中药

这是一个关于中药的思维导图，中药分类--植物药、动物药、矿物药、人工合成药物由于中药以植物居多，故把中药称为“本草”。

中药

• 概述
  • 中药分类——植物药、动物药、矿物药、人工合成药物 由于中药以植物居多，故把中药称为“本草”
• 中药的炮制
  • 炮制：药物在应用或制成各种制剂前必要的加工处理过程
  • 目的
    • 洁净——清洁药物，利于贮藏，保证净度 减毒——减低毒性，保证安全（生乌头→制乌头） 增效——改变性能，增强疗效（生地黄→熟地黄） 矫味——矫正味道，便于服用（乳香→醋制乳香）
  • 方法
    • 修制 水制 火制：炒、炙、烫、煅、煨、烘 水火并制：煮、蒸、淬、炖 其他制法：发芽、发酵、制霜
• 中药的性能
  • 性能：药物的特性和作用，是药物偏性的表现
  • 四气（四性）
    • 以药物作用的用药反应为依据（四性+五味=性味）
    • 寒性、凉性→治疗温热性疾病的药物
    • 平性→介于寒热之间，作用平和的药物
    • 温性、热性→治疗寒凉性疾病的药物
  • 五味
    • 以①药物实际滋味②药物作用为依据
    • 酸——能收，能涩
      • 收敛——①固表止汗（体虚多汗）②敛肺止咳（肺虚久咳）
      • 固涩——①涩肠止泻（久泻滑脱）②涩精缩尿（遗精遗尿）③固崩止带（崩漏带下）
    • 苦——能泄，能燥
      • ①通泄——便秘淋证②降泄——咳嗽气喘③清泄——实热火毒
      • 清热燥湿——湿热证
    • 甘——能补，能和，能缓
      • 补益——虚证 调和、缓急——缓急止痛，调和诸药——拘急疼痛
    • 辛——能散，能行
      • 发散、发汗——各种表证 行气、行血——气滞、血瘀证
    • 咸——能下，能软
      • 泻下通便——便秘 软坚散结——瘰疬瘿瘤，症瘕痞块
    • 其他：淡——能渗、能利，渗湿（水肿）利小便（小便不利） 涩——与酸类似，收敛固涩
  • 升降浮沉
    • 药物作用的趋向性
    • 升——上升提举（中气下陷） 浮——向外发散（外感表证） 降——下达降逆（咳嗽气喘） 沉——向内收敛（久泻汗出）
    • 影响因素
      • 气味：温热辛甘药主升浮，寒凉酸苦咸药主沉降 质地：质地轻——升浮，质地重——沉降（例外：诸花皆升，旋复花独降；诸子皆降，苍耳子独升） 炮制：酒、姜汁主升浮，醋、盐水炒主沉降 配伍：有些药物有引导作用——桔梗、牛膝
  • 归经
    • 药物对某经络或脏腑或某几条经络发生明显作用，而对其他经络作用较少，甚至无作用，这种对机体某部分的选择作用称为归经
    • 引经药
      • 手太阴肺经：桔梗、升麻、葱白、辛夷 手阳明大肠经：白芷、石膏 手少阴心经：细辛、黄连 手太阳小肠经：竹叶 足太阴脾经：升麻、苍朮 足阳明胃经：白芷、葛根、石膏 足少阴肾经：肉桂、细辛 足太阳膀胱经：羌活 足厥阴肝经：柴胡、川芎、青皮、吴茱萸 足少阳胆经：柴胡、青手厥阴心包经：柴胡、丹皮 手少阳三焦经：连翘、柴胡
  • 中毒药性
    • 毒性分级
      • 大毒——中毒症状严重，引起主要脏腑严重损害，甚至造成死亡——生川乌、生草乌、雷公藤、巴豆 有毒——用量过大或用药时间过长出现严重中毒症状，引起重要脏器损害，造成死亡——附子、牵牛子、常山、蜈蚣、白花蛇、雄黄 小毒——中毒症状轻微，一般不损害脏器，不造成死亡——吴茱萸、细辛、鸦胆子、苦杏仁
    • 引起中毒原因——储存、炮制、配伍、用量、剂型、给药途径、用药时间的长短、病人体质、年龄
• 中药的用法
  • 配伍
    • 配伍：有目的的按病情的需要和药性特点，有选择性的将两味以上的药物配合使用
    • 七情
      • 单行：单味药治疗疾病
