教学查房

教学查房 ，包含病例汇报、疾病背景、教学查体、术前评估、麻醉计划、围术期管理、病例讨论、文献学习。

教学查房

• 病例汇报
  • 还未选择病例
    • 基本情况
    • 主诉
    • 现病史
  • 检查报告
    • 转氨酶
    • 胆红素水平
    • CA19-19
    • MRI
• 疾病背景
  • 胰腺癌手术必要性
  • 胰腺癌常见手术
    • 本院常做的手术有哪些？
      • 简单介绍手术怎么做的
        • b站 胰腺手术3d动画视频 截图 分步骤讲解手术怎么做的
      • 手术特点
        • 范围广
        • 切口多
        • 术中病人情况易变
      • 胰十二指肠切除术
  • 胰腺癌术中麻醉管理的重要性
    • 结合文献 cancers
  • 胰腺癌病人特点
    • 和围术期麻醉管理的关系
• 教学查体
  • 先让德海来做这部分吧 我找了资料 但是感觉不全面
  • 症状
  • 体征
  • 查体操作 以及步骤
• 术前评估
  • 常规
    • asa分级
    • met
    • 心肺功能评估
    • 肝肾功能
  • 重点关注
    • 凝血功能
    • 低蛋白血症
    • 出血风险 有无备血
    • 低体温
    • 肺不张 肺感染
    • 长时间手术 皮下气肿
• 麻醉计划
  • 麻醉选择方式
    • 全麻 复合硬膜外
      • 为何如此选择 ？
• 围术期管理
  • 体液管理
    • 防止过量液体
      • 增加循环 呼吸负担
      • 组织水肿 增加手术难度
      • 维持血压问题 必要时候泵注去甲
      • 尿量控制 1ml /kg/h
    • 大出血
      • 术前做好预案
        • 建立快速静脉通路
        • 输液加温装置
        • 激素
  • 呼吸管理
    • 肺保护性通气策略
      • 潮气量
      • peep
      • 吸入氧浓度
      • 吸呼比
      • 间歇膨肺
      • 注意呼气末二氧化碳 及时发现二氧化碳下降情况
  • 体温保护
    • 加温毯
    • 输液加温
    • 术中间断监测核心体温
  • 血气分析
    • 一小时一次血气分析
      • 及时纠正内环境紊乱
    • 血糖调控
    • 电解质紊乱 调控
      • 钙
      • 钾
      • 镁
    • 酸碱平衡
  • 预防ponv
    • 止吐三连
  • 术后镇痛
    • 连续硬膜外镇痛
      • 参数设置
  • 管理期间还需要注意的问题 ？
• 病例讨论
  • 病例选择后整理出问题
    • 可以结合术中出现的情况提出问题
    • 病理生理
    • 麻醉药物药理机制
• 文献学习
  • 小侯姐 这部分需要吗 ？
  • 如果需要
    • 结合麻醉热点展开讨论 贴上文章 标题 简单介绍