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颈部
医学生进，局部解剖学人卫九版--颈部，如 颈外侧区：胸锁乳突肌后缘，斜方肌前缘，锁骨中份之间的部分。
编辑于2023-06-27 15:06:21 内蒙古自治区- 相似推荐
- 大纲
颈部
颈部的境界与分区
颈部的边界
头部分界
下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆突的连线为上界
胸部、上肢分界
胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰的连线为下界
颈部的分区：以斜方肌为界
前为：固有颈部
斜方肌前缘之间和脊柱颈部前方
分部
颈前区
以舌骨为界
舌骨上区
颏下三角
两个前腹+舌骨
下颌下三角：二腹肌前后腹+下颌骨下缘
内含下颌下腺
舌骨下区
颈动脉三角
以肩胛舌骨肌上腹与胸锁乳突肌前缘围成（上部分）
肌三角
以肩胛舌骨肌上腹与胸锁乳突肌前缘围成（下部分）
胸锁乳突肌区：被胸锁乳突肌覆盖的区域
明显肌性标志
胸锁乳突肌为二头肌，起自胸骨和锁骨内侧，向上止于颞骨乳突
颈外侧区：胸锁乳突肌后缘，斜方肌前缘，锁骨中份之间的部分
以肩胛舌骨肌下腹分为
枕三角
锁骨上三角
后方：项部
斜方肌前缘与脊柱颈部后方之间的区域
颈部的层次结构
皮肤
特点：薄、移动性大，皮纹横向分布
故颈部手术沿着横向皮纹进行切割
浅筋膜
内含
颈阔肌（皮肌）
起自于三角肌、胸大肌表面的筋膜
肌纤维斜行向上，跨过颈部，经过下颌骨下缘到达口角和面部皮肤
运动：收缩可使口角斜向外下
故而属于表情肌
浅静脉
颈前静脉
位置：颈前区，浅筋膜内部
走行：颏下部→颈前正中线→于颈前区下半部分，穿过深筋膜汇入颈外或锁骨下V，少数汇入头臂静脉
左右颈前静脉在胸骨上间隙内借横行的颈静脉弓相吻合
变异情况：左右颈前静脉合为一支，沿颈前正中线下行为颈前正中静脉
颈外静脉
浅静脉，不伴行颈内动脉
位置：浅筋膜内，胸锁乳突肌表面
来源：下颌后V和耳后V和枕V汇合
收集血液：面部、耳前后、头部
走行：上段被深筋膜盖住，在内部，中下部沿胸锁乳突肌浅面斜行下行，于锁骨上2.5cm穿颈深筋膜，注入深部锁骨下静脉/静脉角（锁骨下静脉和颈内静脉交汇的地方）
下颌后V支收集耳后以及枕静脉，汇合而成颈外静脉
颈外静脉虽有静脉瓣，但不能有效防止血液反流，故当胸腔内压力升高或心脏血液回流受阻时，可能会引起颈静脉怒张（静脉血回流受阻的表现）
颈外静脉由于下半部分和筋膜联合在一起，联合紧密，故一旦受损容易形成气体栓塞
颈外侧浅淋巴结
神经
颈丛皮支：神经点
通过胸锁乳突肌后缘终点位置由深浅出
枕小神经
贴胸锁乳突肌后缘上行的枕小神经
耳大神经
向耳的方向走行
颈横神经
穿颈阔肌向前
锁骨上神经
有三支，较远的可以分布到肩部
临床上麻醉可于胸锁乳突肌后缘中点位置进行麻醉，就可将整个颈部麻醉进行手术
面神经颈支
走行：通过颈乳孔穿出颅腔，于腮腺处发出分支，颈支从腮腺下缘浅出
作用：支配颈阔肌
颈部筋膜（深筋膜）及筋膜间隙
颈筋膜
分层
浅层：封套筋膜