      • 相须：两种性能功效相同或相近的药物合用以增效——麻黄+桂枝→同属辛温解表药，发汗解表 相使：两药合用，主辅相配，辅药提高主药功效——茯苓（主，利水渗湿）+白术（辅，补气利水）→脾虚水肿
        • 同性相须，异性相使
        • 增效，同类相须，异类相使
      • 相畏：一药的毒副作用被另一药抑制，使其减轻或消失 相杀：一药能清除另一药的毒副作用——半夏畏生姜，生姜杀半夏
        • 减毒
      • 相恶：一药能破坏另一药的功效，使其作用减弱甚至消失——人参恶莱菔子（萝卜种子） 相反：两药合用产生毒性反应或副作用——贝母反乌头，甘草反甘遂
        • 配伍禁忌
  • 用药禁忌
    • 配伍禁忌
      • 某些药物配伍使用，会产生或增加毒副作用，破坏和降低原药物的药效
      • 十八反，十九畏
    • 妊娠用药禁忌——凡是损害胎元以致引起流产的药物，都作为妊娠用药禁忌。一般分为禁用和慎用两种
      • 禁用： 毒性强烈——斑蝥、水银、巴豆 药性猛烈：芫花、甘遂、大戟、牵牛、商路 破血逐淤：三棱、莪术、干漆、水蛭、虻虫 芳香走窜：麝香、皂角
      • 慎用： 活血化瘀：红花、桃仁、乳香 行气破滞：大黄、枳实、芒硝 大辛大热：乌头、附子、南星
    • 征候禁忌：药物性能，决定了一种药物只适用于某种或某几种特定的征候，而对其他征候无效，或出形式反作用
      • 大黄：适用于热结便秘，阴虚、阳虚便秘为禁忌症
    • 服药禁忌：俗称“忌口”
  • 中药用量
    • 用药量：指每一味药的成人一日量 相对剂量：指在方剂中药与药之间的比较份量
    • 确定药量的依据
      • 病情：急性病——用量宜大，慢性病——用量宜小 年龄：青壮年——用量宜大，老小弱——用量宜小，5岁以下的儿童，中药用成人量的1/4，6-10岁可用成人中药量的1/2 药性：平和、质轻——用量宜大，峻猛、质轻——用量宜小。性质猛烈和有毒的药物，剂量须严格掌握 配伍、剂型：汤剂、单方——用量大，丸散（汤剂量的1/3），复方——用量小
    • 中药剂量
      • 1市两（16进位制）=30克 1钱=3克
    • 给药途径：口服、皮肤给药
  • 煎服法
    • 煎药工具：有盖的陶瓷砂锅，忌用铁铜锅
    • 煎药过程
      • 适量加水（高出药面2~3cm），煎煮前冷水浸泡30~60分钟，煎熬2-3次，第二次煎加水量为第一煎的1/3~1/2（1-~2cm），趁热去渣取汁（250ml左右），混合，每剂日分2-3次服用
    • 火候与时间：先武后文，武火急煎，文火久煎
      • 一般药物：先武后文，头煎武火煮沸，改文火20~30分钟，二煎武火煮沸，改文火10~15分钟 解表药、泻下药、芳香药：武火急煎，头煎10~15分钟，二煎10分钟 滋补药：文火久煎，头煎40~60分钟，二煎30分钟 有毒药：文火久煎60~90分钟 煎药时不宜频频打开锅盖，熬焦糊的药物不能再熬，称之为炒炭
  • 特殊药物煎法
  • 服药时间
    • 空腹服——驱虫药、泻下药 饭前服——补虚药、治疗胃肠疾病药 饭后服——消食健胃药、对胃肠有刺激药 睡前服——安神药宜睡前半小时服、涩精止遗药宜临睡时服、缓下药宜睡前服 定时服——治疗疟疾药宜发作前2小时服，慢性病按时服 不拘时服：急病、重病
  • 服药温度——温服、热服、冷服
    • 温服：适宜一般汤药，热服：适宜寒证，冷服：适宜热证
  • 服药剂量
    • 每日一剂，2-3次分服，每次约200-250ml 危急病证：每隔4小时1次 发汗药、泻下药：中病即止 呕吐患者：小量频服 儿科患者：浓煎顿中成药：根据不同剂型及要求给予片、丸、粒、克等单位药服用，小儿按要求和年龄酌情减量
• 解表药
