导图社区 局解(上肢)
局部解剖学(上肢)的思维导图,以锁骨外1/3段及肩峰至C7棘突的连线,三角肌前、后缘和腋前、后襞下缘中点的连线。
编辑于2023-07-23 15:30:33 重庆上肢
概述
境界
以锁骨外1/3段及肩峰至C7棘突的连线
三角肌前、后缘和腋前、后襞下缘中点的连线
分区
肩:腋、肩胛、三角肌区
臂
肘
前臂
腕
手:手掌、手背、手指
表面解剖
体表标志
肩部
肩峰
肩胛冈
锁骨
喙突
肱骨大结节
腋前襞
腋后襞
臂部
肱二头肌内、外侧沟
三角肌粗隆
肘部
肱骨内、外上髁
桡骨头
尺骨鹰嘴
肱二头肌建
腕和手部
骨性标志
腕横纹
腱隆起
手掌
解剖学“鼻烟窝”
对比关系—两个等腰三角形
肩峰、肱骨大结节、喙突之间的连线,形成一等腰三角形
屈肘成直角时,尺骨鹰嘴尖与肱骨内、外上髁的连线构成一等腰三角形,而在伸肘时此三者在同一水平线上
在关节脱位时上述关系发生变化
上肢的轴线及提携角
上肢轴线
臂轴
前臂轴
提携角的内错角
正常10°-15°
肘外翻大于15°
直肘0°-10°
肘内翻小于0°
体表投影
上肢动脉干的投影
上肢外展、掌心向上时,从锁骨中点至肘窝中点远侧约2cm处的连线为腋、肱动脉的体表投影,大圆肌下方为两动脉的分界标志
从肘窝中点远侧约2cm处至豌豆骨桡侧和桡骨茎突前方的连线,分别为桡、尺动脉的投影
掌浅弓位于握拳时中指尖所指部位,掌深弓在其近侧约2cm处
上肢神经干的投影
正中神经
沿肱二头肌内侧沟,经肱骨内、外侧髁连线中点稍内侧,至腕前区远侧纹中点稍外侧作一连线,正中神经基本位于此连线上
桡神经
自腋后襞下缘外侧端至臂外侧中、外1/3交界处,再垂直向下至肱骨外上髁的连线,为桡神经本干的投影
尺神经
位于自腋窝顶经肱骨内上髁与尺骨鹰嘴尖的肱后内侧沟,再至豌豆骨桡侧缘的连线上
肩部
腋区
腋窝的构成
顶
底
四壁
前壁
后壁
内侧壁
外侧壁
腋窝的内容
腋动脉
第1段
第2段
第3段
腋静脉
臂丛
内侧束
外侧束
正中神经内外侧根
后束
腋淋巴结
胸肌淋巴结
肩胛下淋巴结
外侧淋巴结
中央淋巴结
尖淋巴结
腋鞘
临床上作臂丛锁骨下部麻醉时,将药液注入腋鞘内
腋窝蜂窝组织
三角区及肩胛区
三角肌区
浅层结构
深层结构
三角肌
腋神经
肩胛区
浅层结构
深层结构
肌与肌腱袖
肌
肌腱袖
肩关节脱位或扭伤,常导致肌腱袖破裂,影响肩关节的稳定性
肩关节
(肱盂关节)由肱骨头和肩胛骨的关节盂组成
肩胛动脉网
肩胛上动脉
旋肩胛动脉
肩胛背动脉
臂部
臂前区
浅层结构
皮肤与浅筋膜
浅静脉
头静脉
贵要静脉
皮神经
深层结构
深筋膜与骨筋膜鞘
臂肌前群
肱二头肌、喙肱肌和肱肌
血管
肱动脉
肱静脉
神经
正中神经
尺神经
桡神经
肌皮神经
臂后区
浅层结构
皮肤与结构
浅静脉
皮神经
臂外侧上皮神经
臂外侧下皮神经
臂后皮神经