特点
包裹二肌二腺形成肌鞘和腺鞘
二肌：斜方肌、胸锁乳突肌
形成两个肌鞘
二腺：下颌下腺、腮腺
腮腺鞘来源：颈部筋膜包绕下颌下腺后向上延续形成
形成间隙
胸骨上间隙
颈部筋膜下缘到胸骨柄颈静默切迹，分开前后均附着，形成间隙
内含：颈静脉弓
形态
白色、致密
中层：气管前筋膜/内脏筋膜
位置：舌骨下肌群深面
上附于舌骨，下续包裹咽、食管颈部、喉、气管颈部、甲状腺、甲状旁腺
作用：参与形成甲状腺鞘，固定甲状腺
腺鞘后层增厚形成甲状腺悬韧带，附着在喉和气管上段，固定在甲状软骨、喉软骨上
分部
前下部覆盖于气管为气管前筋膜
后上部覆盖颊肌和咽缩肌为颊咽筋膜
临床上鉴定皮上肿大部位是否是位于甲状腺上：在后方扪及病人甲状腺，令其多次吞咽，观察肿物是否上下移动，若肿物上下移动，证明其位于甲状腺上，与甲状腺有关
深层：椎前筋膜
上自颅底，下续前纵韧带与胸内筋膜，两侧覆盖臂丛、颈交感干、膈神经、锁骨下动脉、锁骨下静脉
作用：形成腋鞘
覆盖臂从、颈交感干、膈神经、锁骨下动脉及锁骨下静脉
颈动脉鞘
颈筋膜向两侧扩展包绕颈总动脉及其分支颈内动脉、颈内静脉和迷走神经而形成的筋膜鞘
颈筋膜间隙
胸骨上间隙
颈深筋膜浅层在胸骨柄上缘3-4cm分浅深两层，附于胸骨柄前后缘
内容：颈静脉弓、颈前静脉下段、胸锁乳突肌胸骨头、淋巴结及脂肪组织
气管前间隙
气管前筋膜与气管颈部之间
毗邻
下通：上纵膈
内容：甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、头臂干、左头臂静脉、小儿胸腺上部（幼儿）
咽后间隙
椎前筋膜与颊咽筋膜之间
延伸至咽侧壁外侧的部分为咽旁间隙
内容：淋巴结及结缔组织
向下与食管后间隙相通
椎前间隙
脊柱、颈深肌群与椎前筋膜之间
毗邻
下通后纵隔
疾病：颈椎结核脓肿向两侧经腋鞘至腋窝。脓肿溃破可经咽后间隙下至后纵隔
颈前区
以舌骨为界
舌骨上区
颏下三角
两个前腹+舌骨
浅层层次：皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层
浅筋膜内的颈阔肌较少，可以认为没有
内含：淋巴结
下颌下三角：二腹肌前后腹+下颌骨下缘
境界
浅层层次：皮肤、浅筋膜、颈阔肌、封套筋膜
浅筋膜内的颈阔肌较多，有颈阔肌
深面：下颌舌骨肌、舌骨舌肌
组成：二腹肌前后腹+下颌骨下缘
内含
下颌下腺
分浅、深两部
包裹在封套筋膜形成的筋膜鞘内
开口于口底黏膜的舌下阜
血管
面动脉
没有面静脉
经二腹肌后腹的深面进入下颌下三角，沿下颌下腺深面前行，至咬肌前缘处绕过下颌骨体下缘入面部
面A、舌A是颈外A的分支，先分出面A，后分出舌A，故面A靠上
神经
舌下神经
在下颌下腺的内下方，行于舌骨舌肌表面，与二腹肌中间腱之间有舌动脉及其伴行静脉
区别：舌神经在上方，舌下神经在下方，舌神经更细，舌下神经分出降支
舌神经
来源：下颌神经
分支后先进入翼下颌间隙，然后进入舌下间隙，随后进入下颌下三角
在下颌下腺深部内上方与舌骨舌肌之间前行入舌
连接下颌下神经结
下颌下神经节
下颌下淋巴结有4~6个
面部淋巴回流均进入该淋巴结
舌骨下区
颈动脉三角
