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系统解剖学 神经系统 脑神经
系统解剖学 神经系统，脑神经的纤维结构分为一般躯体感觉纤维、一般内脏感觉纤维、一般躯体运动纤维、一般内脏运动纤维、特殊躯体感觉纤维、特殊内脏感觉纤维、特殊内脏运动纤维。
编辑于2023-07-29 14:15:50 河北省- 解剖
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脑神经
脑神经的纤维结构
分类
一般躯体感觉纤维
皮肤、肌、腱、口腔及鼻腔黏膜、眼结膜、角膜和脑膜
一般内脏感觉纤维
头、颈、胸、腹部的内脏器官
一般躯体运动纤维
眼外肌和舌肌等骨骼肌
一般内脏运动纤维
支配心肌、平滑肌的运动以及控制腺体的分泌
特殊躯体感觉纤维
视器和前庭蜗器等特殊感觉器官
特殊内脏感觉纤维
味蕾和嗅器
特殊内脏运动纤维
支配咀嚼肌、面肌、咽喉肌等由鳃弓衍化而来的骨骼肌
根据脑神经所含的纤维成分
分为
运动性脑神经(Ⅲ,IV,VI,XI,Ⅻ)
动眼神经
滑车神经
展神经
感觉性脑神经(I,Ⅱ,Ⅷ)
嗅神经
视神经
前庭蜗神经
混合性脑神经(V,Ⅶ,IX,X)
三叉神经
面神经
舌咽神经
迷走神经
脑神经与脊神经的不同之处
每一对脊神经都是混合性的，但脑神经有感觉性脑神经、运动性脑神经和混合性脑神经三种
脑神经中的内脏运动纤维，属于副交感成分，且仅存在于Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、X四对脑神经中。而脊神经中的内脏运动纤维，主要是交感成分，存在于12对胸神经和第1、2、3对腰神经中，仅在第2、3、4对骶神经中含有副交感成分
脑神经中躯体感觉和内脏感觉纤维的胞体绝大多数是假单极神经元，在脑外集中成神经节，有三叉神经节(V)、膝神经节(Ⅶ)、舌咽和迷走神经(IX和X)的上、下神经节。与平衡、听觉传入相关的神经节由双极神经元胞体聚集而成，有前庭神经节和蜗神经节(Ⅷ)
嗅神经
特殊内脏感觉纤维
由上鼻甲和鼻中隔上部粘膜内的嗅细胞中枢突聚集而成嗅丝，穿筛孔进入颅前窝连于嗅球
传导嗅觉
视神经
特殊躯体感觉纤维
传导视觉信息
由节细胞轴突在视网膜后部集中形成视神经盘。穿巩膜筛板后形成视神经
脑的三层被膜也延续包裹视神经，脑的 蛛网膜下隙也随之延伸至视神经周围
故而颅内压升高时，压力可经蛛网膜下隙传至视神经，引起视神经盘水肿
动眼神经
一般躯体运动纤维
发自动眼神经核
支配上直肌，上睑提肌，下直肌，内直肌和下斜肌。
一般内脏运动纤维
发自动眼神经副核
睫状神经节后纤维进入眼球，支配瞳孔括约肌和睫状肌
参与瞳孔对光反射和眼的调节反射。
损伤表现
眼睑下垂
眼球斜向下外
对光反射消失
滑车神经
一般躯体运动纤维
穿过海绵窦外侧壁，经框上裂入眶
支配上斜肌，使眼球转向外下方。
三叉神经
纤维成分
一般躯体感觉纤维
胞体位于三叉神经节内，该节位于颅中窝颞骨岩部尖端前面的三叉神经压迹处，由硬脑膜形成的美克尔腔包裹
传导头面部痛温觉的纤维主要终止于三叉神经脊束核
传导触觉的纤维主要终止于三叉神经脑桥核
特殊内脏运动纤维
起自脑桥的三叉神经运动核
经卵圆孔出颅
支配咀嚼肌
分布
三大分支
眼神经
仅含躯体感觉纤维
穿海绵窦的外侧壁
经眶上裂入眶
是角膜反射的传入神经
分布