肋间臂神经
臂内侧皮神经
前臂后皮神经
深层结构
深筋膜与臂后骨筋膜鞘
臂肌后群
肱骨肌管
桡神经血管束
桡神经
肱深动脉
肱深静脉
尺神经
肘部
肘前区
浅层结构
皮肤与浅筋膜
浅静脉
头静脉
贵要静脉
肘正中静脉
前臂正中静脉
皮神经
前臂内侧皮神经
前壁外侧皮神经
肘浅淋巴结
深层结构
深筋膜
肱二头肌建的部分纤维向内下呈扇形发散,融入肘前区和前臂内侧的深筋膜,形成肱二头肌腱膜。该腱膜与肱二头肌腱交接处的上缘,是触摸肱动脉搏动和测量血压的听诊部位
肘窝
境界
内容
肘后区
浅层结构
有炎症或出血时滑液囊可能肿大
深层结构
深筋膜
肱三头肌腱
肘肌
尺神经
肘后三角
肘外侧三角
肘后窝
肘关节动脉网
桡侧副动脉和桡侧返动脉吻合
中副动脉与骨间返动脉吻合
尺侧上副动脉、尺侧下副动脉后支与尺侧返动脉后支吻合
尺侧下副动脉前支与尺侧返动脉前支吻合
前臂部
前臂前区
包括前臂肌前群和血管、神经等
浅层结构
头静脉
贵要静脉
前臂正中静脉
常被临床用作静脉点滴通路
前壁外侧皮神经
前臂内侧皮神经
深层结构
深筋膜和前臂前骨筋膜鞘
前臂内侧肌间隔
前臂外侧肌间隔
前臂前骨筋膜鞘
前群肌
共9块,分4层
血管神经束
桡血管神经束
尺侧血管神经束
正中血管神经束
骨间前血管神经束
前臂后区
浅层结构
前臂后皮神经
前臂内侧皮神经
前臂外侧皮神经
深层结构
深筋膜
前臂肌后群
浅层
深层
骨间后血管神经束
桡神经深支和骨间后神经
骨间后动脉
腕和手
腕部
腕前区
浅层结构
皮肤及浅筋膜薄而松弛
深层结构
腕掌侧韧带
屈肌支持带(腕横韧带)
腕尺侧管
腕桡侧管
腕管
腕后区
浅层结构
深层结构
伸肌支持带(腕背侧韧带)
腕伸肌腱及腱鞘
解剖鼻烟窝
境界
桡侧界:拇长展肌、拇短伸肌腱
尺侧界:拇长伸肌腱
近侧界:桡骨茎突
窝底:手舟骨、大多角骨,窝内有桡动脉经过
临床意义
舟骨骨折,切开拇伸肌腱鞘结扎桡动脉
手部
手掌
浅层结构
皮肤厚而紧张坚韧,角化层;
浅筋膜:掌心浅筋膜致密,并发出纤维隔连于皮肤和掌腱膜(皮肤不易滑动。浅血管、淋巴管、皮神经行于其内)
深层结构
深筋膜
骨筋膜鞘
筋膜间隙
手肌(有三群)
血管:血液来自尺、桡动脉的分支
神经:由正中神经、尺神经及其分支分布
手背
浅层结构
手背静脉网
浅淋巴管
桡神经浅支
尺神经手背支
深层结构
手背腱膜
骨间背侧筋膜
筋膜间隙
指伸肌腱
手指
浅层结构
皮肤
浅筋膜
指髓间隙
手指的血管和神经
深层结构
指浅、指深屈肌腱
指腱鞘
特点
骨骼
形体轻巧,肩带不与脊柱构成骨环
关节
关节形式多样,关节囊薄而松弛,无坚韧的侧副韧带,各关节运动幅度较大
肌
细长且高度分化,数量众多,排列复杂,常越过多个关节
血管神经干
多位于屈侧,呈节段性和区域性分布
运动
特殊,前臂旋前,旋后,对掌运动
手的感觉神经极为丰富,又是重要的触觉器官