以肩胛舌骨肌上腹与胸锁乳突肌前缘围成（上部分）
境界
构成：胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌上腹、二腹肌后腹
层次
顶：皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈深筋膜浅层（封套筋膜）
底：椎前筋膜
内侧壁：咽及其筋膜
血管
颈总A末端，及其分支颈内动脉和颈外动脉
颈总动脉
位置：颈内静脉内侧，上行于甲状软骨上缘发生分支，分为颈内A和颈外A
分支特点
颈内起始与颈总末端形成颈动脉窦
作用：含有压力感受器，感受血液血压变化，反射性调节血压
分叉位置有米粒大小黄色结构——颈动脉小球/颈动脉体
作用：化学感受器，向内有神经纤维深入血管壁内部游离，感受血液内离子浓度变化，反射性调节呼吸，改变血液中离子浓度变化
分支：平甲状软骨上缘
颈外A
起源：甲状软骨上缘
行程：颈内动脉前内侧
分支：由上而下依次发出
甲状腺上动脉
向下走行到达甲状腺
开始在颈动脉三角，后进入肌三角
舌动脉
到达口腔底
汇入下颌下三角
寻找标志：舌骨大角
面动脉
越过下颌体下缘，到达面部直到内眦（zi）
汇入下颌下三角
颈内动脉
在此处无分支
补充
颈动脉结节行其前方
静脉
颈内静脉
起始终止
起：颅底的颈静脉孔
止：锁骨下静脉汇合
位置
胸锁乳突肌前缘深面颈总动脉或颈内动脉的外侧，为颈部深静脉
属支
面（总）静脉
舌静脉
甲状腺上静脉
甲状腺中静脉
收集血液
通过硬脑膜窦回流，随后乙状窦穿出颈静脉孔延续形成颈内静脉，收集脑内血液
下行收集面总静脉静脉血
面总静脉：面静脉和下颌后静脉前支汇合形成
舌V、甲状腺上中V均回流
神经
迷走神经（第10对脑N）
行程：颈动脉鞘内，沿颈内动、静脉之间的后方下降
分支
喉上神经
下行发出两个分支
喉内支
穿过甲状舌骨膜进入喉腔
喉外支
（喉内支和喉外支）心支参与心丛
临近的神经结构
舌下神经及其降支
舌下神经走行：从二腹肌后腹深面进入颈动脉三角
呈弓形向前越过颈内、外动脉浅面
再经二腹肌后腹深面进入下颌下三角
舌下神经辨认标志：在二腹肌附近有弓形处向下发出降支为舌下神经
降支特点：降支行走位置表浅，操作需仔细
颈袢（舌下神经袢）
位置：颈动脉鞘前壁，环状软骨水平形成
支配：舌骨下肌群
为颈袢分支支配
胸骨舌骨肌
肩胛舌骨肌
胸骨甲状肌
甲状舌骨肌
形成：舌下神经在弓形处向下发出降支称颈袢上根，该降支本质来自于颈1神经神经纤维，该降支与颈2颈3神经发出的分支相汇合，构成颈神经降支，形成U形颈袢，也称为舌下神经袢
副神经
位置：迷走神经后，偏上，进入胸锁乳突肌后进入枕三角
走行：二腹肌后腹深面入颈动脉三角→颈内动、静脉之间行向后外侧+胸锁乳突肌上份深面→枕三角→斜方肌深面
支配：胸锁乳突肌深面、斜方肌
二腹肌后腹
浅面结构
耳大神经
下颌后静脉
面神经颈支
深面结构
颈内动、静脉，颈外动脉
迷走神经，副神经，舌下神经，颈交感干
上缘
耳后动脉
颞部血管
耳前为颞浅动静脉
耳后为耳后动静脉
来源：颈外动脉在二腹肌上缘的分支
面神经主干
舌咽神经
下缘
枕动脉和舌下神经
肌三角
境界
