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COPD
1. 形成过程
慢性支气管炎→阻塞性肺气肿→慢性阻塞性疾病
2. 危险因素
1.吸烟(最重要的危险因素2.吸入职业粉尘、化学物质3.空气污染4.生物燃料5.社会经济地位6.遗传因素7.气道高反应性8.肺发育、生长不良
3. 病理生理
1.使肺毛细血管大量减少2.通气与血流比例失调3.通气和换气功能障碍4.呼吸衰竭5.慢性肺源性心脏病
4. 症状
1.慢支—肺气肿症状2.气短,呼吸困难起初:劳动中气促后期:平地活动出现末期:穿衣进食就气促严重:呼吸衰竭,发绀,嗜睡晚期:体重下降,食欲减退
5. 诊断
体征
视诊:桶状胸,呼吸运动触诊:触觉语颤渐弱或消失叩诊:过清音,心浊音界缩小听诊:呼吸音减弱,呼吸延长,心音遥远
6. 检查
肺功能检查(判断气道阻塞和气流受限的客观指标)
1.FEV%预计值2.FEV1/FVC3.吸入气管舒张剂后FEV1/FVC<70%级FEV1<80
X射线检查
实验室检查
1.血气分析2.血生化,血常规
7. 并发症
1.慢性呼吸衰竭2.自发性气胸3.慢性肺心病
8. 治疗
稳定期治疗
1.戒烟2.支气管舒张剂3.祛痰药4.糖皮质激素5.长期家庭氧疗
急性加重期治疗
1.抗感染2.支气管舒张药3.低流量吸氧(氧浓度%=21+4×氧流量(L/min))4.糖皮质激素5.祛痰药