该动脉网是肩部血液的重要侧支循环途径。当腋动脉血流受阻时,可维持上肢的血供
上肢
概述
境界
以锁骨外1/3段及肩峰至C7棘突的连线
三角肌前、后缘和腋前、后襞下缘中点的连线
分区
肩:腋、肩胛、三角肌区
臂
肘
前臂
腕
手:手掌、手背、手指
表面解剖
体表标志
肩部
肩峰
肩胛冈
锁骨
喙突
肱骨大结节
腋前襞
腋后襞
臂部
肱二头肌内、外侧沟
三角肌粗隆
肘部
肱骨内、外上髁
桡骨头
尺骨鹰嘴
肱二头肌建
腕和手部
骨性标志
腕横纹
腱隆起
手掌
解剖学“鼻烟窝”
对比关系—两个等腰三角形
肩峰、肱骨大结节、喙突之间的连线,形成一等腰三角形
屈肘成直角时,尺骨鹰嘴尖与肱骨内、外上髁的连线构成一等腰三角形,而在伸肘时此三者在同一水平线上
在关节脱位时上述关系发生变化
上肢的轴线及提携角
上肢轴线
臂轴
前臂轴
提携角的内错角
正常10°-15°
肘外翻大于15°
直肘0°-10°
肘内翻小于0°
体表投影
上肢动脉干的投影
上肢外展、掌心向上时,从锁骨中点至肘窝中点远侧约2cm处的连线为腋、肱动脉的体表投影,大圆肌下方为两动脉的分界标志
从肘窝中点远侧约2cm处至豌豆骨桡侧和桡骨茎突前方的连线,分别为桡、尺动脉的投影
掌浅弓位于握拳时中指尖所指部位,掌深弓在其近侧约2cm处
上肢神经干的投影
正中神经
沿肱二头肌内侧沟,经肱骨内、外侧髁连线中点稍内侧,至腕前区远侧纹中点稍外侧作一连线,正中神经基本位于此连线上
桡神经
自腋后襞下缘外侧端至臂外侧中、外1/3交界处,再垂直向下至肱骨外上髁的连线,为桡神经本干的投影
尺神经
位于自腋窝顶经肱骨内上髁与尺骨鹰嘴尖的肱后内侧沟,再至豌豆骨桡侧缘的连线上
肩部
腋区
腋窝的构成
顶
底
四壁
前壁
后壁
内侧壁
外侧壁
腋窝的内容
腋动脉
第1段
第2段
第3段
腋静脉
臂丛
内侧束
外侧束
正中神经内外侧根
后束
腋淋巴结
胸肌淋巴结
肩胛下淋巴结
外侧淋巴结
中央淋巴结
尖淋巴结
腋鞘
临床上作臂丛锁骨下部麻醉时,将药液注入腋鞘内
腋窝蜂窝组织
三角区及肩胛区
三角肌区
浅层结构
深层结构
三角肌
腋神经
肩胛区
浅层结构
深层结构
肌与肌腱袖
肌
肌腱袖
肩关节脱位或扭伤,常导致肌腱袖破裂,影响肩关节的稳定性
肩关节
(肱盂关节)由肱骨头和肩胛骨的关节盂组成
肩胛动脉网
肩胛上动脉
旋肩胛动脉
肩胛背动脉
臂部
臂前区
浅层结构
皮肤与浅筋膜
浅静脉
头静脉
贵要静脉
皮神经
深层结构
深筋膜与骨筋膜鞘
臂肌前群
肱二头肌、喙肱肌和肱肌
血管
肱动脉
肱静脉
神经
正中神经
尺神经
桡神经
肌皮神经
臂后区
浅层结构
皮肤与结构
浅静脉
皮神经
臂外侧上皮神经
臂外侧下皮神经
臂后皮神经
肋间臂神经
臂内侧皮神经
前臂后皮神经
深层结构
深筋膜与臂后骨筋膜鞘
臂肌后群
肱骨肌管
