抗生素

抗生素，如大环内酯类 抑制蛋白质合成，其抗菌作用：G+菌，厌氧菌，部分G监菌，支原体，衣原体 军团菌。

抗生素

• 贝塔内酰胺类 攻击细胞壁 时间依耐性，一日多次给药
  • 青霉素类
    • 天然和半合成
      • G+球，G 监球 G+杆
        • 子主题
      • 苄星青霉素 im 120万u＝4w
      • 普鲁卡因青霉素 im＝24h
    • 耐酶类青霉素
      • 苯唑西林
    • 广谱青霉素
      • 氨苄西林
        • 肠球菌 ，/G-杆菌
      • 阿莫西林
    • 抗铜绿
      • 哌拉西林，美洛西林
  • 头孢类
    • 一代
      • 头孢唑啉/头孢拉定/头孢氨卡
      • 需氧G+球菌，少数G-杆菌
      • 肾毒性
    • 二代
      • 药物：呋辛/克洛/丙烯
      • 细菌：G+球菌 少数G-杆菌
    • 三代
      • 头孢曲松 /噻污 头孢他啶/哌酮：
        • 头孢他啶/哌酮对铜绿有效
          • 子主题
      • G-杆菌 绿脓杆菌
      • 严重感染 中枢感染
    • 四代
      • 头孢吡肟
        • 粒缺发热经验性治疗
  • 贝塔内酰胺类/酶抑制剂
    • 不抗铜绿
      • G+球菌 G-杆菌 厌氧菌
      • 阿莫西林克拉维酸钾/ 氨卡西林舒巴坦
    • 抗铜绿
      • MASSA 铜绿 G-杆菌 厌氧菌
      • 舒普深 特治星
  • 碳青霉烯类
    • G+球菌 G-杆菌 （铜绿 不动） 厌氧菌
    • 美罗培南，厄他培南
• 氨基糖苷类 肾毒性，耳毒性
  • G-杆菌，绿脓
    • 浓度依耐，对需氧菌有效，厌氧菌无效
    • 中，重度肠杆菌等G碱杆菌 中，重度铜绿，需与抗绿脓的贝塔内酰胺类
    • 庆大霉素
    • 妥布霉素
    • 米，星类
      • 阿米卡星 奈替米星
• 大环内酯类 抑制蛋白质合成
  • 抗菌作用
    • G+菌，厌氧菌，部分G监菌，支原体，衣原体 军团菌
      • 子主题
  • 代表药物
    • 红霉素
      • 子主题
    • 对噬肺军团菌强于
    • 克拉霉素
      • 1. 抗菌作用最强，可抗HP
    • 阿奇霉素
      • 支原体最强
    • 子主题
  • 不良反应
    • 消化道，心脏毒性
• 喹诺酮类 抑制细菌DNA回旋酶， 浓度依耐
  • 抗菌作用
    • G-菌有强大杀菌作用，含绿脓
    • G钾菌，支原体 ，衣原体，结核
    • 抑制细菌DNA回旋酶和拓补异构酶
• 临床应用
  • 泌尿系感染
    • 前列腺炎，非淋球菌尿道炎，宫颈炎
  • 呼吸道感染
    • CAP
      • 多选左氧，莫西
    • 上呼吸道
      • 莫西
        • 子主题
    • 下呼吸道
      • 左氧 环丙
  • 肠道感染
    • 伤寒沙门首选，其他G-杆菌
  • 其他
    • 皮肤，骨关节，腹腔，脑膜炎，结核菌
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