护理学咯血思维导图

根据教学大纲制作，希望各位批评指正

咯血

• 概念
  • 是指喉及喉以下呼吸道和肺组织的出血，血液随咳嗽经口腔咯出，包括大量咯血、血痰或痰中带血
• 常见原因
  • 呼吸系统疾病：最常见、肺部、支气管、首推肺结核
  • 心血管疾病：二尖瓣狭窄
  • 全身性疾病：血液病、急性传染病、风湿性疾病、
  • 其他：替代性月经，外伤
• 颜色和形状
  • 鲜红色痰
  • 铁锈色痰
  • 砖红色胶冻样痰
  • 暗红色痰
  • 粉红色泡沫痰
• 鉴别
  • 子主题
• 分类
  • 小量咯血：＜100ml每日
  • 中量咯血：100-500ml每日
  • 大量咯血：＞500ml每日或一次咯血300ml以上
• 机制
  • 血管壁 通透性增加
  • 血管破裂
  • 止血、凝血功能障碍
  • 机械损伤
• 表现
  • 先兆：咽痒、胸闷、咳嗽
  • 大咯血：呛咳、出冷汗、脉速、呼吸急促浅表，颜面苍白
• 并发症：窒息、肺不张、继发感染、失血性休克
• 问诊要点
  • 咯血量、颜色及性状的评估
  • 咯血时间
  • 有无并发症
  • 伴随症状
  • 患者对咯血的反应
• 主要护理诊断
  • 有窒息的危险
  • 有感染的风险
  • 液体量不足
  • 焦虑或恐惧