桡神经血管束
桡神经
肱深动脉
肱深静脉
尺神经
肘部
肘前区
浅层结构
皮肤与浅筋膜
浅静脉
头静脉
贵要静脉
肘正中静脉
前臂正中静脉
皮神经
前臂内侧皮神经
前壁外侧皮神经
肘浅淋巴结
深层结构
深筋膜
肱二头肌建的部分纤维向内下呈扇形发散,融入肘前区和前臂内侧的深筋膜,形成肱二头肌腱膜。该腱膜与肱二头肌腱交接处的上缘,是触摸肱动脉搏动和测量血压的听诊部位
肘窝
境界
内容
肘后区
浅层结构
有炎症或出血时滑液囊可能肿大
深层结构
深筋膜
肱三头肌腱
肘肌
尺神经
肘后三角
肘外侧三角
肘后窝
肘关节动脉网
桡侧副动脉和桡侧返动脉吻合
中副动脉与骨间返动脉吻合
尺侧上副动脉、尺侧下副动脉后支与尺侧返动脉后支吻合
尺侧下副动脉前支与尺侧返动脉前支吻合
前臂部
前臂前区
包括前臂肌前群和血管、神经等
浅层结构
头静脉
贵要静脉
前臂正中静脉
常被临床用作静脉点滴通路
前壁外侧皮神经
前臂内侧皮神经
深层结构
深筋膜和前臂前骨筋膜鞘
前臂内侧肌间隔
前臂外侧肌间隔
前臂前骨筋膜鞘
前群肌
共9块,分4层
血管神经束
桡血管神经束
尺侧血管神经束
正中血管神经束
骨间前血管神经束
前臂后区
浅层结构
前臂后皮神经
前臂内侧皮神经
前臂外侧皮神经
深层结构
深筋膜
前臂肌后群
浅层
深层
骨间后血管神经束
桡神经深支和骨间后神经
骨间后动脉
腕和手
腕部
腕前区
浅层结构
皮肤及浅筋膜薄而松弛
深层结构
腕掌侧韧带
屈肌支持带(腕横韧带)
腕尺侧管
腕桡侧管
腕管
腕后区
浅层结构
深层结构
伸肌支持带(腕背侧韧带)
腕伸肌腱及腱鞘
解剖鼻烟窝
境界
桡侧界:拇长展肌、拇短伸肌腱
尺侧界:拇长伸肌腱
近侧界:桡骨茎突
窝底:手舟骨、大多角骨,窝内有桡动脉经过
临床意义
舟骨骨折,切开拇伸肌腱鞘结扎桡动脉
手部
手掌
浅层结构
皮肤厚而紧张坚韧,角化层;
浅筋膜:掌心浅筋膜致密,并发出纤维隔连于皮肤和掌腱膜(皮肤不易滑动。浅血管、淋巴管、皮神经行于其内)
深层结构
深筋膜
骨筋膜鞘
筋膜间隙
手肌(有三群)
血管:血液来自尺、桡动脉的分支
神经:由正中神经、尺神经及其分支分布
手背
浅层结构
手背静脉网
浅淋巴管
桡神经浅支
尺神经手背支
深层结构
手背腱膜
骨间背侧筋膜
筋膜间隙
指伸肌腱
手指
浅层结构
皮肤
浅筋膜
指髓间隙
手指的血管和神经
深层结构
指浅、指深屈肌腱
指腱鞘
特点
骨骼
形体轻巧,肩带不与脊柱构成骨环
关节
关节形式多样,关节囊薄而松弛,无坚韧的侧副韧带,各关节运动幅度较大
肌
细长且高度分化,数量众多,排列复杂,常越过多个关节
血管神经干
多位于屈侧,呈节段性和区域性分布
运动
特殊,前臂旋前,旋后,对掌运动
手的感觉神经极为丰富,又是重要的触觉器官
该动脉网是肩部血液的重要侧支循环途径。当腋动脉血流受阻时,可维持上肢的血供