眶内、眼球、泪器、结膜、硬脑膜、部分鼻和鼻旁窦黏膜、额顶部及上睑和鼻背部的皮肤
主要分支
额神经
泪腺神经
鼻睫神经
上颌神经
含一般躯体感觉纤维
穿海绵窦外侧壁
穿圆孔出颅
分支
穿出眶下孔前
上颌牙、牙龈、鼻腔黏膜、软腭黏膜
穿出眶下孔后
眼睑及睑裂与口裂之间的皮肤
主要分支
眶下神经
临床上做上颌部手术时常于眶下孔处进行麻醉
上牙槽神经
颧神经
来自面神经的副交感神经节后纤维，经颧神经至泪腺神经控制泪腺的分泌
翼腭神经
下颌神经
纤维成分
一般躯体感觉纤维
舌前2/3粘膜
颞部 耳前 口裂以下皮肤，口腔底和舌前2/3黏膜及下颌牙和牙龈的一般感觉
特殊内脏运动纤维
支配咀嚼肌、鼓膜张肌、腭帆张肌、下颌舌骨肌和二腹肌前腹
经卵圆孔，出颅
主要分支
耳颞神经
舌神经
含有一般躯体感觉纤维
分布于口腔底和舌前2/3的黏膜
接受面神经的分支鼓索
特殊内脏感觉纤维
舌前2/3的味蕾
一般内脏运动纤维
控制舌下腺和下颌下腺的分泌
下牙槽神经
经下颌孔进入下颌管内，末支出颏孔，为颏神经，分布于下唇以下皮肤
颊神经
咀嚼肌神经
展神经
一般躯体运动纤维
穿入海绵窦
经眶上裂入眶支配外直肌
展神经损伤可引起外直肌瘫痪，产生内斜视
面神经
纤维成分
特殊内脏运动纤维
发自面神经核
面神经核→面神经→鼓室→镫骨肌支→表情肌→
茎突舌骨肌
二腹肌后腹
耳肌
枕肌
支配面部的表情肌
一般内脏运动纤维
起自上泌涎核
上泌涎核→岩大神经→翼管神经→翼腭神经节更换神经元
上颌神经→泪腺神经
鼓索→舌神经→下颌下神经节交换神经元
下颌下腺
舌下腺
管理泪腺、舌下腺、下颌下腺分泌
特殊内脏感觉纤维
神经元胞体位于膝神经节
舌前2/3的味蕾→舌神经→鼓索→面神经→孤束核上半段
周围突分布于舌前2/3的味蕾
中枢突入脑后止于孤束核
一般躯体感觉纤维
传导耳部小块皮肤的浅感觉和面肌的本体感觉
至三叉神经脊束核
走行
脑桥延髓沟外侧部→内耳门、内耳道→内耳道底→面神经管→经茎乳孔出颅→腮腺深面→分数支经腮腺前缘穿出
面神经管内的分支
损伤表现
听觉过敏、舌前2/3味觉障碍、泪腺和唾液腺的分泌障碍等症
鼓索
味觉纤维
随舌神经分布于舌前2/3的味蕾
副交感纤维
进入下颌下神经节，更换神经元后控制舌下腺和下颌下腺的分泌
岩大神经
于破裂孔附近与颈内动脉交感丛发出的岩深神经合并成翼管神经，穿翼管入翼腭窝内的翼腭神经节
支配泪腺以及鼻腔、腭的黏膜腺
镫骨肌神经
鼓室处发出，支配镫骨肌
面神经的颅外分支
损伤表现
表情肌瘫痪，口角偏向健侧，不能鼓腮，说话时唾液从口角流出，额纹消失，鼻唇沟变平坦，眼轮匝肌瘫痪使闭眼困难，角膜反射消失。
颞支
支配额肌、眼轮匝肌等
颧支
支配眼轮匝肌和颧肌
颊支
支配颊肌、口轮匝肌及其他口周围肌
下颌缘支
支配下唇诸肌
颈支
支配颈阔肌
前庭蜗神经
损伤表现
伤侧耳聋和平衡功能障碍，并伴有恶心、呕吐等症状
前庭神经
传导平衡觉
蜗神经
传导听觉
舌咽神经
纤维成分
特殊内脏运动纤维
起自疑核
支配茎突咽肌
一般内脏运动纤维
起自下泌涎核
支配腮腺分泌
一般内脏感觉纤维
分布于舌后1/3、咽鼓管和鼓室等处黏膜，以及颈动脉窦和颈动脉小球
中枢突终于孤束核下部
特殊内脏感觉纤维
分布于舌后1/3的味蕾
传导味觉
中枢突终止于孤束核上部
一般躯体感觉纤维
周围突分布于耳后的皮肤
中枢突止于三叉神经脊束核
出入颅腔部位
颈静脉孔
主要分支
鼓室神经
