导图社区 呼吸系统疾病
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呼吸系统疾病
肺炎
急性渗出性炎症
大叶性肺炎
概念：主要由肺炎链球菌引起的以肺泡内弥散性纤维渗出为主要炎症；病变通常累及肺大叶的全部或大部；本病多见于青壮年
病因：肺炎链球菌
病理变化及临床病理联系
主要病理变化为肺泡腔内的纤维素炎
充血水肿期：镜下见肺泡间隔毛细血管弥散性扩张性充血，肺泡腔内有大量的浆液性渗出液
红色肝样变期：镜下见肺泡间隔内毛细血管仍处于扩张充血状态，而肺泡腔内则充满纤维素及大量的红细胞；有铁血黄素随痰液咳出（铁锈色痰）
灰色肝样变期：镜下见肺泡腔内渗出的纤维素增多，纤维素网中有大量的中性粒细胞；铁锈色痰逐渐转换为粘液性浓痰
溶解消散期：肺内实变病灶消失，病变肺组织质地变软
并发症
肺肉质变
胸膜肥厚和黏连
肺脓肿及脓胸
败血症或脓毒败血症
感染性休克
小叶性肺炎
概念：主要化脓性细菌，以肺小叶为病变单位的急性化脓性炎，主要发生于儿童、体弱及老人及久病卧床者
病因
病理变化
以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症
早期：细支气管黏膜充血、水肿、表面附着黏液性渗出物
中晚期：官腔及肺泡腔内可见中性粒细胞
严重时：病灶中中性粒细胞渗出物增多
结局和并发症：心力衰竭、脓胸、毒血症、肺脓肿
慢性阻塞性肺疾病
是一组慢性气道阻塞性疾病的统称，其共同特点为肺实质和小气道受损，导致慢性气道阻塞、呼吸阻力增加和肺功能不全，主要包括慢性支气管炎、肺气肿、等
慢性支气管炎
概念：发生与支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎性疾病；主要特征为反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息症状
病因和发病机制
病毒和细菌感染
吸烟：焦油、尼古丁和镉等有害物质能损伤呼吸道黏膜，降低局部抵抗力
空气污染与过敏因素
机体内在因素
早期：纤毛柱状上皮变性坏死，鳞状上皮化生，杯状细胞增多；黏膜下腺增生肥大；管壁平滑肌断裂、萎缩；管壁各层充血性水肿、淋巴细胞、浆细胞浸润
晚期：管壁纤维性增厚、管腔狭窄、管壁纤维化
临床病理联系：肺气肿、肺心病
肺气肿
概念：是末梢肺组织因含气量过多伴肺泡间隔破坏，肺组织弹性减弱，导致肺体积膨大、通气功能降低的一种疾病状态
阻塞性通气障碍
呼吸性细支气管和肺泡壁弹性降低
α1抗胰蛋白酶水平降低
类型
肺泡性肺气肿
腺泡中央肺气肿：细支气管
腺泡周围型肺气肿：肺泡管和肺泡囊
全腺泡型肺气肿：整体
间质性肺气肿
其他类型肺气肿：
瘢痕旁肺气肿
代偿性肺气肿
老年性肺气肿
肉眼观：肺体积膨大、边缘圆钝、苍白、柔软缺乏弹性
镜下观：纤维性增厚，肺泡扩张
临床病例联系：呼气性呼吸困难，“桶状胸”，最终可能导致肺心病
慢性肺源性心脏病（肺心病）
概念：因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加、肺动脉压升高而导致以右心室壁肥厚、心腔扩大甚或右心衰竭的心脏病
病因和发病机制：
肺疾病：占主要，最常引起的原因是慢性阻塞性肺疾病
胸廓运动障碍性疾病
肺血管疾病
肺部病变：除原有的肺疾病，主要病变为肺小动脉
心脏病变：主要右心室病变，右心室心肌细胞肥大，核增大深染。