  • 注意事项：①中病即止，以免发汗太过 ②年老体弱者及妇女胎前产后不应发汗太过 ③表虚自汗、阴虚盗汗及疮疡日久、淋病、失血者，虽有表证也应慎用 ④本品多为辛散之品，入汤剂不宜久煎，防治有效成分挥发而降低药效
  • 以发散表邪为主要作用，解除表证的药物称为解表药 功效——发散解表、祛风（胜湿止痛）、透疹、宣肺 适应证——①表证：恶寒、发汗、无汗or有汗、脉浮（湿病、麻疹、疱疮、水肿初起兼表证）②风疹、风湿痹痛、头风头痛
  • 辛温解表药（发散风寒药）——风寒表证
    • 桂枝
      • 辛温解表（解肌）——风寒表证（表实无汗+麻黄；表虚有汗+芍药）
      • 温经通脉——寒凝血滞诸痛证（风湿寒痹+附子；胃寒腹痛+饴糖；血寒闭经痛经+桃仁；胸痹心痛+薤白）
      • 助阳化气——阳虚证所致水湿内停（痰饮证+茯苓、白术；心悸、脉结代+炙甘草）
      • 注意事项：温热病、阴虚火旺、血热妄行、孕妇慎用
    • 麻黄
      • 生麻黄：发汗解表，利水消肿为强 炙麻黄：作用缓和，宣肺平喘为强
      • 辛温解表——风寒实证，常常与桂枝相须为用
      • 宣肺平喘——喘咳实证（风寒喘咳+杏仁；寒饮喘咳+干姜；肺热咳喘+石膏）
      • 利水消肿——水肿兼表证+石膏、白术
      • 注意事项：发汗力强，用量不宜过大，体虚多汗、肺虚咳喘慎用
    • 紫苏
      • 散寒解表、化痰——外感风寒，咳嗽痰多（杏苏散）
      • 行气和胃——①气滞胸闷（香苏散）②脾胃气滞、胸闷呕吐（偏寒+生姜；偏热+黄连；偏气滞痰结+半夏）
      • 解毒——食鱼蟹中毒 安胎——气滞胎不安
        • 紫苏叶：解表散寒；梗：理气宽中、安胎；子：化痰平喘
    • 羌活：风湿痹痛（上肢） 生姜：同身片（拇指末截） 葱白：风寒感冒（+淡豆豉）
  • 辛凉解表药（发散风热药）——风热表证
    • 薄荷
      • 疏散风热——外感风热，温病初起+金银花、连翘 清利头目——风热上攻，头痛目赤+菊花、桑叶 疏肝行气——肝郁气滞、胸胁胀痛+柴胡 利咽——风热壅盛、咽喉肿痛+牛蒡子、桔梗 透疹——麻疹不透+蝉蜕、荆芥；风疹瘙痒+苦参、白癣皮
      • 后下，体虚多汗者不宜用
    • 桑叶
      • 疏散风热——外感风热，头痛咳嗽+菊花 清肺润燥——肺热燥咳+杏仁、贝母 平肝明目——肝火或风热所致目赤涩痛、多泪+菊花、夏枯草
    • 菊花
      • 疏散风热——外感风热或温病初起+桑叶 清肝明目——眼科要药（风热、肝火上攻之目赤肿痛+桑叶；肝肾阴虚之目暗昏花+枸杞） 平肝潜阳——肝阳上亢、头晕目眩、头痛+天麻 清热解毒——疔疮痈疽
      • 疏散风热——黄菊，明目——白菊，清热解毒——野菊花
    • 蝉蜕：不入煎剂，研磨，冲服——预防小儿高热，抽搐+钩藤（后下） 柴胡——疏散风热、和解表里、疏肝解郁、升阳举陷 葛根——治疗颈椎病（静滴葛根树注射液）
• 祛风湿药
  • 祛风湿药之合理用药： 根据邪偏重不同配伍： ①风痹：祛风力强+活血养血药 ②寒痹：温性大+温经通阳药 ③湿痹：温燥药+健脾运湿药 ④热痹：苦寒性药+清热燥湿药 根据病位 ①病邪在表or偏上部：配祛风胜湿解表药 ②病邪入里：配活血通经药 风湿日久肝肾不足气血不足：配肝肾药养血药
  • 以祛除风湿为主要作用，治疗风寒湿痹证来的药物称为祛风湿药 适应证——风寒湿邪侵犯人体，留着于经络、筋骨之间，可以出现肢体筋骨酸楚疼痛、关节伸展不利，日久不治往往损及肝肾而腰膝酸痛、下肢痿弱 味多辛、苦、甘；辛以祛风，苦以燥湿，甘以缓急，主归肝肾二经 痹证属慢性疾病，需长期服药，为方便使用，以酒剂或丸散剂为佳
    • 风邪胜，行痹——痛游走不定，恶风寒 寒邪胜，痛痹——剧痛，遇寒则甚，得热则缓 湿邪胜，着痹——重着而痛，手足笨重，活动不灵，肌肤麻木不仁 热邪胜，热痹——肢体关节灼痛，痛处焮红，肿胀剧烈，筋脉拘急