与交感神经组成鼓室丛，分布于鼓室、乳突小房和咽鼓管的黏膜
鼓室丛分出
岩小神经
出鼓室入耳神经节，更换神经元后经耳颞神经分布于腮腺
支配腮腺分泌
颈动脉窦支
为一般内脏感觉纤维
分布于颈动脉窦和颈动脉小球，能感受颈动脉窦壁的压力变化和血液内二氧化碳浓度的变化
反射性地调节机体的血压和呼吸
舌支
分布于舌后1/3的粘膜和味蕾
咽支
接受咽壁的感觉传入，与咽反射直接有关
迷走神经
是行程最长，分布范围最广的脑神经
纤维成分
一般内脏运动纤维
起自迷走神经背核
其节后神经元胞体位于所支配器官的器官内节
支配这些器官的平滑肌、心肌和腺体的活动
一般内脏感觉纤维
胞体位于颈静脉孔下方的迷走神经下神经节
周围突随内脏运动纤维分布
中枢突终于孤束核
特殊内脏运动纤维
起自疑核
支配软腭和咽喉肌
一般躯体感觉纤维
胞体位于颈静脉孔的迷走神经上神经节
周围突分布于硬脑膜、耳廓和外耳道
中枢突终于三叉神经感觉核
出入颅腔部位
颈静脉孔
迷走神经和舌咽神经以及副神经一起穿颈静脉孔，出颅
迷走神经前、后干与食管一同穿膈肌的食管裂孔进入腹腔，在腹腔中分成许多小支分布于自胃至横结肠的消化管及肝、胰、脾、肾等实质性脏器。
主要分支
颈部的分支
喉上神经
内支
分布于声门裂以上的喉粘膜以及会厌舌根等处
传导一般内脏感觉
至孤束核下段
外支
特殊内脏运动纤维
支配环甲肌
起自疑核
颈心支
心丛
调控心脏活动
起自迷走神经背核
主动脉神经或减压神经
上支分支至主动脉壁内
能感受血压变化和化学刺激
咽支
一般内脏感觉纤维
咽部黏膜
至孤束核
特殊内脏运动纤维
咽缩肌、软腭肌
起自疑核
耳支
含躯体感觉纤维
分布于耳郭后面及外耳道的皮肤
脑膜支
分布于颅后窝硬脑膜
传导一般躯体感觉冲动
至三叉神经脊束核
胸部的分支
喉返神经
在甲状腺手术中，钳夹或结扎甲状腺下动脉时，应避免损伤喉返神经。若两侧喉返神经同时受损，可引起失音、呼吸困难，甚至窒息
感觉纤维
声门裂以下喉黏膜
至孤束核下段
运动神经
除环甲肌外的所有喉肌
起自疑核
气管支
肺丛
食管支
食管丛
传导器官的内脏感觉和控制器官的平滑肌的运动及腺体的分泌
腹部的分支
胃前支和肝支
胃前支
沿胃小弯分布于胃前壁，称胃壁支
胃前支末梢形似“鸦爪”,称鸦爪支，分布于幽门部前壁
肝支
行于小网膜内，与交感神经节后纤维一起形成肝丛
随肝固有动脉分布于肝、胆囊和胆道
胃后支和腹腔支
胃后支
于胃后面与胃前支同样分布
腹腔支
分布于胰、脾、肾以及结肠左曲以上的消化管
损伤表现
迷走神经主干损伤后，表现为脉速、心悸、恶心、呕吐、呼吸深慢和窒息等症状
由于咽喉感觉障碍和肌肉瘫痪，可出现声音嘶哑、语言和吞咽困难，腭垂偏向一侧等症状
副神经
特殊内脏运动纤维
起自
疑核
延髓根
加入迷走神经
支配咽喉肌
副神经核
脊髓根
脊髓根自脊髓前、后根之间出脊髓，在椎管内上行，经枕骨大孔入颅腔，与延髓根合成副神经一起经颈静脉孔出颅
支配胸锁乳突肌和斜方肌
副神经脊髓根损伤时
胸锁乳突肌和斜方肌的瘫痪
典型症状：头不能向患侧侧屈，也不能使面部转向对侧以及患侧肩胛骨下垂
舌下神经
一般躯体运动纤维
起自延髓的舌下神经核经舌下神经管出颅
支配舌内肌和大部分的舌外肌
损伤
一侧舌下神经完全损伤时，患侧的半舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧
舌肌瘫痪时间过长时会造成舌肌萎缩
支配咽喉肌