导图社区 消化系统疾病
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消化系统疾病
消化性溃疡
概念：以胃（25%）、十二指肠黏膜形成慢性溃疡为特征的一种常见病
病理变化
病变部位：胃小弯侧近幽门部，愈近幽门愈多见，尤多见于胃窦部；十二指肠多发生球部
镜下四层结构：炎性渗出层；坏死组织层；肉芽组织层；瘢痕层
并发症：出血（最常见）；穿孔；幽门狭窄；癌变
病毒性肝炎
由肝炎病毒引起的以肝实质细胞变性、坏死为主要病变的传染病
基本的病理变化
以肝细胞变性、坏死（变质）为主
肝细胞变性
细胞肿胀：胞质疏松化，肝细胞气球样变
嗜酸性变
脂肪变：出现大小不等的球形脂滴
肝细胞死亡与凋亡
溶解性坏死
点状坏死：单个或数个肝细胞
碎片状坏死：带片状或灶状
桥接坏死：二个汇管区之间，二个中央静脉之间、汇管区与中央静脉之间的坏死带
亚大块及大块坏死
凋亡
炎细胞浸润
再生：间质反应性增生：库普弗细胞
各型病毒性肝炎的病变特点：
乙型病毒性肝炎：毛玻璃样变
临床病理类型
普通型病毒性肝炎
急性普通型肝炎
黄疸型和无黄疸性病理变化基本相同
病理变化：肝细胞肿胀变性，伴有气球样变，坏死轻微，点状坏死和嗜酸小体
慢性普通型肝炎
病理变化：轻者：肝小叶结构完整，小叶内肝细胞坏死轻微；重者，门管区出现持续性坏死，纤维化
重型病毒性肝炎
肝硬化
概念：各种病因引起的肝脏疾病终末期阶段，以慢性进行性、弥漫性的肝细胞变性坏死、肝内纤维组织增生和肝细胞结节状再生为基本病理特征
镜下特点：弥漫性肝纤维化和假小叶（肝硬化时，广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等圆形或类圆形的肝细胞团形成）形成
临床特征：肝细胞功能障碍、门静脉高压症及其所导致的多种并发症
发病机制：肝纤维—纤维间隔-分割肝小叶-肝小叶结构破坏
分型
小结节性肝硬化
大结节性肝硬化
混合结节性肝硬化
病理变化：
大体观：体积缩小、重量减小、质地变硬、表面和切面布满结节；大结节肝硬化；小结节肝硬化
镜下观：被假小叶取代
临床病理联系
门脉高压症
病因
窦前吻合：肝动脉与门静脉吻合
窦性阻塞：小叶中央纤维化
窦后压迫：假小叶压迫
后果
慢性淤血性脾大
腹水
侧支循环形成
胃肠淤血、水肿
肝功能障碍：肝实质反复损伤所致