位置：以颈前正中线、肩胛舌骨肌上腹与胸锁乳突肌前缘围成（下部分）
浅面：皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈前静脉、皮神经、封套筋膜
深面：椎前筋膜
内容
浅层的胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌上腹，位于深层的胸骨甲状肌和甲状舌骨肌
以及位于气管前筋膜深部
甲状腺
形态：甲状腺呈H形，分为左、右两侧叶及中间的甲状腺峡
国人甲状腺形态常出现变异
位置
峡部大约在2~4气管软骨环的前方
侧叶上方达到甲状软骨中部
下端位于第6软骨环
毗邻
左右两侧叶的后内侧邻近喉与气管、咽与食管以及喉返神经
气管食管之间形成沟，内有喉返神经
侧叶的后外侧与颈动脉鞘及颈交感干相邻
甲状腺鞘
甲状腺被气管前筋膜包裹，该筋膜形成甲状腺假被膜，为甲状腺鞘
假被膜内侧增厚形成甲状腺悬韧带，固定甲状腺于喉及气管壁
纤维囊
甲状腺的外膜称真被膜
二者之间形成的间隙为囊鞘间隙
内有疏松结缔组织、血管、神经及甲状旁腺
临床第二基本手术：甲状腺手术
手术进入层次
由浅入深有皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群（8块）及气管前筋膜（甲状腺鞘）
只能根据病情需要切除部分，不能完全切除
一般切除前部、保留后部，防止甲状旁腺埋藏甲状腺实质
疾病
甲状腺肿大时，如向后内侧压迫喉与气管，可出现呼吸、吞咽困难及声音嘶哑；
如向后外方压迫颈交感干时，可出现Horner综合征（交感神经受损）
即患侧面部潮红、无汗、瞳孔缩小、眼裂变窄、上睑下垂及眼球内陷
血管
动脉
甲状腺上动脉
起自颈外动脉
于甲状腺上端分支
前支
后支
伴行神经
喉上神经外支
甲状腺下动脉
锁骨下动脉甲状颈干的分支
于甲状腺侧叶与喉返神经交叉
结扎时注意不可伤喉返神经
甲状腺最下动脉（可能有）
起源：主要起自头臂干或主动脉弓
走行：沿气管颈部前方上行，至甲状腺峡
静脉：静脉和动脉不完全伴行
甲状腺上静脉
与同名动脉伴行，注入颈内静脉
甲状腺中静脉
注入颈内静脉
甲状腺下静脉
汇入头臂静脉
两侧甲状腺下静脉在气管颈部前方常吻合形成甲状腺奇静脉丛
神经
甲状腺在喉两侧，故和喉的关系密切
喉上神经
喉上神经是迷走神经的分支
内支（感觉支）
内支与喉上动脉伴行穿甲状舌骨膜入喉，分布于声门裂以上的喉黏膜及会厌和舌根等处
外支（运动支）
喉上神经外支
与甲状腺上动脉伴行，在距甲状腺上极0.5~1.0cm处分开
在甲状腺次切除术结扎甲状腺上动脉时，应紧贴甲状腺上极进行，以免损伤喉上神经外支而影响发音，最好贴甲状腺结扎
支配环甲肌
喉返神经
迷走神经的分支
分支
左喉返神经
勾绕主动脉弓
右喉返神经
勾绕锁骨下动脉
分布
于甲状软骨下方入喉
运动纤维支配除环甲肌以外的所有喉肌
感觉纤维分布于声门裂以下的喉黏膜
喉返神经与甲状腺下动脉的关系在侧叶下极附近比较复杂
故结扎血管远离甲状腺
临床上
施行甲状腺次全切除术结扎甲状腺下动脉时，应远离甲状腺下端，以免损伤喉返神经而致声音嘶哑
甲状旁腺
位置：位于甲状腺侧叶的后面