  • 独活
    • 祛风除湿——风湿痹证，少阴头痛，皮肤瘙痒 散寒止痛——风寒表证兼湿邪
    • 病位：下半身 病性：偏寒 病程：新久皆宜
  • 桑寄生——平
    • 祛风除湿，益肝肾，强筋健骨——性平，祛风湿兼补肝肾①既善治风湿痹阻之腰膝疼痛②又可治肝肾不足之腰膝酸软、筋骨无力 安胎（中期以后）——胎漏下血，胎动不安
      • 常用安胎药：紫苏，黄芩，桑寄生，苎麻根，砂仁
  • 威灵仙
    • 祛风除湿——风湿寒痹 通络止痛——拘挛麻木，跌打损伤（治疗上肢痹痛偏寒者） 软坚消鲠——诸骨鲠喉
    • 气血不足，孕妇慎用，久服伤正气
  • 五皮饮：利水消肿（陈皮、茯苓皮、生姜皮、桑白皮、大腹皮） 五加皮：利水消肿 马钱子：大毒 桑枝：性平，风湿痹痛（偏上肢） 雷公藤：大毒，内风湿性关节炎
• 祛湿药
  • 以祛除湿邪为主要作用，治疗水湿停聚的药物称为祛湿药
  • 化湿燥湿药
    • 以化湿燥热、健脾和胃为主要作用，治疗湿阻中焦的药物称为化湿燥湿药。因大多气味芬芳，称为“芳香化湿药” 适应证：①湿阻中焦之证——脘腹胀闷、胃纳不香、身体倦怠、口甘多涎、大便溏薄、舌苔白腻②暑湿证、湿温证——身热不扬、午后热盛 注意事项：大多含有挥发油，宜后下，不宜久煎；气虚、阴虚证慎用
    • 藿香
      • 化湿解暑——夏季外寒内冷所致暑湿证（呕吐腹泻为主的胃肠型感冒）要药 和中止呕——治湿阻中焦之呕吐 醒脾化湿——治寒湿困脾
    • 苍术——燥湿健脾（很少单用，配伍用药）、祛风除湿、散寒解表、养肝明目
    • 砂仁——理气安胎→妊娠恶阻（早孕反应，剧烈呕吐） 厚朴——行气除满→脘腹痞满、食积不化
  • 利水渗湿药
    • 以利水渗湿、通利小便为主要作用，治疗水湿停聚的药物，称为利水渗湿药。本类药物大多味淡又称淡渗利湿药 适应证：水湿停聚导致的小便不利、水肿、淋病等病证 注意事项：易耗伤津液，阴虚证慎服
      • 水湿停蓄诸症： 外溢于皮肤——皮下水肿 停蓄于下焦——小便不利、淋证 水湿上攻——痰饮咳喘
    • 茯苓
      • 利水渗湿——小便不利、水肿、痰饮+茯苓、泽泻、白术（利水不伤气，利水渗湿要药） 补中健脾——脾气虚弱证+人参、白术（标本兼顾） 宁心安神——心脾两虚之心悸、失眠+酸枣仁
      • 茯苓皮：长于利水消肿，赤茯苓：长于渗湿泄热，白茯苓：长于健脾、利水、宁心，茯神：菌核的心部有松根穿过，长于宁心安神
    • 薏苡仁
      • 利水渗湿——脾虚湿盛之水肿、脚气，淋证（泄而兼补，利水不伤阴） 健脾止泻：炒用 除痹止痛——湿痹之筋脉拘挛+麻黄 清热排脓——肺痈、肠痈+鱼腥草、芦根、桔梗
    • 冬瓜皮——利水渗湿、清热解暑（西瓜翠/西瓜皮）→水湿肿满，暑热烦渴，排脓消 赤小豆——利水渗湿、解毒排脓（麻黄连翘赤小豆汤）
  • 清热利湿药
    • 以清热利湿为主要作用，治疗湿热证的药物称为清热利湿药 适应证：湿热导致的黄疸、热淋、血淋等病证 注意事项：脾虚或阴虚，孕妇慎服
    • 茵陈
      • 利胆退黄——①湿热阳黄（湿热熏蒸，起病急、病程短、舌苔黄腻、黄色鲜明如橙色）+栀子、大黄②寒湿阴黄（起病缓、病程长、舌苔白腻、黄色晦暗如烟熏）+附子、白术、干姜——治黄疸要药 除湿止痒——治湿热导致的湿疹、疥疮+黄柏、苦参
    • 滑石——湿疹，热痱——包煎、外用 三金排石汤——海金沙、金钱草、鸡内金 木通——通经下乳，有毒 通草——通经下乳，代替木通 泽泻——利水渗湿、清热通淋→水湿停聚、湿热下注 石韦——通结石 “六味地黄丸”——治疗儿科疾病，包括熟地黄、山药、酒萸肉（三补）、泽泻、茯苓、牡丹皮（三泄）
• 清热药
  • 以清泻里热，治疗里热证为主要作用的药物，称为清热药 功效：清泻里热 适应证：里热证 清热药大多苦寒，脾胃虚弱、虚寒、便溏者慎用（寒凉伤阳、苦寒败胃、甘寒助湿）
