发腰疝
    • 腰下三角
      • 骼嵴—背阔肌外下缘—腹外斜肌后缘 深层为腹内斜肌和腹横肌 输尿管手术切口，可以不切断肌肉，缩短手术时间；腰疝好发
• 深部血管、N
  • 血管
    • 项区的深A：颈外、锁骨下A 胸背区和腰区的深A：肋间后、腰A 骶、尾区：臀上、下A分支
    • 枕A
      • 颈外A→夹肌深面→附近项肌 胸锁乳突肌止端与斜方肌枕骨附着点之间穿出深筋膜，伴枕大N→枕区
    • 颈横A
      • 来自锁骨下A的甲状颈干，至肩胛提肌前缘分为浅支和深支 （浅）颈浅A→斜方肌 （深）肩胛背A→肩胛提肌、菱形肌的深面，参与肩胛A网
    • 椎A
      • 穿行6个颈椎横突孔→枕骨大孔→颅
    • 肩胛下A
      • 胸背A→背阔肌 旋肩胛A：穿三边孔至→冈下窝，参与肩胛A网
    • 肋间后A后支
      • 由肋间后A在肋头下缘附近分出，伴行胸N于相邻肋颈之间，发出脊膜支经椎间孔入椎管，其后支分布于背肌和皮肤
    • 腰A
      • 伴腰N后支至背肌和皮肤等
  • N
    • 背浅肌（第1、2层）：脊N前支、副N支配 背深肌（第3、4层）：脊N后支
    • 胸背N ：与胸背血管伴行→背阔肌
    • 肩胛背N：与肩胛背A伴行→肩胛提肌和菱形肌
    • 副N：自胸锁乳突肌后缘中、上1/3交界处斜向外下行走，经颈外侧区入斜方肌深面
    • 脊N后支→背部深层肌肉，并发出皮支浅出，分布于背部皮肤