幽门螺杆菌根治方案

幽门螺杆菌根治方案的思维导图，有铋剂四联方案（首选）、高剂量双联方案、三联方案、非铋剂四联方案，欢迎交流。

幽门螺杆菌根除方案

• 铋剂四联方案（首选）
  • 质子泵抑制剂、铋剂联合２ 种抗生素
  • 建议在Hp感染初次和再次根除治疗中使用铋剂四联方案，疗程为14 ｄ
  • 标准剂量质子泵抑制剂
    • 奥美拉唑20mg、艾司奥美拉唑20mg、雷贝拉唑10ｍｇ、兰索拉唑30ｍｇ、泮托拉 唑40ｍｇ、艾普拉唑5ｍｇ，餐前0.5h口服。
  • 铋剂
    • 枸橼酸铋钾220mg、bid，餐前0.5h口服。
    • 联用中药/代替铋剂
      • 荆花胃康胶囊160mg tid/240mg bid,疗程3-4周；
      • 半夏泻心汤（大黄、黄连、黄芩）
  • 抗生素组合
    • 阿莫西林1g bid+克拉霉素500mg bid
    • 阿莫西林1g bid+左氧氟沙星500mg qd/200mg bid
    • 阿莫西林1g bid+甲硝唑400mg tid/qid
    • 阿莫西林1g bid+四环素500mg tid/qid
    • 四环素 500mg tid/qid+甲硝唑400mg tid/qid
    • 推荐根据抗生素用药史调整Hp感染初次和再次根除治疗方案
      • 在克拉霉素、左氧氟沙星和甲硝唑多耐药地区，或对大环内酯类、喹诺酮类和硝基 咪唑类抗生素均有既往用药史的患者，推测可能存在难以根除的情况时，可酌情使用含呋喃唑酮的铋剂四联方案，推荐的抗生素组合包括阿莫西林1g、bid +呋喃唑酮100ｍｇ、bid；四环素500 ｍｇ、tid/qid +呋喃唑酮100 mｇ、bid
  • 对于含PPI的铋剂四联方案和含P-CAB 的铋剂四联方案，均被推荐作为Hp感染初次和再次根除治疗方案（弱推荐，低质量)
    • 伏诺拉生20ｍｇ、bid
• 高剂量双联方案
  • 在Hp感染初次和再次根除治疗中也推荐（弱推荐）
  • 阿莫西林（≥3g/d,如1g/次，tid；或0，75g/次，qid）联合质子泵抑制剂，如艾司奥美拉唑或雷贝拉唑（双倍标准剂量、bid 或标准剂量、qid）
• 三联方案
  • 质子泵抑制剂联合2种抗生素
• 非铋剂四联方案
  • 质子泵抑制剂联合3种抗生素
  • 伴同方案
    • 质子泵抑制剂联合阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑治疗10-14d
  • 序贯方案
    • 第一阶段：质子泵抑制剂联合阿莫西林治疗5-7d；第二阶段：质子泵抑制剂联合克拉霉素、甲硝唑治疗5-7d
  • 杂合方案
    • 第一阶段：质子泵抑制剂联合阿莫西林治疗5-7d；第二阶段：质子泵抑制剂联合阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑治疗5-7d
• • 难治性感染
    • 铋剂四联方案
      • 抗生素组合
        • 阿莫西林1g bid/tid+呋喃唑酮100mg bid
        • 阿莫西林1g bid/tid+四环素500mg tid/qid
        • 阿莫西林1g bid/tid+甲硝唑400mg qid
        • 四环素500mg tid/qid+呋喃唑酮100mg bid
        • 四环素500mg tid/qid+甲硝唑500mg qid
  • 青霉素过敏
    • 建议使用含四环素和甲硝唑的铋剂四联方案，或头孢呋辛代替阿莫西林的铋剂四联方案
    • 四环素500mg tid/qid+甲硝唑400mg qid
    • 头孢呋辛500mg bid+左氧氟沙星500mg qd
    • 克拉霉素500mg bid+甲硝唑400mg qid
• 人群
  • 初次根除
  • 再次根除
  • 补救治疗
    • 根除治疗失败后继续治疗
  • 难治性感染
    • 连续2次及以上规范的Hp感染根除治疗后，依然未能根除成功