标准位置在囊鞘间隙中，但经常数量、位置不恒定
咽
喉
气管颈部
位置
上平第6颈椎下缘
下平胸骨颈静脉切迹处移行为气管胸部
毗邻
前方：前方由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、封套筋膜、胸骨上间隙及其内的静脉弓、舌骨下肌群、气管前筋膜和气管前间隙
打开气管前筋膜：平第2~4气管软骨前方有甲状腺峡，峡的下方有甲状腺下静脉，甲状腺奇静脉丛及可能存在的甲状腺最下动脉
小孩打开气管前筋膜可能看到：左头臂静脉、头臂干、主动脉弓、胸腺
故对幼儿进行气管切开术时，应注意不宜低于第5气管软骨
移动
活动性较大，当仰头或低头时，气管可上、下移动1.5cm。头转向一侧时，气管亦随之转向同侧
食管却移向对侧
故常规施行气管切开术时，头应严格保持正中位并尽量后仰，使气管接近体表
食管颈部
毗邻
前方：气管颈部
后方：颈长肌、脊柱
后外侧：隔椎前筋膜与交感干相邻
外侧：甲状腺侧叶、颈动脉鞘
胸锁乳突肌区及颈根部
胸锁乳突肌区
掀起来看颈袢、颈动脉鞘、颈丛
内容
颈袢
组成
上根
舌下神经降支
此神经为自第1颈神经前支的部分纤维
走行：颈内动脉和颈总动脉浅面下行
下根
第2、3颈神经前支
上、下两根在颈动脉鞘表面合成颈袢
位置：位于肩胛舌骨肌中间腱的上缘附近，平环状软骨弓水平
位置
肩胛舌骨肌中间腱附近，颈动脉鞘浅层
发出分支分布
舌骨下肌群（4）
支配肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌、甲状舌骨肌
颈动脉鞘
境界
位置
上起颅底，下续纵隔
毗邻
前方（一般的进刀位置）
胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌下腹、颈袢、甲状腺上、中静脉
后面（不重要）
甲状腺下动脉，左胸导管通过，隔椎前筋膜有颈交感干、椎前肌和颈椎横突
内侧
咽、食管颈部，喉、气管颈部，喉返神经和甲状腺侧叶
内容
全长
颈内静脉和迷走神经
上部有颈内动脉，下部为颈总动脉
颈丛
组成
第1~4颈神经的前支
位置
位于胸锁乳突肌上段深方与中斜角肌和肩胛提肌之间
发出分支
皮支
枕小、耳大、颈横、锁骨上
肌支
膈神经、副膈神经
临床上为颈部小手术的浅部穿刺麻醉点
胸锁乳突肌后缘终点附近
颈交感干
位置
位于脊柱两侧，被椎前筋膜所覆盖
走行
较长，在胸部为胸交感干，在腰为腰交感干
区分方式
颈交感干位置较深，有交感神经节
组成
神经节
颈上神经节最大，呈梭形，位于第2~3颈椎横突前方
确认交感干的标志
颈中神经节最小或不明显
颈下神经节，位于第7颈椎平面，多与第1胸神经节融合为颈胸神经节，又名星状神经节
节间支
疾病
压迫颈交感干：Horner综合征
疾病病理成因
甲状腺肿大
疾病表征成因
交感神经低级中枢在脊髓中段，胸1~腰3
第一胸椎侧角中间外侧核发出纤维最后到眼睛
第一胸节发出交感纤维首先经过白交通支进入交感干，于交感干上行至颈上节，于此处换神经元，节后纤维到眼部瞳孔开大肌
瞳孔括约肌受副交感支配
故压迫时，眼睛会受影响
颈根部
境界
前界为胸骨柄