  • 清热泻火药——气分热证
    • 适用于热入气分所致高热、口渴、汗出、脉洪大、烦躁、神昏谵语
    • 石膏（大寒）
      • 清热泻火——①肺胃气分实热证+知母（白虎汤）②邪热郁肺证+麻黄、杏仁（麻杏石甘汤）③胃火上炎所致牙疼+升麻↑、黄连（老年人牙疼：肉桂↓） 除烦止渴 敛疮生肌（煅用）——外用致疮疡溃不收口、烧伤烫伤+青黛、黄柏（牡蛎散） 打碎先煎
    • 知母——生津润燥（石膏姊妹）
    • 栀子——通散三焦之火 龙胆——肝胆实火，湿热下注 芦根——清热生津、肺热咳嗽
  • 清热解毒药——火毒热盛
    • 以清热解毒为主要作用，治疗各种热毒、火毒证的药物称为清热解毒药 适用于痈疽疔疮、温毒发斑、丹毒喉痹（化脓性扁桃体炎）、热毒血痢（中毒性细菌性痢疾：起势急，大便症状缺如，夏秋季多发）、流脑
    • 金银花
      • 清热解毒——热毒疮痈（治一切痈肿疔疮要药）①疮痈初起+白芷、当归、赤芍②疔疮肿毒，坚硬根深（五味消毒饮：金银花、蒲公英、紫花地丁、野菊花、紫背天葵）③肠痈腹痛+败酱草④肺痈咳吐脓血+鱼腥草 疏散风热——温病①邪在卫分+连翘（银翘散）②邪入气分+石膏、知母③邪入营血+生地（清营汤） 凉血止痢——热毒泄痢+黄芩、黄连
    • 连翘（疮家圣药）
      • 清热解毒 疏散风热（长于清心火，散上焦风热） 消痈散结——疮痈+金银花；痰核+夏枯草、蒲公英
    • 板蓝根
      • 同出一源，鉴别用药： 大青叶：十字花科菘蓝的叶 板蓝根：菘蓝或马蓝的根 青黛：菘蓝、马蓝、蓼蓝的茎叶加工品
      • 清热解毒——瘟疫热毒，痄腮痈肿 凉血利咽——瘟毒发斑、咽喉肿痛
    • 白头翁——清热解毒，凉血止痢 蒲公英——治疗乳痈要药（外敷） 败酱草——清热解毒，肠痈腹痛 白花蛇舌草——抗癌 射干——利咽消痰 马齿苋——预防治疗痢疾 半枝莲——癌肿 紫花地丁——清热解毒，凉血消肿
  • 清热凉血药——营血分热证
    • 症——身热夜甚、躁扰不安、神昏谵语、吐血衄血
    • 生地黄
      • 清热凉血——热入营血所致壮热神昏+玄参、水牛角；血热妄行所致衄血便血+牡丹皮、赤芍、水牛角 养阴生津——热病伤津和阴虚内热所致发热口渴、大便秘结+玄参、麦冬、玉竹
    • 赤芍——清热凉血，散瘀止痛 玄参——热毒痈疮，咽喉肿痛 水牛角——犀牛角代用品，先煎
  • 清热燥湿药——湿热证
    • 适用于湿温、暑湿、湿疹
    • 黄芩
      • 双黄连——金银花、黄芩、连翘（疏风解表，清热解毒）
      • 清热燥湿——暑温湿阻证+滑石、白寇仁、通草；湿热中阻、痞满呕吐+半夏、黄连；胃肠湿热下注+黄连、葛根 泻火解毒——善清肺火及上焦实热（要药） 清热凉血——血热出血+生地、白茅 安胎——胎热不安+白术、菟丝子
      • 清热——生用，安胎——炒用，止血——炒炭用，清中上焦热——酒炙用
    • 黄连
      • 清热燥湿——多种湿热证（胃肠湿热之吐泻尤宜，治泻痢要药）①湿热泻痢+黄芩、葛根②胃热呕吐+半夏、苏叶、竹茹③肝胃不和，呕吐吞酸+吴茱萸——左经丸 泻火解毒——尤善清心火①实火证：心火亢盛，烦躁失眠+茯苓、酸枣仁；热毒炽盛，神昏谵语（黄连解毒汤）；胃火中消证+天花粉、芦根；肝火目赤，肿痛多泪+栀子、菊花；血热妄行，吐血衄血+大黄、黄芩（泻心汤）②痈疽疔毒，皮肤湿疮，耳脓+黄芩、栀子
    • 黄柏
      • 清热燥湿——下焦湿热尤甚 泻火解毒——热毒壅盛所致痈疽疮疡 清退虚热——阴虚发热、盗汗遗精
    • 苦参——杀虫止痒（湿疹湿疮，皮肤瘙痒——外用+白花蛇舌草+蚤休）
  • 清热解暑药——暑热证
    • 青蒿
      • 清热解暑 退热除蒸——阴虚内热、温病后期 清胆截疟
