静脉输液

护理学基础–静脉输液，常见输液反应有： 1.发热反应:发热，寒战，恶心呕吐🤮，头疼 2.循环负荷过重:胸闷，咳嗽，👿咳粉红色泡沫样痰 3.静脉炎:输液部位沿静脉红线🍎，红肿热痛，畏寒 4.空气栓塞:胸部异常，呼吸困难和严重发绀，濒死感，心前区有🈶水泡声

• 1.静脉输液
  • 常用的溶液
    • 晶体溶液
      • 1.葡萄糖溶液5%/10%
      • 2..等渗电解质溶液:0.9%氯化钠，复方氯化钠(林格)，5%葡萄糖氯化钠
      • 3.高渗溶液 20%甘露醇，25%山梨醇，25%-50%葡萄糖
      • 4.碱性溶液:，5%/1.4%碳酸氢钠，11.2%/1.84%乳酸钠溶液
    • 胶体溶液
      • 1.右旋糖酐
        • 1.低分子:降低血液粘稠度，改善血液循环，防止血栓形成
        • 2.中分子:提高血浆胶体渗透压，扩充血容量
      • 2.代血浆:羟乙基淀粉(706)氧化聚明胶，氧化聚明胶
      • 3.血液制品:提高血浆胶体渗透压，增加循环血容量。5%白蛋白，血浆蛋白
    • 静脉高营养液:维持机体正氮平衡:复方氨基酸，脂肪乳剂
  • 静脉输液
    • 止血带位置:在穿刺点上方6～8cm处(留置针在10cm处)
    • 扎针部位:颈静脉:下颌角和锁骨上缘中点连线之上1/3
    • 消毒范围直径:≥5cm(留置针在≥8cm)
    • 液体滴速:成人40～60 小儿20～40
    • 扎针角度:15～30° 5°(皮内注射) 30～40°(皮下注射) 45°颈外静脉进入后再呈25°穿刺
  • 常见输液故障及处理
    • 1.溶液不滴
      • 1.针头出血管外:进入皮下，重新扎
      • 2.贴血管壁/输液管扭曲:无肿胀，疼痛，有回血 更换位置
      • 3.针头堵塞:更换针头，另外选择静脉扎
      • 4.压力过低:手放低/液体抬高
      • 5.静脉痉挛:加热
    • 2.滴管(小葫芦)内液面过高
      • 1.滴管侧壁有调节孔:夹紧上端输液管，打开孔
      • 2.无调节孔:去输液瓶，倾斜，露出针头，让空气进入一点
    • 3.滴管液面过低
      • 1.有孔:夹紧下端，打开孔，升高到1/2-2/3时，关闭
      • 2.无孔:夹紧滴管下端输液管，手挤瓶子，升到1/2-2/3停止
    • 4.滴管液面自行下降:可能滴管上端输液管与滴管衔接不紧密
  • 常见输液反应
    • 反应1.发热反应:发热，寒战，恶心呕吐🤮，头疼 2.循环负荷过重:胸闷，咳嗽，👿咳粉红色泡沫样痰 3.静脉炎:输液部位沿静脉红线🍎，红肿热痛，畏寒 4.空气栓塞:胸部异常，呼吸困难和严重发绀，濒死感，心前区有🈶水泡声
    • 位置:2.循环:患者端坐。双腿下垂 4.左侧头低足高位
    • 高氧气吸入:2循环/4空气栓塞
    • 注意2.循环负荷:，给氧气吸入:6～8L/min ,20%～30%乙醇湿化🍎(可以降低泡沫表面张力) 慎用静脉放血200～300ml 3.静脉炎:抬高肢体局部用95%乙醇或50%硫酸镁湿敷/超短波理疗