后界为第1胸椎体
两侧为第1肋
中心标志：前斜角肌
reason
内侧主要是往来于颈、胸之间的纵行结构：颈总动脉、颈内静脉、迷走神经、膈神经、颈交感干、胸导管和胸膜顶
前方主要锁骨下静脉
后方主要锁骨下动脉和臂丛
到达上肢的横行结构
作用：沟通颈部与上肢
内容
胸膜顶
位置
壁胸膜的一部分，突入颈根部，高出锁骨内侧1/3上缘2~3cm
疾病：若胸膜顶漏，会出现气胸，故临床在颈根部手术需注意
毗邻
前方和内侧比较重要
前方
锁骨下动、静脉、膈神经、迷走神经、胸导管（左侧）
内侧
气管、食管，左侧还有胸导管和左喉返神经
后方
第1、2肋、颈交感干和第一胸神经前支
外侧
臂丛
锁骨下动脉
起始
左侧起自主动脉弓
右侧在胸锁关节后方起自头臂干
于第1肋外侧缘续于腋动脉
均需经过斜角肌间隙
分段（以前斜角肌为标志）
第一段：锁骨下动脉起始到前斜角肌内侧
分支
锁骨下动脉的分支主要在第一段
椎动脉
前斜角肌内侧上行于胸膜顶前面，穿经上位6个颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅，分布于脑、脊髓和内耳（解剖时只能看到未进入横突孔的部分）
胸廓内动脉
甲状颈干
标准的甲状颈干分三支
甲状腺下动脉
经颈动脉鞘后方，进入甲状腺侧叶
肩胛上动脉
颈横动脉
肋颈干
分为颈深动脉和最上肋间动脉
第二段：被前斜角肌挡住
无分支
第三段：从前斜角肌的外侧缘到第一肋的外缘
前下方为锁骨下静脉
后上方为臂丛
第一肋外缘移行为：腋动脉
胸导管颈部
特点
最粗大30~40cm长
起自
乳糜池
汇合
由左右腰干和肠干汇合而成
二次汇入：颈干、锁骨下干、支气管纵隔干
人体四分之三的淋巴
注入
左静脉角
境界
平第7颈椎高度，向左跨越胸膜顶形成胸导管弓，注入左静脉角
前方：颈动脉鞘
后方：椎动、静脉、锁骨下动脉、甲状颈干、膈神经、颈交感干
右淋巴导管
特点
短干1~1.5cm
第二大淋巴导管
汇合
右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干
人体四分之一的淋巴液
注入
右静脉角
辨认特点
淋巴结连接的是淋巴管
淋巴导管中最大，所以淋巴均需通过此回流
锁骨下静脉
续于
腋静脉
走行
经锁骨与前斜角肌之间
汇合
与颈内静脉汇合成头臂静脉
在胸锁关节后汇合，被称为静脉角
属支
颈外静脉
腋静脉
临床
锁骨下静脉位置恒定：在锁骨下动脉前下方
可以进行锁骨下静脉导管术
进行：输液、心导管插管、中心静脉压恒定
疾病
气栓
锁骨下静脉壁与第1肋、锁骨下肌、前斜角肌的筋膜相愈着，破裂后难以自动闭合，故伤后易致气栓
考点
锁骨下静脉没有穿过斜角肌间隙
神经
迷走神经
走行位置
颈动脉鞘内
颈内静脉和颈总动脉或颈内动脉之间后方至颈根部
分支
喉上神经
喉返神经
右侧迷走神经
走行
行于右颈总动脉和右颈内静脉之间
分支
右喉返神经
经右锁骨下动脉第1段前面发出，后走行于气管食管沟，最后入喉
左侧迷走神经
走行
在左颈总动脉和左颈内静脉之间下行入胸腔
膈神经
位置
前斜角肌前面，椎前筋膜深面
组成
第3~5颈神经前支
入体
于锁骨下动、静脉之间入胸腔