    • 绿豆——消暑利尿，清热解毒 香薷——解暑辟秽（夏月之麻黄）
  • 清热明目茶——阴虚发热
    • 决明子
      • 清热明目——肝火上炎所致 润肠通便——内热肠燥所致大便秘结
  • 清虚热药
    • 银柴胡、胡黄连（不是柴胡、黄连）
• 消导药
  • 上脘恶心欲呕吐，可用涌吐药以吐之 下脘大便秘结，可用泻下药 中焦脘腹胀闷、嗳气吞酸、不思饮食可用消导药
  • 以消除胃肠积滞、促进消化为主要作用，治疗饮食积滞的药物称为消导药或消食药 适应证：饮食不消、宿食停滞所致脘腹胀满、嗳腐吞酸等病证，脾胃虚弱应健脾助运与消食导滞相结合，标本同治
  • 山楂
    • 消食化积——善消肉食 行气散瘀 ↓血压、高脂血症（长期用）
  • 莱菔子——消食除胀；降气化痰（咳喘），不宜与人参同用 麦芽——①行气消食、健脾开胃（善消米面薯芋等淀粉性积滞）②回乳消胀→乳汁郁积、妇女断乳（不可逆）③肝气郁滞
    • 健脾和胃：生麦芽 消食化滞：焦麦芽 回乳消胀：炒麦芽 哺乳期妇女禁用 三子养亲汤：苏子、莱菔子、白芥子
  • 神曲——消食和胃（所有积食）；退热解表 鸡内金——①运脾消食（食积停滞证；小儿脾虚疳积）②固精止遗③化坚消食（砂石淋证——冲击疗法，喝水运动）
    • 营养不良：四缝穴 焦三仙：焦神曲，焦山楂，焦麦芽
• 泻下药（一剂一服）
  • 以促进排便为主要作用，治疗胃肠积滞、水饮停聚的药物称为泻下药 攻下药和逐水药泻下峻猛，年老体弱、久病正虚慎用，妇女胎前产后、经期禁用
  • 攻下药
    • 苦寒，具有较强清热泻火及泻下通便作用，适用于热结便秘及火热上炎之里实热证
    • 大黄——①泻热通便→积滞便秘之要药，治疗湿热痢疾、黄疸、淋证②凉血解毒→消化出血（胃肠道）③逐瘀通经 只有通便大黄才后下，其余同用，久煎泻下作用减弱，止血炭用
    • 芒硝——软坚泄下，清热解毒 番泻叶——习惯性便秘（提肛训练） 芦荟——泻热通便，清泻肝火
  • 润下药
    • 多为植物种仁，富含油脂，具有润燥滑肠作用，适用于年老津枯、产后血虚、热病伤津及失血所致的肠燥津枯证（小儿、老人、孕妇、产妇）
    • 火麻仁——润肠通便（老年人及产后便秘+补血药），打碎入煎，孕妇及习惯性流产禁用（滑脱） 郁李仁，杏仁
  • 逐水药
    • 泻下作用峻猛，能够引起剧烈腹泻，使体内积液从大便排出称为逐水药（通利二便），适用于水肿、臌胀、胸胁停饮
    • 甘遂，牵牛子
• 祛痰止咳平喘药
  • 以祛除痰涎为主要作用，治疗咳痰不畅的药物称为祛痰药，以制止或减轻咳嗽喘息为主要作用，治疗咳嗽、喘息的药物称为止咳平喘药
  • 清热化痰药
    • 以清热化痰为主要作用，治疗痰热证的药物称为清热化痰药，适用于热痰壅肺所致的咳嗽气喘、咳吐黄痰等病证 易伤阳助湿，故寒痰、湿痰及脾胃虚寒者慎用
    • 贝母
      • ①清热化痰→外感风热所致咳痰黄稠者；燥热伤肺所致咽干喉痛、咳痰不爽 ②解毒散结→痈疽疮疡初起；肺痈胸痛；瘰疬痰核
      • 研末冲服，川贝母凉润，用于肺热燥咳及阴虚咳嗽；浙贝母苦寒，多用于肺热咳嗽及瘰疬痰咳
    • 瓜蒌——清热化痰，宽胸散结→胸痹疼痛，润肠通便→肠燥便秘（仁→润燥化痰通便，皮→宽胸化痰） 昆布（海带）——化痰软坚→瘰疬瘿瘤 胖大海——清肺利咽→开嗓，润肠通便 枇杷叶——清热化痰，降逆止呕（止呕生用，止咳炙用） 前胡
  • 温化寒痰药
    • 以温肺化痰或燥湿化痰为主要作用，治疗寒痰（色白清晰）、湿痰（厚重白，易咳出，量多）的药物
    • 半夏
      • ①温化寒痰→化寒湿痰之要药→“二陈汤：陈皮，陈半夏” ②燥湿化痰 ③降逆止呕→与生姜合用解毒止呕 ④消痞散结→梅核气，瘿瘤痰核
      • 消痞和胃——清半夏、降逆止呕——姜半夏、燥湿止咳——法半夏、清热化痰——竹沥半夏、消肿散结——外用
    • 白芥子——温化寒痰，利气通络→“三子养亲汤：白芥子、莱菔子、苏子” 白前——寒痰阻肺 所有咳嗽基础方——止嗽散
  • 止咳平喘药
    • 适用于外感、内伤等引起的咳喘、气逆、胸膈痞闷
    • 杏仁——①止咳平喘之要药→风寒袭肺所致咳嗽气喘；风热犯肺所致痰黄粘稠 ②润肠通便→阴虚津亏所致肠燥便秘 打碎入煎（蛲虫病→肛周涂抹）
    • 桔梗（引经药）——①宣肺祛痰→风寒风热②利咽排脓→咽痛失音、热毒壅盛、肺痈咳嗽胸痛
    • 旋覆花（独降）——化痰降气，和胃止呕（包煎——有毛） 紫苑——祛痰止咳（肺虚久咳蜜炙用） 百部——润肺止咳→新久咳嗽、灭虱杀虫 桑白皮——泻肺平喘、水肿胀满
• 温里药
  • 以温散里寒为主要作用，治疗里寒证的药物称为温里药（祛寒药） 适用于外寒内侵、脏腑阳虚、亡阳厥逆 热证、阴虚证🈲用
  • 附子——大热，有毒
    • ①温里助阳→脾胃虚寒，脾肾阳虚水肿，肾阳不足 ②回阳救逆→亡阳证+干姜（附子无干姜不热）→回阳救逆第一要品 ③祛寒止痛→风寒湿痹所致关节疼痛
    • 上助心阳，中温脾阳，下补肾阳，可补一身之阳气虚弱证 先煎30-60min，至尝无麻辣感为度，半蒌贝蔹及攻乌
      • 川乌：毛茛科多年草本乌头的干燥母根 草乌：……干燥块根 附子：因附于乌头（母根）而生长
  • 干姜
    • ①温里散寒→里寒证，长于寒凝脾胃证 ②回阳通脉→亡阳厥逆 ③温肺化饮：寒饮咳喘
  • 肉桂：①补火助阳→肾阳衰微，补命门之火②散寒止痛→寒凝痛证③温经通脉④引火归原→元阳亏虚 含挥发油，不宜久煎，后下 吴茱萸：①散寒止痛→长于散肝经寒邪②降逆止呕③助阳止泻
• 理气药
  • 以疏通气机、行气解郁为主要作用，治疗气机郁滞诸证的药物。 适用于脾胃气滞、肝气郁结、肺气壅塞 大多辛温香燥，易耗气伤阴，气虚、阴虚慎用
  • 陈皮（力缓）
    • ①理气和中→脾胃气滞（平胃散） ②燥湿化痰→湿痰、寒痰之咳嗽胸痛 本身无补效，同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降 治湿痰基础方——“二陈汤”：陈皮，陈半夏
  • 青皮（力猛）：①疏肝破气→肝郁气滞②消积化滞
  • 枳实：①破气消积→胃肠实热积滞所致便秘腹胀②化痰散痞→痰滞胸脘、痰热结胸所致咯吐黄痰 上破结胸，中消宿食，下通便闭 枳实力强，枳壳力缓，长于行气开胸、宽中除胀
  • 香附：①行气解郁→行横气，三焦②调经止痛 “气病之总司，女科之主帅” 乌药：①行气止痛→主下焦之寒气②温肾缩尿（缩泉丸） 木香：行气止痛，健脾消食（广东，道地药材） 砂仁：①化湿开胃→湿滞困脾证②温脾止泻→防止补药妨碍胃气③理气安胎（早期） 薤白：①通阳散结②行气导滞→治胸痹之要药，行胸、肠之气 橘络：化痰理气通络
• 理血药
  • 以补血、活血、凉血、止血为主要作用，治疗血分证的药物称为理血药 行气有助于活血，常常配伍行气药
  • 活血药
    • 以通畅血行、消除淤血为主要作用，治疗血瘀证的药物，其中活血化瘀作用峻猛者称为破血逐瘀药，适用于一切淤血阻滞病证
    • 川穹——头痛要药，血中气药，上行头目，下达血海，中开郁结
      • ①活血行气→肝气郁结、跌打损伤、淤血阻滞所致各种痛证，胸痹、胁痛、闭经痛经②祛风止痛→风寒湿痹所致关节痛，头痛属风寒风
    • 丹参（妇科良药：丹参、香附，益母草）
      • ①活血通经，尤善血热瘀滞证②祛瘀止痛→胸痹，跌打损伤③凉血消肿④清除心烦
    • 桃仁（破血药）
      • ①活血祛瘀②止咳平喘③润肠通便
    • 红花：活血化瘀（红花油），通经止痛 藏红花：活血化瘀，凉血解毒，解郁安神 乳香：活血止痛，消肿生肌 益母草：活血调经，利尿消肿，清热解毒
  • 止血药
    • 三七