变异
膈神经的起始部常发生变异形成副膈神经
支配
膈肌
椎动脉三角
境界
内侧界为颈长肌
外侧界为前斜角肌
下界为锁骨下动脉第1段
尖为第6颈椎横突前结节
前方
颈动脉鞘、膈神经、胸导管弓
内容
椎动脉
由锁骨下动脉发出
走行于6~1颈椎的横突孔
通过枕大孔入颅后，两侧相合成为基动脉底
椎静脉
伴行椎动脉
走行于1~7颈椎横突孔
注入锁骨下静脉
甲状腺下动脉
起源于甲状颈干
甲状颈干由锁骨下动脉发出
作用
营养甲状腺
与喉返神经伴行
颈交感干
位置
脊椎两侧，椎前筋膜覆盖
具有神经节
颈上神经节
位置
C2或C3
颈中神经节
位置
C6
颈下神经节
位置
C7
颈胸神经节（星状神经节）
由颈下神经节与第一胸神经节融合
位置
颈7平面，椎动脉起始后方
神经节发出心支入胸腔
心丛
胸膜顶
斜角肌间隙
境界
前斜角肌
中斜角肌
第一肋
颈深肌肉
外侧群
前斜角肌
起自
颈椎横突
止于
第一肋
疾病
前斜角肌综合征
前斜角肌肥厚痉挛或解剖学变异，导致斜角肌间隙狭窄，卡压穿行其间的臂丛神经及锁骨下动脉而引起相应临床症状的疾患
以前斜角肌为标志颈部的结构
前面
上部有颈动脉鞘
颈动脉鞘内含颈总动脉、颈内静脉、迷走神经
膈神经
颈横动脉
锁骨下静脉
后面
胸膜顶
锁骨下动脉第2段
臂丛
内侧
锁骨下动脉第一段及其分支
分支
椎动脉
甲状颈干
胸廓内动脉
迷走神经
膈神经
颈交感干
外侧
锁骨下动脉第3段
锁骨下静脉
臂丛
颈横动脉
中斜角肌
起自
颈椎横突
止于
第一肋
后斜角肌
起自
颈椎横突
止于
第二肋
内侧群
头长肌
颈长肌
头前直肌
头外侧直肌
内容
锁骨下动脉
由于前斜角肌的覆盖，分为三部分
第一段（内侧）
分支
椎动脉
胸廓内动脉
甲状颈干
肋颈干
第二段（后方）
无分支
第三段（外侧）
偶发颈横动脉，肩胛上动脉
臂丛
颈外侧区：胸锁乳突肌后缘，斜方肌前缘，锁骨中份之间的部分
以肩胛舌骨肌下腹分为
枕三角
境界
前界
胸锁乳突肌
后界
斜方肌
下界
肩胛舌骨肌下腹
浅面
皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层
深面
椎前筋膜
内容
副神经
为第11对脑神经
从颅腔内的颈静脉孔穿出
定位寻找
乳突与下颌角连线中点
胸锁乳突肌后缘中上1/3
斜方肌前缘中下1/3
三点连线可以代表副神经在颈外侧区的走行
确定标志
枕小神经勾绕
走行
副神经沿肩胛表面下行
支配
胸锁乳突肌
斜方肌
临床
副神经沿肩胛表面下行时周围有淋巴结排列，故进行颈部淋巴清除术时，避免损伤副神经
副神经受损有可能导致胸锁乳突肌和斜方肌瘫痪
斜方肌瘫痪导致塌肩
伴随淋巴结
副神经淋巴结
颈丛分支
颈丛
第1~4颈神经前支
皮支
枕小神经
耳大神经
颈横神经
锁骨上神经
特点
四条神经均为胸锁乳突肌后缘中点浅出
临床上：该部位为颈部皮肤局部麻醉阻滞点
臂丛分支
第5~8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分
5根3干6股3束
有5个神经根
形成上中下三条神经干
每个神经干发出两条分支
6个股在腋动脉周围形成内、外、后三束
分支
肩胛上神经
支配
冈上、下肌
肩胛背神经
支配
菱形肌
胸长神经
支配
前锯肌
前锯肌瘫痪引起翼状肩
锁骨上三角
境界
前上为胸锁乳突肌下端后缘
后上肩胛舌骨肌下腹
下界为锁骨中段三分之一上缘
层次
皮肤
浅筋膜
含有
颈阔肌
锁骨上神经
颈外静脉
封套筋膜
颈深筋膜浅层
内容
锁骨下静脉
位于锁骨下动脉第3段的前下方，经膈神经、前斜角肌前面达胸膜顶前方
静脉角
锁骨下静脉与颈内静脉汇合成静脉角
右淋巴导管注入右静脉角
胸导管注入左静脉角
锁骨下动脉
走行位置
经前、中斜角肌间隙走向腋窝
毗邻
下方
第一肋上面
后上方
臂丛
前下方
锁骨下静脉
来源
左侧
主动脉弓
右侧
头臂干
分支
肩胛背动脉
肩胛上动脉
颈横动脉
多来自于甲状颈干
分支走行位置：斜方肌深面、肩胛区
体表投影
自胸锁关节至锁骨中点画一弓形线，最高点距锁骨上缘1cm
该投影认为是锁骨下动脉的位置
臂丛
第5~8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分
5根3干6股3束
有5个神经根
形成上中下三条神经干
每个神经干发出两条分支
6个股在腋动脉周围形成内、外、后三束
分支
肩胛上神经
支配
冈上、下肌
肩胛背神经
支配
菱形肌
胸长神经
支配
前锯肌
前锯肌瘫痪引起翼状肩
走行位置
斜角肌间隙
在锁骨下动脉后上方合成3干，再形成6股
临床
在锁骨中点上方进行臂丛阻滞麻醉
目的：进行上肢手术
体表投影
胸锁乳突肌后缘中、下1/3交点至锁骨中、外1/3交点稍内侧的连线
胸膜顶及肺尖的体表投影
锁骨内侧三分之一上方2~3cm
临床上可用于肺尖听诊
颈部淋巴
颈上淋巴结
下颌下淋巴结
位置
下颌下三角，下颌下淋巴结周围
收集
面部的全部淋巴
注入
颈外侧深淋巴结
颏下淋巴结
注入
下颌下淋巴结
枕淋巴结
位于枕部皮下
乳突淋巴结
位于耳后
腮腺淋巴结
位于腮腺表面及实质内
注入颈外侧浅淋巴结
颈前区淋巴结
颈前浅淋巴结
伴行颈前静脉
颈前深淋巴结
位于气管、食管、喉、咽排列
注入颈外侧深淋巴结
颈外侧区淋巴结
颈外侧浅淋巴结
沿颈外静脉排列
注入颈外侧深淋巴结
颈外侧深淋巴结
沿颈内静脉排列
以肩胛舌骨肌为界分组
上组
收集
颈外侧浅淋巴结、腮腺淋巴结、下颌下及须下淋巴结的输出管，并收纳喉、气管、食管、腭扁桃体及舌的淋巴
位于
二腹肌后腹与颈内静脉交角处者
注入
颈外侧下深淋巴结
颈内静脉二腹肌淋巴结（或为角淋巴结）
临床
是鼻咽部、腭扁桃体及舌根部的癌转移较早累及的淋巴结群
下组
收集
颈外侧上淋巴结和颈浅淋巴结
输出管：颈干
左侧注入胸导管
右侧注入右淋巴导管
颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结
收集
舌尖部的淋巴
临床
舌尖部的癌首先转移至该淋巴结
锁骨上淋巴结
位于颈横血管周围
Virchow淋巴结
只有左侧，右侧没有
属于锁骨上淋巴结
位于
左颈根部静脉角
左颈根部，斜角肌前方
临床
食管下部癌或胃癌转移时，常累及该淋巴结，可在胸锁乳突肌后缘和锁骨上缘的交角处触到此肿大的淋巴结