      • ①散瘀止血（止血良药）②消肿定痛（伤科要药）
    • 白及：收敛止血，消肿生肌 艾叶：温经止血，调经安胎
• 补益药
  • 以补气血阴阳为主要作用，治疗各种虚证的药物，也称为补虚药
  • 补气药：以补气为主要作用，治疗气虚证的药物，温甘或平，补气生津
    • 人参（另煎，补脾肺要药）
      • ①益气固脱→气虚欲脱证，拯危救脱要药 ②大补元气③补益心气④益气摄血⑤补脾益肺⑥益气生津
    • 黄芪（补脾益气要药）
      • ①补气升阳→中气下陷②益气固表→调控汗液，防御邪气，温煦肌表③健脾利水④益气摄血⑤益气活血⑥托毒排脓
        • 人参与黄芪比较： 同——补气 异——①黄芪善走肌表，治表虚要药；人参善补五脏之气，治里虚要药 ②人参甘温平和，补气兼益阴，黄芩甘温，补气助火
    • 党参——①健脾益肺→脾肺气虚②养血生津→气血两虚
      • 人参与党参比较： 同——均补脾益肺，生津止血 异——人参温补力强，重急证多用，善大补元气又可安神增智 党参平补力缓，轻证多用，善补中益气，中气不足证常用
    • 白术——健脾益气，燥湿利水，止汗安胎 山药——补脾养胃，益肺生津，补肾涩精
  • 补血药——甘温质润（脘腹胀满食少便溏忌用，可与少量开胃砂仁陈皮同用），养血为主，治心肝血虚证
    • 熟地黄
      • ①补血调经→血虚证②滋阴填髓→肾精不足
    • 当归（补血要药）
      • ①补血调经②活血止痛→跌打损伤，淤血肿痛③润肠通便→血虚津亏所致肠燥便秘（补血→归身，活血→归尾）
    • 阿胶——补血滋阴，润肺止咳，安胎止血（烊化）
  • 补阴药——滋阴生津润燥，治疗阴虚证（肺胃肝肾）
    • 沙参（上消肺燥，中消胃热，下消肾阴虚）
      • ①养阴清肺→燥热伤肺证所致干咳少痰（外感燥邪），阴虚劳咳（内热）②益胃生津→胃阴不足所致口燥咽干
    • 百合
      • ①养阴润肺→阴虚肺燥证②止咳祛痰→肺虚久咳③清心安神→虚热上扰之失眠心悸
    • 麦冬——养阴润肺，益胃生津，清除心烦 石斛——益胃生津，滋阴清热 枸杞子——益津精补肾，养肝明目 龟甲——滋阴潜阳，益精健骨，养血补心
  • 补阳药——甘温，温补阳气，治疗阳虚证（脾肾）
    • 鹿茸
      • ①补阳壮肾→阳痿早泄，宫冷不孕②强筋健骨③固冲止带④托毒起陷（研末）
      • 海马 冬虫夏草（缓补剂）——①补肾壮阳→阳痿滑精，腰膝酸软②益肺止咳→肺虚咳嗽，痰血自汗
• 平肝息风药
  • 以平肝阳、息肝风、止抽搐为主要作用，治疗肝阳上亢或肝风内动的药物
  • 天麻——降压，治头晕（内伤）第一药，不是补药 钩藤——治高热昏迷抽搐，后下牡蛎、罗布麻（降压药）、羚羊角（退热效果好）、地龙（高热痉挛面瘫）、蜈蚣、僵蚕、全蝎（息风镇痉）
• 安神药
  • 以镇惊、养心为主要作用，治疗神志不安的药物称为安神药（睡前服），分为重镇安神药（实证）和养血安神药（虚证）
    • 重镇安神药：质重沉降，有镇心定惊作用，心火炽盛、痰火扰心、肝郁化火，惊吓 养血安神药：味甘益阴补血，滋养心肝，阴血不足、心脾两虚、心肾不交
  • 酸枣仁
    • 养心补肝——心肝阴血亏虚之心悸、失眠、多梦 宁心安神——心脾两虚之惊悸不安、失眠 敛汗生津 研末吞服
      • 心脾气虚心悸——归脾汤 脾虚有热虚烦——酸枣仁汤 阴虚阳亢心悸——天王补心丹
  • 龙骨（骨骼化石）
    • 镇心安神，平肝潜阳，收敛固涩（肾虚遗精），收湿敛疮生肌 收敛固涩煅用，其余生用，有湿热积滞忌用
  • 柏子仁——养血安神，润肠通便 合欢皮——解郁安神，活血消肿 灵芝——益气安神，止咳平喘
• 开窍药
  • 以通关开窍、醒脑复神为主要作用，治疗闭证神昏的药物称为开窍药
  • 麝香——开窍醒神，治疗高热惊厥昏迷；活血消肿；通络止痛